Зневоднення.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. У новонароджених і дітей першого року життя обезводнення може стрімко розвинутися при проносі і блювоті. Слід, не відкладаючи, проконсультуватися з лікарем або екстрено везти дитину в лікарню невідкладної допомоги.

Негайно звертайтеся за медичною допомогою, якщо у дитини будь-якого віку, що страждає проносом, блювотою, Лихоманкою (Ознаки зневоднення) або надлишковим відділенням поту розвиваються один або більше з наведених нижче ознак:

? зменшення споживання рідин;

? зменшення кількості сечі;

? дитина рідко і помалу мочиться;

? сухість губ і мови;

? сонливість, оглушення, загальмованість або, навпаки, підвищена збудливість;

? почастішання пульсу;

? втрата ваги, особливо якщо дитині менше двох років;

? бліда, що втратила еластичність суха шкіра;

? запалі очі, а у новонароджених, крім того, западіння джерельця;

? домішки крові в блювотних масах і калі при проносі.

Шок (порушення кровообігу і низький кров'яний тиск) може бути наслідком важкого зневоднення. Шок може загрожувати життю, якщо його не почати вчасно лікувати.

Якщо кваліфікована медична допомога з якихось причин недоступна, то дитині треба давати пити маленькими ковтками воду - звичайну або мінеральну, щоб спробувати компенсувати втрати рідини.

ОПИС . Зневоднення - це надмірна втрата рідини організмом. Зневоднення відбувається тоді, коли загальна кількість води в організмі стає менше того, яке необхідне для нормального обміну речовин - складних внутрішньоклітинних перетворень енергії.

Інтенсивність обміну речовин у новонароджених і дітей перших трьох років життя набагато вище, ніж у старших дітей і у дорослих. У результаті дитина у віці до 3 років має потребу у великій кількості рідини. Обмін речовин у дитини може бути сильно порушений при значній втраті рідини внаслідок проносу, блювоти та підвищеної пітливості, яка часто супроводжує лихоманку. Разом з водою з організму вимиваються і солі: натрій, калій, кальцій і магній. Позбавлення організму солей ще більше пригнічує перебіг процесів нормального обміну речовин, які забезпечують енергією життєдіяльність організму. Тривалий обезводнення може стати загрозливим життя станом.

Діти, у яких зневоднення виражено слабко або помірно, виводяться з цього стану без наслідків. Діти з важким обезводненням потребують госпіталізації для відшкодування рідин і солей, контролю життєвих функцій організму та лікування причини, що викликала зневоднення.

Особливо важко відшкодувати втрати рідини у новонародженого, у якого вони бувають дуже стрімкими ; компенсувати такі втрати рясним питвом часто неможливо, тому що швидкість втрат води зі шлунку або кишечника може бути надзвичайно висока.

Зазвичай в таких випадках показана негайна медична допомога.

ПРИЧИНИ . До зневоднення можуть призвести різноманітні захворювання та розлади здоров'я. Будь-яка хвороба, що викликає втрати рідини внаслідок проносу, блювоти, рясного сечовипускання, пітливості або неможливості пити воду, може стати причиною зневоднення. Наприклад, від зневоднення може страждати новонароджений з стенозом воротаря (звуженням виходу зі шлунка), дитина, у якого на тлі грипу розвинувся пронос, або підліток, що страждає діабет, у якого після виконання інтенсивного фізичного навантаження розвинулося часте і рясне сечовипускання. Зневоднення може розвинутися і від Порушення всмоктування в кишечнику (мальабсорбції) . У всьому світі пронос залишається головною причиною зневоднення у дітей.

ДІАГНОЗ . Лікар ставить діагноз зневоднення на підставі вивчення історій захворювання, ознак і симптомів хвороби та лікарського обстеження. Якщо дитина госпіталізована для лікування зневоднення, то аналізи крові і сечі допоможуть кількісно оцінити обсяг втрат рідини та солей.


УСКЛАДНЕННЯ . Важке обезводнення може серйозно розбудувати діяльність організму, ускладнюючи або роблячи неможливим нормальне протікання фізичних і психічних процесів. У залежності від ступеня вираженості, обезводнення може порушити діяльність наступних органів і систем: центральної нервової системи (головного мозку, спинного мозку та мозкових оболонок); серця і системи кровообігу; нирок і сечовивідних шляхів; дихальної системи.

Тривало поточні, хронічні ускладнення зневоднення як правило, майже не зустрічаються, хоч у дітей першого року життя можуть розвинутися ураження головного мозку, якщо вони тривалий час не отримують збалансованого за складом солей і рідин харчування. У Сполучених Штатах смерть від зневоднення - рідкість, хоча у світі це залишається провідною причиною дитячої смертності.

ЛІКУВАННЯ . При будь-якому захворюванні виключно важливо заповнювати втрати організмом рідини та солей. Якщо хвора дитина втрачає багато рідини, то ці втрати треба заповнювати питтям води, соків, звичайних вуглеводних напоїв, чаю та м'ясного бульйону. Не варто готувати бульйони для цієї мети з наявних у продажу кубиків, так як вони містять дуже багато солі. Корисно буває, якщо дитина постійно потягує воду. Якщо дитина не може пити воду внаслідок нудоти або блювоти, то корисно буває дати йому посмоктати кубики замороженої води або фруктового соку або дати йому посмоктати часточку апельсина (див. пронос та блювота).

Лікар може порекомендувати спеціальні розчини для прийому всередину, щоб заповнити втрати рідини. Ці препарати являють собою прозорі, позбавлені запаху, неконцентровані розчини, які містять збалансовану для потреб організму суміш солей і поживних речовин, створені для харчування дітей, які страждають від наслідків зневоднення. Розчини ефективні в боротьбі з зневодненням, самопочуття дитини поліпшується протягом декількох годин після початку їхнього прийому. Ці розчини можна вільно купити практично в будь-якій аптеці. В упаковку вкладена інструкція із застосування. Якщо слабкий смак препаратів не сподобається малюкові, батьки можуть для створення приємного аромату додати в розчини шматочки лимона або апельсина. Нічого більше додавати не треба.

Якщо лікар вважає, що дитині треба проводити відшкодування втрат солі і рідини за допомогою внутрішньовенного введення відповідних розчинів, то зазвичай він рекомендує госпіталізувати дитину. Після початкового етапу внутрішньовенного лікування, хворому призначається прийом всередину збалансованих розчинів для остаточної компенсації водних і сольових втрат. Наскільки довго триває внутрішньовенне введення розчинів, залежить від обсягу втрат і загального стану дитини (зазвичай цей період триває від декількох годин до декількох днів). Коли дитині призначається прийом розчинів всередину, то лікар визначає поєднання і концентрації розчинів, а медичні сестри здійснюють виконання цих призначень, даючи дітям пити потрібні кількості розчинів у потрібний час.

Тривалість лікування залежить від загального стану хворої дитини та ступеня зневоднення.

ПРОФІЛАКТИКА . Зневоднення можна попередити, якщо вдається ефективно лікувати блювоту і пронос . Якщо дитина хвора, то зневоднення можна уникнути в тому випадку, коли хворий здатний пити воду в потрібних для відшкодування втрат кількостях. Краще всього, якщо дитина постійно потягує воду маленькими ковтками або часто і потроху п'є. Буває так, що за природою захворювання або через вік дитини, або з-за тяжкості його стану відшкодувати втрати рідини можна тільки шляхом внутрішньовенного введення розчинів. Таке лікування можна здійснювати тільки в лікарні. Тільки в стаціонарі можливий точний контроль за станом дитини, крім того, тільки в лікарняних умовах дитина, яка страждає важким обезводненням, може отримати належний догляд.