Нефроз.

ОПИС . Нефроз - це не одна хвороба, а група споріднених захворювань, що мають загальний дефект однієї з основних ниркових функцій, фільтрації речовин з крові. Нефроз зустрічається рідко, але йому властива стійкість течії. (У Сполучених Штатах щорічно виявляється лише 2 випадки захворювання на 100 000 населення.) У дітей нефроз найбільш часто виявляється у віці від 1 до 6 років, найбільше дітей (головним чином хлопчиків) захворює у віці від 2 до 5 років. Зазвичай нефроз розвивається незалежно від інших хвороб. Однак може все-таки спостерігатиметься поєднання з такими хворобами, як діабет, Червоний вовчак , рак, Гепатит і малярія.

нефроз призводить до виділення в сечу великих кількостей альбуміну (білок); одночасно хвороба призводить до зниження рівня білка і підвищенню рівня холестерину в крові. Хвороба вражає обидві нирки в однаковій мірі. Загострення відбуваються у більшості дітей, хворих нефрозом, навіть після успішного лікування, але зазвичай після постановки діагнозу госпіталізація не потрібна. Приблизно половина дітей, яким діагноз і лікування були проведені швидко, одужують протягом 5 років, ще 30% - протягом 10 років. Постійне пошкодження нирок відбувається рідко, менше ніж у 2% дітей, хворих нефрозом.

ПРИЧИНА . Нефроз викликається ослабленням функціонування тієї частини нирок, яка фільтрує кров у процесі першого етапу утворення сечі. Походження цього ослаблення залишається невідомим.

нефроз не заразний і його звичайні форми не відносяться до спадкових хвороб.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. нефроз зазвичай спочатку проявляється припухлістю навколо очей, яка проявляється найчастіше зранку і потім зникає протягом дня. Пізніше набрякають ноги і щиколотки, часто вся шкіра стає одутлість. Нерідко з'являється великий живіт у зв'язку з накопиченням у ньому рідини. Загальною ознакою є збільшення ваги. Воно може бути, в залежності від кількості невиведенной рідини, помірним або значним, незважаючи на те, що діти з нефрозом зазвичай їдять і п'ють менше норми.

ДІАГНОЗ . Нефроз розпізнається за аналізом сечі і різним аналізам крові. Однак для деяких дітей може виявитися проведення біопсії (вилучення та аналіз зразка тканини) нирки, щоб точно з'ясувати тип нефрозу, ступінь його тяжкості і напрямок подальшого лікування.


УСКЛАДНЕННЯ . При відсутності правильного лікування, хворі нефрозом діти можуть відстати у зростанні (див. харчування недостатність). У зв'язку з ослабленим здоров'ям ризик розвитку інфекцій у цих дітей підвищений. При відсутності лікування нефроз може призвести до смертельного результату. При правильному лікуванні нефрозу помирає менше 2% хворих дітей.

ЛІКУВАННЯ . Лікарське лікування зменшує виникнення припухлості і втрати апетиту, перешкоджаючи втраті білка із сечею і відновлюючи нормальний хімічний склад крові. Стероїди (синтетичні гормоноподібні ліки) призначають найчастіше. Дітям, яким стероїди не допомагають, призначають інші ліки. Хоча госпіталізація часто необхідна для діагностування та лікування нефрозу, діти можуть довго перебувати вдома, поки батьки чітко стежать за станом дитини, забезпечують своєчасний прийом ліків і збалансовану низькосольову дієту, що містить адекватну кількість білка. Навіть якщо лікування протікає гладко, дитину повинен спостерігати фахівець з хвороб нирок, щоб вчасно змінювати кількість і тип ліків по мірі росту дитини. Помірні фізичні вправи зазвичай корисні для підтримки рухливості суглобів і збудження апетиту дитини.

Здоров'я хворого нефрозом дитини зазвичай відновлюється навіть у дітей з реакціями на стероїди. Кількість загострень не впливає на перспективу одужання. Після того як у дитини була реакція на стероїди, у подальшому відсутність ефекту лікування спостерігається рідко. У дітей, успішно лікували ліками, рідко розвивається постійне порушення роботи нирок. Викликані стероїдами побічні ефекти, що включають різке посилення апетиту, збільшення ваги, запалення сальних залоз, поява лунообразное особи та зміни в настрої, можна контролювати і навіть повністю виключити правильним веденням хворого.

Програма курсу лікування (ліки, дієта, вправи і періодичне спостереження фахівця) може бути забезпечена кожній дитині. Хірургічне лікування не приносить користі.

ПРОФІЛАКТИКА . Поки нефроз не може бути відвернений.