Порушення росту.

ОПИС І ПРИЧИНА. Потенціал росту дитини визначається його генетичним складом, успадкованим від батьків. У дітей невисокого зросту батьки теж невисокого зросту, у дітей високого зросту батьки часто так само високого зросту. Схема росту дитини від народження буде визначатися генетично, проте на неї можуть вплинути стан довкілля, порушення функціонування органів і гормональні порушення.

Досягнення генетичного потенціалу зростання залежить від багатьох факторів, в тому числі від швидкості та тривалості росту дитини, прийому їжі і калорій та обміну речовин (суми всіх складних фізичних процесів в матерії та енергії, що знаходиться усередині живих клітин). На зростання дитини також впливають гормони, такі як ті, які виробляються гіпофізом (див. Гіпофіз, захворювання ), щитовидною залозою (див. щитовидна залоза, забо левания), надпочечниками (див. Наднирники, захворювання ) і статевими залозами (яєчниками і яєчками). (Гормони - це біологічно активні речовини, вироблені одним органом і стерпні з кров'ю в інший орган, де вони і проявляє себе.)

Якщо дитина не може досягти потенціалу свого зростання чи перевищує його, то можна сказати, що існує порушення росту. У дітей найбільш поширений зростання (що є результатом зниженою швидкості росту) нижче норми, ніж високий зріст (що є результатом підвищеної швидкості росту) або зростання, що перевищує генетичний потенціал дитини. Порушення росту, причиною яких є аномалії скелета дитини (зазвичай супроводжуються іншими структурними вадами розвитку), зазвичай виправити неможливо; інші проблеми, зумовлені розладами, які порушують нормальний ріст кісток, можна розв'язати, якщо порушення було виявлено вчасно і лікування почате невідкладно.

Низький зріст.

Якщо зростання плоду затримався, то немовля може народитися з вродженою низькорослістю. Затримка в рості плода може бути викликана декількома чинниками, в тому числі прийомом матір'ю алкоголю чи нікотину (див. Зловживання ліками, наркотиками і алкоголем (частина 1) і Зловживання ліками, наркотиками і алкоголем (частина 2) ), радіаційним опроміненням або неправильним лікуванням тривалої хвороби матері, такий як діабет або ниркова недостатність (див. ниркова недостатність хронічна). Немовлята з затримкою росту під час вагітності матері можуть мати низьку вагу при народженні. Потім вони можуть наздогнати нормальний ріст і реалізувати свої генетичні можливості.

низькорослість, обумовлена ??зниженням швидкості росту в дитинстві, може бути пов'язана з тривалим захворюванням, з емоційними розладами і порушеннями харчування, а також з гормональними проблемами. Ступінь низькорослості визначається тяжкістю та тривалістю прихованих проблем. Наприклад, серйозна недостатність харчування (див. харчування недостатність), поєднується із серцевою недостатністю (див. серцева недостатність застійна), нирковими і шлунково-кишковими розладами, тривалої анемією (такий, як анемія серповидно-клітинна або таласемія) або нирковою недостатністю (див. ниркова недостатність хронічна), може призвести до уповільнення росту скелета і до низькорослості. У дітей, які страждають цими порушеннями, є тенденція до недостатнього вазі, що також впливає на процес зростання.

Причиною низькорослості також можуть бути хромосомні або Генетичні порушення . Хромосоми і гени - це ті елементи, які визначають фізичні характеристики дитини. Діти, які страждають порушеннями, часто ростуть з нормальною для них швидкістю, але при цьому їх зростання значно менше зростання здорових дітей. Коли вони стають дорослими, то їх називають маленькими людьми. Раніше цих маленьких людей називали карликами. Деякі хромосомні порушення супроводжуються затримками психічного та статевого розвитку. Такі порушення включають синдром Дауна - добре відоме порушення, яке є причиною затримки розумового розвитку і збереження інфантильних характеристик і зростання, синдром Прадера-Віллі - рідкісне генетичне порушення, що характеризується помітним ожирінням, затримкою розумового розвитку, статевим недорозвиненням і низькорослістю, Синдром Тернера - хромосомні порушення, що спостерігається у жінок, пов'язане з низькорослістю і аномальним розвитком яєчників. Хто страждає цим захворюванням жінкам для статевого розвитку в період статевого дозрівання необхідно гормональне лікування.

Причиною низькорослості можуть бути ендокринні порушення. Ці порушення включають гіпотиреоз - недостатня секреція гормонів щитовидної залозою (див. щитовидна залоза, захворювання), та гипопитуитаризм - недостатня секреція гормонів гіпофізом (див. Гіпофіз, захворювання ). У дорослих низькорослість може бути результатом раннього статевого дозрівання (передчасне статеве дозрівання) і привести до вироблення статевих гормонів у дуже ранньому віці і передчасного припинення росту скелета. В результаті у таких людей зростання - досить високий для дітей і занадто низький для дорослих.

Затримка статевого дозрівання, яка частіше спостерігається у хлопчиків, ніж у дівчаток, може призвести до значного уповільнення росту кісток і навіть до низькорослості. Причиною уповільнення швидкості росту дитини так само може бути тривалий прийом деяких лікарських засобів, таких як кортизол (див. Наднирники, захворювання ). Як тільки дитина припиняє прийом таких лікарських препаратів, швидкість росту швидко відновлюється, однак можливо, що дитина ніколи не надолужить упущеного і не досягне нормального росту дорослої людини.

Високе зростання.

У більшості випадків високий зростання не є наслідком захворювання дитини, але відображає його генетичні можливості. Такі випадки називають сімейним високим зростанням; зазвичай це стосується, принаймні, ще одного з членів сім'ї.


У таких випадках високий зріст не вимагає лікування, однак батьки і діти можуть попросити призначити гормональне лікування, спрямоване на прискорення статевого дозрівання і зменшення росту під час статевої зрілості.

Високе зростання, що є результатом підвищеної швидкості росту в дитинстві, може бути викликаний зрослої секрецією гормонів гіпофізом, щитовидною залозою, наднирковими і статевими залозами. Однак зростання дитини у дорослому віці перевершить його генетичний потенціал росту, якщо у нього з'явиться пухлина гіпофіза, яка стане причиною надлишкової вироблення гормону росту, що може привести до стану, званого гігантизмом (див. Гіпофіз, захворювання ). Причини прискореного зростання в дитинстві також є причинами прискореного статевого дозрівання, що приводить до зниження зростання нижче генетичного потенціалу. Якщо діти з пухлиною гіпофіза, який виробляє гормон росту, не отримують лікування або лікування є безуспішним, то це може призвести до затримки статевого розвитку. Можливо, що такі люди будуть рости після 30 років, оскільки активно зростаючі частини їхніх кісток не замкнуті. Надмірно високий зріст дорослих зазвичай супроводжується збільшенням щелепно-лицьових кісток, кистей рук і ступень (ознаки стану, званого акромегалію.

З високим зростанням у дитинстві також можуть бути пов'язані такі порушення, як ожиріння (див. проблеми ваги) та синдром Марфана. Зростання кісток що страждає на ожиріння дитини часто на 1-2 роки випереджає зростання кісток його однолітків. Діти з синдромом Марфана (спадковим захворюванням сполучних тканин) - високі і худі; їхні кінцівки, кисті рук і пальці зазвичай довші нормальних. У таких дітей часто розвиваються м'язові захворювання і сколіоз (викривлення хребта в праву або ліву сторону), а також супутні захворювання.

ДІАГНОЗ . Якщо дитина в дитинстві не росте або росте дуже швидко, то батькам дитини слід задуматися про проблему росту дитини. Чим раніше ця проблема виявляється і діагностується, тим вище ймовірність її вирішення за допомогою відповідного лікування. Часто не становить труднощів виявити причину виникнення порушень росту, оскільки присутні характерні ознаки і симптоми прихованого захворювання або стану. Зазвичай, грунтуючись на схемі росту дитини, його історії хвороби, зростанні родичів, ретельному фізичному обстеженні, необхідних лабораторних дослідженнях, в тому числі вимірі віку кісток, лікар може визначити причину порушення росту і призначити необхідне лікування. Якщо є підозра, що причиною порушення росту є ендокринне порушення, то для оцінки вироблення та регулювання гормонів можуть бути виконані спеціальні дослідження.

ЛІКУВАННЯ . Для попередження низькорослості або гігантизму дитина повинна бути направлений на лікування відразу ж після діагностики порушення. Лікування зосереджується на виправленні прихованих причин порушень росту.

низькорослості.

Немовлята із запізненням в зростанні можуть досягти свій генетичний потенціал в тому випадку, якщо вони природним шляхом наздоганяють свої зростання і швидкість росту в послемладенческом віці.

Якщо порушення росту дитини викликано тривалим захворюванням, порушенням харчування, проблемами емоційного характеру або гормональними проблемами, то при успішному і своєчасному лікуванні прихованої причини порушення зростання може відновитися і генетичний потенціал зростання може бути досягнуто. Якщо лікування порушення харчування чи іншої причини порушення росту не проводиться або воно безуспішно, то статеве дозрівання дитини запізнюється і швидкість росту ще більше знижується.

Низький зростання, обумовлене генетичним порушенням, звичайно може бути збільшений у зрілому віці за допомогою будь-якого виду лікування. Однак ендокринні порушення, можуть бути виправлені лише в тому випадку, якщо що лежить в основі порушення росту прихована причина виявлено, і необхідне лікування розпочато невідкладно (див. Наднирники, захворювання ; Гіпофіз, захворювання ; і щитовидна ж заліза, який захворювання).

Порушення росту, причиною якого є запізніле статевого дозрівання, самокупіруется, якщо початок статевого дозрівання не занадто пізніше.

Високе зростання.

Лікування дівчаток з спадковим високим зростанням здійснюється за допомогою великих доз естрогену, призначеного для прискорення процесу статевого дозрівання і завершення росту скелета. Перед початком лікування слід грунтовно обговорити ризик можливої ??появи побічних ефектів застосування естрогену. Для того щоб лікування справила значний вплив на зростання дівчинки в дорослому віці, його слід розпочати до початку різкого пубертатного зростання або початку менструального циклу, зазвичай у віці 10-12 років . Лікування естрогеном зазвичай проводиться щодня. Для стимулювання менструації з місячними інтервалами проводиться лікування гормоном прогестероном і йому подібними засобами. Звичайно лікування продовжується до тих пір, поки дитина не перестане рости, тобто зазвичай до 14-15-річного віку.

(див. Наднирники, захворювання ; Гіпофіз, захворювання ; і щитовидна ж заліза, який захворювання).

ПРОФІЛАКТИКА . Порушення росту, зумовлені генетичними порушеннями, попередити неможливо. Ті з них, які є симптомами прихованих станів, попередити можливе лише за умови, що ці стани діагностуються на ранній стадії і лікування проходить успішно. Якщо лікування затримується, то проблеми зростання можуть стати постійними.