Помічниця в пологах: народження в просторі любові.

Я - двічі мама. Думаю, це не межа: я люблю народжувати. Секрет не тільки у світовідчутті. Мені вдалося пізнати в пологах велику мудрість матінки-природи. Розуміння і прийняття природності того, що відбувається зі мною допомогло мені народити сина і дочку, посміхаючись. І я щаслива, що тепер у нас у місті стане трішки більше батьків, які зможуть випробувати народження в радості - у супроводі мудрої помічниці, відчуває і передбачати потреби жінки в сутичках і потугах, і ... в оточенні лікарів-професіоналів, які знають свою справу.

Вже майже рік Центр батьківської культури «Лада» пропонує майбутнім батькам, які займаються за авторською програмою «Народження в радості», супровід в пологах від перших переймів до народження малюка. Цей унікальний для Єкатеринбурга проект виник завдяки співпраці з ЦМЛ № 7 та за підтримки завідувача пологовим будинком ЦМЛ № 7 Олега Володимировича Бутунова. Фахівці центру «Лада» мають можливість надавати ефективну допомогу народжують жінкам, що робить пологи більш м'якими і радісними.

Розповідає Олена Ряплова , перинатальний психолог, акушерка, мама трьох дітей. Досвід супроводу - 405 пологів.

З психологічної точки зору, вагітність і пологи є ключовими етапами у формуванні жіночої самосвідомості і прийняття себе як Жінки. Від успішних пологів залежить як фізичний стан мами, так і її психологічний настрій не тільки на материнство, але і на подальше життя.

Пологи - це не просто фізіологічний процес, це дуже потужні емоційні та духовні переживання, успішно пройшовши які, жінка набуває особливу мудрість і розуміння себе та інших людей на зовсім іншому рівні. У момент пологів жінка теж народжується - як Матір.

Саме тому так важливо, щоб у момент пологів поруч із жінкою знаходилася людина, що допоможе їй реалізувати себе в новій якості, не злякатися сильних тілесних і емоційних відчуттів, надати їй упевненість в її здатності благополучно народити здорового малюка. Світовий досвід показує, що оптимальним помічником в пологах є жінка, яка має позитивний досвід народження власних дітей. Це може бути акушерка, може бути спеціально навчений фахівець, може бути мама породіллі. Словом, та, хто вже тільки своєю присутністю надає породіллі впевненість у своїй здатності добре народити.

У багатьох країнах існує практика ведення вагітності та пологів однієї і тієї ж акушеркою. Це є оптимальним з точки зору благополучних пологів, адже жінка знайомиться з акушеркою задовго до того моменту, як почнуться пологи. У Росії та Єкатеринбурзі більшість жінок, потрапляючи в пологовий будинок, вперше бачать лікаря і акушерку, які будуть приймати її пологи. Лікар та акушерка знаходяться в такому ж становищі, крім того, у них існує дефіцит часу на кожну породіллю.

Часом жінка не звертає на медичні втручання і процедури такої великої уваги, як на настрій акушерської бригади, на погляд лікаря, на інтонації його голосу. Це цілком зрозуміло - для того, щоб розкритися в пологах, жінці просто необхідно відчути себе в безпеці, відчути атмосферу спокою та прийняття навколо себе. Це треба просто як повітря, для того, щоб розслабитися і народжувати в стані Любові.

У акушерської ж бригади свої завдання - дотримати певні процедури, регламентовані Міністерством охорони здоров'я, правильно заповнити документацію на кожну надійшла жінку , встигнути прийняти пологи у всіх одночасно жінок, які народжують, профілактувати можливі ускладнення у мами і дитини і ще масу всього того, що включає в себе робота персоналу пологового будинку. Створення психологічного клімату для кожної жінки просто неможливо - адже кожна жінка приносить на пологи тільки свій життєвий досвід, і щоб зрозуміти, які слова, пози або дотику допоможуть їй народити найбільш ефективно, потрібен час, якого у персоналу просто немає - ні до пологів, ні під час них. Крім того, пологи для персоналу пологового будинку - це щоденна, і, загалом-то, непроста робота, а для жінки, яка не так вже часто в житті народжує, це дуже значуща подія, пройти через яке гідно хоче кожна з нас.

Мабуть, головне завдання помічниці в пологах - створити умови, при яких пологи пройдуть максимально м'яко для дитини та комфортно для жінки, умови, які допоможуть народити настільки добре, щоб жінка, згадуючи пологи, відчувала радість і гордість за себе, зберегла в пам'яті неповторне щастя від першого дотику і погляду на свого малюка, щоб досвід пологів був настільки благополучним, що хотілося народжувати ще.

Якщо говорити про конкретні кроки створення такої атмосфери пологів, то вони включають в себе наступне:

Знайомство до пологів

Всі фахівці, що мають досвід супроводу в пологах, ведуть заняття з вагітними за програмою «Народження в радості». Тому у жінок, які відвідують курси підготовки до пологів в центрі «Лада», є можливість вибрати в якості помічниці тієї людини, яка викликає найбільшу довіру. Адже на заняттях відбувається безпосереднє спілкування з будь-яких питань, пов'язаних з фізіологією і психологією вагітності та пологів, і у майбутньої мами є можливість оцінити професійні й особистісні якості спеціаліста. Крім цього, помічниця в родах запрошує батьків на індивідуальну консультацію, де детально обговорюються всі моменти, пов'язані з пологами, наприклад, чи буде чоловік брати участь у них, в якому пологовому будинку плануються пологи, чи буде домовленість з доктором, або жінка приїде в чергову зміну, що необхідно підготувати до пологів і багато інших питань, аж до того, скільки часу займе поїздка до пологового будинку в залежності від часу доби.

Цілодобова зв'язок

У будь-який час доби з будь-яких питань майбутні батьки можуть Зв'язок з помічницею. Особливо це важливо при перших пологах, адже це як перший політ у Космос - Ви теоретично добре знаєте, як влаштована ракета, але на практиці Ви зустрічаєтеся з новими відчуттями, і первородящей жінці буває досить складно визначити, чи почалися це справжні сутички або ще стадія провісників . Дослідній помічниці буває достатньо телефонного опитування, щоб зрозуміти, що відбувається з породіллею, і прийняти рішення в залежності від ситуації. Іноді буває необхідно приїхати, щоб просто заспокоїти жінку, дати їй зрозуміти, що процес пологів - унікальний для кожної породіллі, допомогти їй прийняти свій темп і ритм процесу, особливо це важливо на стадії передвісників.

Пологи

При появі ознак процесу, що розпочався (наприклад, сутички, відходження пробки, підтікання вод тощо), майбутні батьки зідзвонюються з помічницею, і вона приїжджає до них додому. Як показує наш практичний досвід і світова статистика, ніж у більш звичній обстановці буде знаходитися жінка, тим простіше їй буде розслабитися, а, отже, легше народжувати. Тому краще всього, якщо майже весь період сутичок, який може в перших пологах тривати від декількох годин до доби, мама проведе в домашніх умовах, адже під час пологів значення має як внутрішній настрій, так і навколишня атмосфера. Будинки жінка відчуває себе господинею процесу - вона може приймати будь-яку зручну для себе позу, вона не обмежена в рухах, може їсти й пити, якщо захоче. Приглушене світло, м'яка розслабляюча музика (іноді батьки навіть надувають різнокольорові кулі та прикрашають ними квартиру), присутність поряд близьких людей і відсутність сторонніх, можливість зануритися на сутичках в теплу ванну або постояти під душем (навіть така, здавалося б, дрібниця, як рідну унітаз , в пологах набуває великого значення) - це ті чинники, які допомагають породіллі розслабитися і відчути себе в безпечній атмосфері. Все це сприяє хорошому розкриття шийки матки та профілактики гіпоксії дитини. Щоб бути впевненими в тому, що процес протікає нормально, помічниця в родах прослуховує серцебиття малюка за допомогою портативного побутового акушерського допплера і, використовуючи спеціальні методики, визначає стадію розкриття шийки матки, щоб вчасно приїхати в пологовий будинок. Один з головних плюсів такого супроводу як раз і полягає в тому, що породілля проводить у пологовому будинку невелику кількість часу (найоптимальніший приїзд в пологовий будинок - на стадії, близькій до потуг), коли процес вже набрав обертів і зупинити його вже буде практично неможливо.


Наш досвід показує, що одні з найкращих спогадів про пологи у тих жінок, які опинилися в пологовому будинку вже у потужній періоді.

У пологовому будинку

Коли пора їхати в пологовий будинок, помічниця їде разом з Вами . Вона продовжує бути поруч з Вами в родовій палаті - підказує ефективні пози і дихання в сутичках, робить масаж, іноді, якщо породіллі легше стогнати і вимовляти звуки під час сутичок, звучить разом з нею, допомагаючи правильно направляти звук для найкращого розкриття шийки матки. У потугах помічниця підказує матусі, як правильно направляти потужній зусилля, стежить за розслабленням особи і диханням, якщо необхідно, то допомагає породіллі зайняти під час потуги максимально ефективну позу на пологовому кріслі.

Крім того , помічниця виконує роль доброзичливого посередника між персоналом і матусею, допомагаючи розв'язувати ситуації, пов'язані із застосуванням медикаментів - іноді лікарські втручання є просто виконанням певних алгоритмів, і для конкретної жінки не є необхідними. Фахівець, що допомагає в пологах, підкаже мамі, чи можна і як обійтися без ліків. Іноді трапляються ситуації, коли медичне втручання дійсно необхідно, тоді допомагає в пологах теж пояснить, навіщо воно потрібне, яке дію препарату. Бувають ситуації, коли лікар вважає, що потрібно використовувати ліки, а помічниця в родах домовляється про відстрочення застосування медикаментів, і в цей час підказує породіллі нелікарські способи корекції ситуації, що майже завжди приводить до відмінних результатів. Таким чином, вдається уникнути побічних ефектів ліків і в той же час добитися ефективного вирішення проблеми. На мій погляд, це одна з найбільш тонких і важливих завдань помічниці - з одного боку, допомогти батькам наблизити пологи до того ідеалу, який вони хочуть, з іншого боку, не викликати конфлікт між породіллею та акушерської бригадою.

Після пологів

Після народження малюка, помічниця постарається зробити все, щоб мама і дитина були з перших хвилин разом, допоможе прикласти дитину до грудей і, якщо в пологах бере участь батько дитини, зробить все можливе, щоб родина відчула себе у своєму інтимному просторі, щоб мама і тато без суєти могли насолодитися цим важливим моментом у житті родини, випробувати захват і благодать від моменту злиття всієї родини. Перинатальними психологами доведено, що якщо дитина після народження знаходиться на руках у мами, відчуває любов до своєї сім'ї, то закладається основа для гармонійного психологічного розвитку, базову довіру світу. А для батьків ці хвилини є умовою формування глибокої прив'язаності до своєї дитини.

Післяпологовий патронаж

Після пологів батькам, і особливо мамі, як і раніше необхідна підтримка і можливість проводити консультації з усіх питань, пов'язаних з малюком, з грудним вигодовуванням, з психологічним станом. Жінці чекає непростий період - вона вчиться бути мамою, яка розуміє дитину без слів. Ці вміння та навички не приходять відразу. Раніше вони передавалися з покоління в покоління від матері до дочки, від старших жінок до молодих недосвідченим матусям. Помічниця бере на себе ці функції - шляхом практичних рад і конкретними діями вона навчає материнському майстерності. Такий патронаж, як правило, відбувається краще, коли мама з дитиною вже виявляються вдома, у звичній обстановці, яка не регламентується розпорядком пологового будинку.

Майже всі жінки мріють опинитися вдома як можна швидше. При нормальних пологах жінка має право вийти з пологового будинку, коли побажає. Якщо мама готова повернутися додому на наступний день після народження, помічниця буде приїжджати, щоб оцінити, як жінка відновлюється після пологів, чи добре скорочується матка, при необхідності порадить, як обробляти шви, а, саме головне, відповість мамі на всі хвилюючі питання, що стосуються грудного вигодовування та догляду за немовлям. У цьому випадку не тільки швидко відбувається фізичне відновлення - така підтримка зводить до нуля післяпологові депресії і допомагає матері відчути себе щасливою і впевненою жінкою. А це, погодьтеся, визначальна умова для того, щоб психологічний клімат у родині був комфортним і радісним.

Розповідають Римма і Ільнур Садикова, батьки 5 -місячного Аміра, супровід в пологах - Олена Ряплова.

Римма Я аніскільки не шкодую, що в пологах ми скористалися допомогою перинатального психолога, і я дуже вдячна Олені, що вона була з нами в пологовому будинку. Це величезна моральна підтримка, ти відчуваєш упевненість, захищеність, бо поруч з тобою - людина, яка багато знає, який сам через це проходив. Мені робили екстрене кесарів розтин, під час операції близько нікого не підпускали, але Лена залишилася в операційній (тата запросили пізніше), я зустрілася з нею поглядом, і відразу стало спокійніше. Коли малюка дістали, Олена піднесла його до мене, допомогла прикласти до грудей. Без неї мені було б важко. І наступного разу я обов'язково знову скористаюся такою підтримкою.

Ільнур Заняття на курсах підготовки до пологів у «Ладі» грунтуються на довірі. Довіра виникає як всередині групи, так і між її учасниками і наставником. Ті завдання, які «Лада» ставить перед своїми слухачами, змушують людину відкриватися. А відкритися можна тільки тому, кому довіряєш. І участь Олени в наших пологах було гармонійним продовженням співпраці: коли людина, якій ти довіряєш, присутній на події, до якого він тебе довго готував, це не може бути зайвим або непотрібним. У процесі пологів у мене особисто виникало багато питань, які я ставив Олені, отримуючи від неї інформацію і корисні поради. Крім того, в пологах завжди бувають позаштатні ситуації і важливо мати поруч людину з величезним досвідом їх вирішення - таке праве сильне плече, на яке можна спертися.

Коментує Олег Бутунов, завідувач пологовим будинком ЦМЛ № 7:

Жінка не повинна народжувати сама. Вона може народжувати з ким завгодно: з чоловіком, сестрою або психологом - з тим, з ким їй комфортно. Тому якщо їй комфортно з психологом - будь ласка, ми не заперечуємо. У супроводі близької людини народжує жінка веде себе спокійніше.

Розповідає Тетяна Невечеря, перинатальний психолог, акушерка, мама двох дітей. Досвід супроводу - 48 пологів:

Помічниця в пологах - покликання. Вона може мати медичне або психологічну освіту, а може й не мати. Головне - це Божий дар, чуйність. Якщо вам потрібні слова - вона знаходить їх, якщо потрібні дії - робить. Але в активному періоді пологів вона просто дозволяє породіллі заспокоїтися і дати можливість тілу виконувати свою роботу.

До присутності на пологах мужів ми вже поступово почали звикати . А для чого в пологах потрібен перинатальний психолог? Спробуємо розібратися ...

На Заході помічниця в родах називається «доула». Це професійно навчена жінка, яка підтримує жінку під час вагітності та пологів. Статистика стверджує: пологи за допомогою доула проходять більш м'яко і сприятливо. Акушери кажуть, що доула - це фігура, подібна матері. Це жінка, яка має досвід благополучних пологів і може дати Вам відчуття спокою, безпеки та впевненості.

Може виникнути питання - навіщо у пологах ще хтось, адже є команда професіоналів - лікар, акушерка, педіатр? Лікар простежить за тим, щоб пологи йшли правильно, застосує сучасні медичні технології. Акушерка виконає призначення лікаря і прийме пологи. Педіатр оцінить стан дитини та у разі необхідності, надасть допомогу.

Помічниця в пологах - це близька людина в незнайомому місці. Для жінки, яка вперше народжує дитину, все нове. Супровідний в пологах бере на себе спілкування з зовнішнім світом.