Набрякання залоз (лімфовузлів).

ОПИС . Збільшення, або набрякання, лімфовузлів часто зустрічається у дітей і може свідчити про порушення здоров'я. Для будь-якої патології або захворювання лімфовузлів існує загальний термін лімфаденопатія (що означає «хвороба лімфатичних вузлів»). Частіше, однак, збільшення лімфовузлів називають «набряканням залоз». Цей термін популярний, хоча, як правило, збільшуються лімфовузли, а не залози. Однак самі залози також можуть бути збільшені, наприклад, при свин ке слинні залози, розташовані під нижньою щелепою, опухають і стають хворобливими. Оскільки термін лімфаденопатія - широке поняття, він часто використовується в різних ситуаціях. Тим не менше говорити «набрякання залоз» не помилка, фахівці розуміють, про що йде мова і іноді самі вживають цей термін.

Лімфатичні вузли - це лімфоїдне утворення розміром із квасолю або горох, виконує функцію захисту від інфекцій. Лімфатичні вузли фільтрують бактерії та інших потенційних інфекційних агентів з тканин організму. Вони також містять лімфоцити - білі клітини крові, що борються з інфекцією. Лімфатичні вузли розташовуються групами або поодинці в стратегічно важливих для організму місцях і представляють частину лімфатичної системи, також включає в себе циркуляторную мережа судин, по яких тече особлива рідина, звана лімфою.

Лімфа - це прозора, злегка жовтувата рідина. Вона омиває і захищає багато клітини і тканини організму. Рідина збирається від усіх частин тіла в лімфатичні судини і потім вливається в кровотік. Крім лімфатичних судин, лімфатична система складається з двох видів лімфоїдної тканини: лімфоїдні органи, такі, як лімфовузли, селезінка та тимус; і острівців лімфоїдної тканини, що виступають або прихованих, розташованих, наприклад, на мигдалинах, в шлунку, тонкій кишці і шкірі. Всі лімфоїдні елементи грають бар'єрну роль у захисті організму від інфекції.

Серед основних груп лімфовузлів, кожна з яких захищає і дренує різні частини тіла, можна виділити шийні, пахвові та пахові (в складці між стегном і лобкової областю) лімфовузли. Інші окремі лімфовузли та їх групи розташовані глибше, наприклад, в грудній клітці або черевної порожнини, і звичайно не видно лікаря при огляді.

В залежності від поширеності захворювання лімфаденопатія буває локальна або генералізована. Локальної називається така лімфаденопатія, при якій вражена одна група лімфовузлів, при генералізованої лімфаденопатії уражаються більше двох непрілежащіх один до одного груп лімфовузлів.

У більшості випадків лімфаденопатія є відповіддю на інфекцію, генералізовану або локалізовану, як правило, вимагає лікування. Однак деякі тяжкі захворювання, включаючи серйозні інфекції, можуть починатися з збільшення одного лімфовузла або однієї групи лімфовузлів. Тому батьки повинні звертати увагу на будь-набрякання залоз.

Збільшення лімфовузлів може свідчити про різні стани, починаючи зі звичайних захворювань (такі інфекції, як застуда або Ангіна горлова ), закінчуючи рідкісними хворобами (рання ознака раку, наприклад, лейкоз (лейкемія) або Лімфоми ). Як правило, лікаря при першому огляді важко визначити серйозність захворювання, що викликало збільшення лімфовузлів, тому що характер і розміри лімфоїдної тканини швидко змінюються в процесі росту дитини. Більше того, у хворої дитини лімфаденопатія розвивається швидше і помітніше, ніж у хворого дорослого, частково за рахунок того, що лімфоїдна тканина займає в організмі дитини, що росте більший обсяг за ставлення до обсягом тіла. У цілому, у дітей збільшення лімфовузлів зустрічається частіше, ніж у дорослих, незалежно від тяжкості захворювання.

У деяких дітей нормальні лімфовузли, особливо розташовані в підставі черепа і передньої поверхні шиї настільки видаються, що при обстеженні здаються збільшеними. При відсутності інших ознак і симптомів захворювання збільшення лімфовузлів у даної дитини може бути не характеристикою хвороби, а нормальним для нього станом. Тим не менш відомо, що значне збільшення розмірів одного лімфовузла - більше 2,5 см - як правило, свідчить про серйозне захворювання.

Лімфаденопатія зустрічається у дітей різного віку. Зі збільшенням захворюваності на застуду та грип збільшується частота їх симптомів. Іноді дитина може скаржитися на болючість шиї або горла на стороні збільшених лімфовузлів, але частіше збільшені вузли безболісні і легко промацуються пальцями. Розміри збільшених лімфовузлів змінюються (від невеликої квасолі до волоського горіха). Значне збільшення лімфовузлів як результат інфекції, особливо на шиї і за вухами, може зберігатися досить довго. Лімфовузли при цьому безболісні.

Іноді збільшені лімфовузли визначаються по ледь помітним видатним ділянок шкіри на шиї, в пахвових западинах, у паху. В інших випадках це можуть бути явні конгломерати. Вони можуть бути м'якими і рухливими або щільними і нерухомими, вони можуть змінюватися в розмірах або залишатися одного розміру.

Лімфаденопатія тримається до лікування викликали її причин або проходить спонтанно. Найчастіше лімфаденопатія короткочасна, легко піддається лікуванню. Якщо лімфаденопатія тримається довго, це повинно насторожувати. Якщо стан не піддається лікуванню, збільшені лімфовузли видаляють хірургічним шляхом і патолог (спеціаліст, який визначає причину, перебіг і наслідки захворювання) досліджує їх на наявність захворювання. Це процедура називається біопсією.

ПРИЧИНИ . Причини лімфаденопатії можна розділити на шість груп; локалізована (місцева) інфекція, генералізована (найпоширеніша) інфекція, захворювання сполучної тканини, стану гіперчутливості, ракові захворювання, гранульоматозна хвороба.

Локалізовані інфекції

Бактеріальні .


Одиничний епізод лімфаденопатії зазвичай викликається стафілококової або стрептококової інфекцією. До рідкісних бактеріальних захворювань відносяться чума і дифтерія. Туберкульоз є тривалої локалізованої інфекцією.

Вірусні . Типовими захворюваннями, що викликають лімфаденопатію, є хвороба котячої подряпини (див. Домашні тварини, хвороби, що передаються від них ) і Краснуха .

Іншими збудниками інфекції можуть бути одноклітинні організми (найпростіші), грибки і спірохети. Однією з найчастіших причин локалізованої лімфаденопатії є тимчасове запалення, що виникає відразу після імунізації дитини, наприклад, проти дифтерії, коклюшу та правця (АКДП).

Генералізовані інфекції

Бактеріальні . Великі інфекції шкіри (такі, як Імпетиго ), туберкульоз, зараження крові (див. Крові зараження ) і тиф є типовими причинами лімфаденопатії.

Вірусні . Мононуклеоз інфекційний , цитомегаловірусна інфекція, краснуха, вітряна віспа є типовими причинами. Деякі дослідники припускають, що СНІД (синдром набутого імунодефіциту) є запускається вірусом причиною лімфаденопатії.

Іншими збудниками генералізованих інфекцій є найпростіші і спірохети, мікроскопічні організми, що викликають інфекцію і набряк.

Важливо пам'ятати, що при генералізованої інфекції лімфаденопатія спочатку локалізована (обмежена певним місцем), і лише потім стає генералізованої (поширеною).

Захворювання сполучної тканини

Захворювання сполучної тканини, що викликають лімфаденопатію, включають в себе Артрит і системну червоний вовчак у.

Стани гіперчутливості

Стани гіперчутливості, що викликають лімфаденопатію, - це реакції на деякі медикаменти і речовини, наприклад, на кінську сироватку, використовувану для виробництва антисироваток при деяких захворюваннях.

Ракові захворювання

Лімфаденопатія викликають такі ракові захворювання, як лейкоз, хвороба Ходжкіна та неходжкінська лімфома (див. Лейкоз і Лімфома ).

Гранульоматозне захворювання

Гранульоматозне захворювання, які характеризуються утворенням конгломератів в тканинах організму, є рідкісними причинами лімфаденопатії. Це саркоїдоз - рідкісне захворювання, при якому утворюються лімфовузли в деяких органах.

Сама по собі лімфаденопатія не заразна, хоча деякі причини її можуть бути контагіозний.

ДІАГНОЗ . Діагноз викликав лімфаденопатію захворювання ставиться лікарем, який проводить ретельне фізичне обстеження і збирає анамнез захворювання. Особливий інтерес для лікаря становить наявність у хворого запалення мигдаликів (що виражається в набряку, почервонінні, підвищення температури і больових відчуттях), інфекції, локалізовані близько ураженої групи лімфовузлів, поранення і порізи шкіри або подряпини тварин, укуси пацюків або кліщів.

Локалізація збільшених лімфовузлів може допомогти в постановці діагнозу. Зазвичай збільшення лімфовузлів шиї або паху не є ознакою важкого захворювання, але значно збільшені пахвові або надключичні лімфовузли можуть свідчити про серйозну хворобу. Як вже було сказано вище, збільшення розмірів лімфовузла (більше 2,5 см) є причиною для занепокоєння.

Якщо причина збільшення лімфовузлів не встановлена ??протягом тижня, лікар може призначити рентген грудної клітки і різні види досліджень крові. Для підтвердження бактеріальної природи лімфаденопатії роблять посів із горла. Для постановки діагнозу може використовуватися комп'ютерна томографія (КТ), при якій виходять дуже тонкі «зрізи» - зображення лімфовузлів і прилеглих ділянок лімфатичної системи. Якщо відзначається збільшення, напруженість і почервоніння лімфовузла, він наповнений гноєм, можна взяти аспірат (видалити вміст лімфовузла з допомогою голки) і дослідити його на предмет специфічних інфекційних агентів. Якщо виявлені бактерії або грибки, призначається лікування антибіотиками.

При підозрі на ракове захворювання проводиться спеціальне рентгенологічне дослідження всієї лімфатичної системи (з застосуванням контрастної речовини, що вводиться в лімфатичні судини). Може знадобитися аналіз кісткового мозку (зазвичай взятого з стегнової або тазової кістки). Нарешті, якщо всі перераховані тести не дозволяють поставити діагноз, роблять біопсію (видалення) всього збільшеного лімфовузла.

ЛІКУВАННЯ . Лікування лімфаденопатії залежить від її причини, що. Якщо причина усунена, ця хвороба йде самостійно, або лімфаденопатія зникає після правильної постановки діагнозу і лікування. Наприклад, лімфаденопатія, що супроводжує ангіну, виліковується протягом декількох днів за допомогою відповідної антибіотикотерапії. Іноді, коли є серйозні підозри про наявність інфекції, антибіотики призначаються як пробне лікування, до встановлення за допомогою різних тестів специфічного збудника інфекції. Якщо причинне захворювання погано піддається лікуванню, лімфаденопатія йде повільно. Наприклад, у випадку хвороби Ходжкіна або неходжкінської лімфо-ми радіо-і хіміотерапія ефективно зменшують кількість уражених лімфовузлів і їх розміри. Якщо лімфаденопатія не проходить самостійно і не піддається лікуванню, проводиться хірургічне видалення збільшеного лімфовузла і його біопсія.

ПРОФІЛАКТИКА . Лімфаденопатія можна запобігти, якщо причина даного збільшення лімфовузлів може бути сама по собі запобігли.