Коли зморшки не до лиця ... або Все, що потрібно знати про ботулоксіне.

Ви ставите щеплення? Ні, не ті, про які на «Ю-мамі» киплять вічні суперечки, а зовсім інші - щеплення краси? «Загадкова молекула століття» - такий епітет ботулінічний токсин заслужив від світового неврологічного спільноти. «Щеплення краси» - так називають його косметологи та їхні клієнти, щасливі тим, що старість можна якщо не скасувати, то відстрочити. Що це за щеплення така, говоримо з лікарем-косметологом, головним лікарем клініки естетичної медицини Academie, красивою жінкою, якій приємно милуватися, - Ксенією Кречко.

Науковий підхід до краси

- Застосування ботулотоксином в естетичній медицині - найбільше досягнення 20 століття, - вважає Ксенія Вікторівна. - Можна перелічити на пальцях такі методики, коли препарат є одночасно безпечним і дуже ефективним, тому що впливає на саму причину виникнення мімічних зморшок, тобто на етіологію. Ми постійно здійснюємо мімічні рухи, самі того не помічаючи. Напевно кожен з нас іноді ловив себе на думці, що мимоволі наморщив чоло або стиснув губи. Часте скорочення м'язів призводить до формування складок на обличчі. Ботулотоксин, введений внутрішньом'язово, перериває нервово-синоптичну передачу, м'яз «завмирає» у розслабленому стані, і зморшки розгладжуються.

- А чому взагалі з'являються зморшки?

- Причина виникнення мімічних зморшок - зайва міміка. За допомогою ін'єкцій «Диспорта» ми прибираємо міміку, яка надає особі непривітне вираз, похмуре, стомлене за рахунок того, що, наприклад, з часом опускаються куточки губ, зовнішні кути брів ... Особливо відзначу: мова не йде про амімічное обличчі, тому що всі чудово розуміють: «живе» обличчя людини - це красиво, рухливість надає шарм. Завдяки ін'єкції ботулотоксину ми робимо особа більш привітним, відпочив, молодим. Дуже часто оточуючі навіть не можуть сказати, що імеено змінилося: просто людина стала краще, молодше виглядати. Це не хірургічна операція, яка, як правило, виводить пацієнта зі звичайного життя на тривалий реабілітаційний термін, і чиї наслідки незворотні. Після ін'єкцій «Диспорта» нервово-м'язова передача відновлюється через 6-8 місяців, і ви за бажанням можете її повторювати або не повторювати.

- «Звикання» не виникне, якщо повторювати кожні півроку?

- Ні. На жаль. А було б прекрасно, якби м'язи обличчя відвикли скорочуватися в непотрібних місцях, і ми завжди залишалися свіженькими, молодими і красивими! Ботулотоксина не викликають звикання: минуло дію - можете ставити знову, можете не ставити. Ось тільки, скажу по собі, з'являється звичка до хорошого, до свого нового, молодого, відображенню в дзеркалі, тому пацієнти приходять до нас знову й знову.

Геть зморшки ... і не тільки

- Ваші клієнти - це тільки жінки? Або чоловіки теж хочуть бути гарними?

- Чоловіки теж є, але частіше для іншої процедури. Якщо корекція мімічних зморшок - найкраще досягнення косметології 20 століття, то корекція гіпергідрозу за допомогою ін'єкцій ботулотоксином, я вважаю, - це взагалі диво з див, оскільки надмірна пітливість приносить чимало незручностей. Гіпергідроз навіть не косметичний дефект, а захворювання, яке призводить і до великих нервово-психічним переживанням, і економічно невигідно: скільки грошей витрачається на антиперспіранти, а скільки дорогих суконь та сорочок втрачає вигляд, якщо пахви постійно потіють! Чоловіки, до речі, особливо оцінили зменшення потовиділення долонь (адже прийнято вітатися рукостисканням !).

- Торгових назв ботулотоксином на сьогодні яку кількість? Ботулотоксина - це ...

- Це «Ботокс» (США), «Диспорт» (Франція), «Ксеомін» (Німеччина), «Лантокс» (Китай), «Рефайнекс» (Японія). В Азії дещо інші вимоги до чистоти препаратів, в них використовуються інші стабілізатори, наприклад, желатин ... скажімо так, в медичних колах не припиняються дискусії з приводу того, наскільки це безпечно для людського організму. Взагалі ж розходження препаратів - в техніці зберігання, розведення і постановки. А «Диспорт» - єдиний препарат з ботулотоксином, що має зареєстровану медичну технологію на території Російської Федерації не тільки для корекції мімічних зморшок, але і для лікування гіпергідрозу!

- Всіх турбує безпека застосування препаратів. Чи не може бути «передозування»?

- Ботулотоксина давно застосовуються в неврології, офтальмології, урології, причому в абсолютно інших дозах. Медичні дози в десятки, сотні разів перевищують ті, що застосовуються в косметології. Дітям від двох років при лікуванні дитячого церебрального паралічу спастичного ставлять близько 2000 одиниць ботулотоксину. У косметології ці цифри не перевищують 30-40-60 одиниць. До того ж за час застосування препаратів і в світі, і в Росії вже накопичений великий досвід їх використання. Нагадаю історію: у 1982 році офтальмолог Джейн Каррутерс зауважила, що при лікуванні блефароспазму, на тій стороні обличчя пацієнтки, де проводилися ін'єкції ботулотоксином, стало менше зморшок. Це спостереження вилилося у дослідження застосування ботулотоксином для корекції мімічних зморшок. Відкриття було простим, як все геніальне, а який ефект!

- Якщо так все безпечно, яка різниця, де «вколотися»?

- Чому процедура є лікарською? Тому що тільки дипломований фахівець чудово розбереться в тому, які м'язи за що відповідають. Наприклад, певне положення брів на обличчі обумовлено поєднаної роботою м'язів, що відповідають за підйом брів, і м'язів, що відповідають за їх опускання. Слід привести у відносний гіпертонус м'яза-«підйомники», щоб брови підвелися. Тут потрібно прекрасне знання анатомії, тому що ми граємо на рівновазі, і потрібно точно дотримати баланс тонусу м'язів. Важливо звертатися до професіоналів, які постійно удосконалюються. Адже все змінюється! Наприклад, в результаті накопичення практичного досвіду у нас, косметологів, дещо змінилося ставлення до дозування: зараз основна вимога - не тільки зафіксувати привітне обличчя, щоб ми не могли зробити небажане мімічне рух, але і зберегти природну жвавість особи.

Крім того, дуже важливо правильно транспортувати і зберігати препарат. Виробник «Диспорта» і наш постачальник компанія Ipsen гарантує нам дотримання правил транспортування, зберігання препарату. У клініці препарат ботулотоксину може зберігатися при правильній температурі, а як його везли, і скільки часу він знаходився в дорозі? Це питання довіри постачальнику. До того ж у Academie інформованої згоди пацієнта ми записуємо номер партії, термін придатності препарату, і певний час зберігаємо порожній флакончик з тією метою, щоб, якщо виникнуть спірні моменти, ми могли звернутися до постачальника і віддати ампулу на дослідження.

«Де гроші?» - «Які гроші?»

- Від яких зморшок, як правило, позбавляєте за допомогою «Диспорта»?

- Основне показання для ін'єкцій - мімічні зморшки верхньої третини обличчя. У нас в косметології все має свої образні назви: «зморшки лева», або складка зверхників, - це ті вертикальні зморшки над переніссям, які утворюються, якщо дружина нахмуриться, щоб зустріти чоловіка питанням: «Де гроші?». Чоловік здивовано піднімає брови: «Які гроші?» - При цьому утворюються горизонтальні складки на лобі. Також успішно коригуються так звані «гусячі лапки» (дрібні промінчики проявляються навколо очей, коли ми жмуримося від сонця) і «кролячі» зморшки (спробуйте зморщив ніс - вони виявляться на переніссі). Крім цього, корекції підлягають м'язи, що підтримують куточки рота, які з віком опускаються і надають виразу обличчя сумовитість; «кісетние» зморшки - промені навколо губ, як у курців; складки на шиї.

- Які є протипоказання до введення «Диспорта»?

- Протипоказання для проведення процедури поділяються на абсолютні (ніколи ) і відносні (проходять з часом). Абсолютні - це гемофілія (проблеми зі згортанням, а корекція зморшок як ніяк ін'єкційна процедура), міастенія, вагітність і лактація, запальний процес у місці ін'єкції, висока ступінь міопії (якщо процедура проводиться в області повік).


Відносні - алергічні реакції на препарати, що містять білки, прийом антибіотиків, виражений птоз (опущення тканин обличчя), виражені «грижі» в області верхніх і нижніх повік, схильність до набряків особи, період менше 3-х місяців після перенесеної хірургічної операції на обличчі.

- До речі, про вагітність і лактацію можете розповісти докладніше? Чому в ці періоди не можна стати ще красивіше?

- Більше це пов'язано з психологічним моментом: в вашу шкіру встромлюють нехай тонесенькі, але голки. До того ж немає необхідності робити ін'єкції саме в цей період: він кінцевий, можна і почекати кілька місяців. Насправді, ні вагітні, ні жінки-годувальниці у тестуваннях ботулотоксином в косметологічних цілях не брали участь. Просто європейські фірми-виробники за кожне слово в анотації несуть відповідальність, тому про всяк випадок два таких природних для жінки стану зазначені як протипоказання. Взагалі ж препарат у кровотік не потрапляє, а вводиться внутрішньом'язово.

- З якого віку, ви вважаєте, вже можна робити ін'єкції «Диспорта»?

- З 18 років. До 18 років - за письмовою згодою батьків. Вік не перешкода, єдине: чим старшою стає людина, тим, крім зморшок, очевидніше надлишок шкіри. Лицьові м'язи відрізняються від всіх інших: вони одним кінцем прикріплені до кістки, а іншим вростають в шкіру. Ми обмежуємо небажану міміку і тим самим запобігаємо надлишкове розтягнення шкіри обличчя. Як тільки помітили у себе зайву міміку - можна прийти до косметолога, щоб її скоригувати. Ботулотоксина ми називаємо щепленням краси: краще з їх допомогою відучити себе морщитися ще в молодості, щоб далі не розвинулися глибокі складки і великі надлишки шкіри.

Як правильно фарбувати вії

- Як вести себе до і після ін'єкцій? Дайте, будь ласка, рекомендації.

- Два тижні до ін'єкції і два тижні після процедури не варто приймати антибіотики: тетрациклін, гентаміцин, канаміцин, стрептоміцин, доксициклін , вібраміцін, еритроміцин, - і деякі інші препарати. Це препарати, що підвищують внутрішньоклітинну концентрацію кальцію, бензодіазепіни, міорелаксанти, аспірин та інші антикоагулянти і антиагреганти оскільки вони змінюють метаболізм ботулотоксину, що може привести до передозування. Тобто необхідна очна консультація лікаря, на якій з'ясовуються можливі свідчення-протипоказання, даються рекомендації. Дотримання цих правил - основа відмінного результату і тривалого ефекту.

- Чи можна після процедури ходити в солярій, сауну, їхати в жаркі країни?

- Звичайно, все це можна. Ми рекомендуємо утриматися від цього тільки перші 7-10 днів після введення препарату, тому що в цей час тільки починається його дію. Приблизно через тиждень після процедури проводиться контрольний огляд, мета якого - оцінити ефект (симетричність, адекватність дози і т.д.). Повторюся: єдині обмеження - проведення фізіопроцедур на область ін'єкцій (так як вони зменшують час дії препарату і, відповідно, ефективність методики) і прийом антибіотиків (навпаки, можуть небажано посилити).

- Ви сказали, дія препарату в середньому триває 6-8 місяців. Від чого залежить, буду я ходити з гладкою особою півроку чи більше?

- Від дози препарату та індивідуальних особливостей вашого організму. Є люди з більш інтенсивним обміном речовин, у яких швидше відновлюється нервово-м'язова провідність. Ще, якщо ви будете щоранку перевіряти, можете ви нахмурити брови після ін'єкцій чи ні, то в підсумку ви їх обов'язково насупить! І ефект від процедури зійде нанівець.

- Відвідувачі «Ю-мами» зацікавилися, скільки вам років і чи користуєтеся ви сама досягненнями естетичної косметології .

- Це спадок косметолога - доводиться відповідати на всі питання, на які зазвичай дами не відповідають! ( Сміється ) Мені 46 років. Природно, я активний споживач всіх послуг у косметології, і ботулотоксину собі ставлю з 2001 року. До косметологів завжди підвищена увага, ми ходяча реклама, тому повинні виглядати добре. Завдяки ін'єкцій я навчилася ... правильно фарбувати вії. Це ж відомий факт: чоловіки сміються над тим, як ми, щоб нафарбувати очі, відкриваємо перед дзеркалом рот і піднімаємо брови. Насправді, досить трохи закинути голову. Або, замість того, щоб за кермом жмуритися від сонця, я тепер випрямляє спину, щоб тінь від козирка падала на очі. Звичайна жінка може не звернути на це уваги, а та, хто, завдяки ін'єкцій не може негарно зіщулити, знайде інші способи захистити очі від сонця, а значить, уникнути нових зморшок.

Питання користувачів сайту:

Оktavia: - Препарат на мене діє всього 2-3 місяці. Чому так мало?

К.К.: - Складно однозначно відповісти на Ваше запитання, не знаючи дозу препарату, зону корекції, Ваші анатомічні особливості обличчя. Взагалі що у Вашому розумінні «дія»? Зараз ми ставимо ботулотоксину в дозуванні, яка перешкоджає надлишкової міміці особи, але не міміці взагалі. Це для збереження природності (ніщо так не старить як амімічное). Наша мета - зробити так, щоб обличчя виглядало більш свіжим, відпочив, більш привітним, а не прибрати міміку. Зазвичай дію ботулотоксину довше (більше 6 місяців), але відновлення іннервації адже йде поступово (не так, що вчора ви не могли наморщити лоб, а сьогодні він ходором ходить!). І взагалі-то завдання ін'єкцій - привчити Вас в період дії ботулотоксину до іншої міміку обличчя. Не треба провокувати міміку, перевіряти, діє ботулотоксин чи ні.

Ще може бути такий строк дії препарату в тому випадку, якщо була не дуже адекватна доза (наприклад, через високу ймовірність побічних ефектів). Може бути, Ви приймали вітаміни групи В (наприклад, Пантовігар), препарати кальцію - вони покращують нервово-м'язову провідність, відповідно час дії препарату скорочується. І, звичайно, треба виключити можливість постановки неякісного препарату (припустимо, недотримання терміну та умов зберігання). Тобто причин може бути багато. Методика безпечна і гарантовано ефективна при дотриманні наступних умов:

1) проводиться лікарем-косметологом, які пройшли спеціальне навчання (не тільки первинне, тому що з практикою уточнюються нюанси);

2) проводиться в клініці, що має умови для проведення процедури та зберігання препарату;

3) препарат має сертифікати відповідності і якості.

Оktavia: - Чи є межа, що наприклад більше стільки-то разів «Ботокс» ставити не можна? От, припустимо, якщо ставити 2 рази на рік протягом 10 років - це нормально? Чи не буде негативних наслідків?

К.К.: - Межі, скільки разів можна робити ці ін'єкції, немає. Я сама регулярно роблю їх регулярно протягом 10 років.

Лариса Батьковна: - Хочу поставити цей препарат, але раз на 2 місяці доводиться приймати антибіотики (у зв'язку з хронічною формою хвороби урологічного профілю, за призначенням лікаря). В інтернеті читала, що під впливом а/б препарат руйнується і що, якщо ставиш, то мінімум 6 міс. не бажано застосовувати антибіотики. Чи правда це, якщо так, які ще методи корекції мімічних зморшок ви можете мені запропонувати?

К. К.: - Існує протипоказання: 2 тижні до та 2 тижні після процедури ботулотоксину не варто приймати такі антибіотики: тетрациклін, гентаміцин, канаміцин, стрептоміцин, доксициклін, вібраміцін, еритроміцин. Пов'язано це з тим, що прийом антибіотиків змінює метаболізм ботулотоксину, посилюючи його дію, і це може привести до передозування. Взагалі саме тому введення ботулотоксину і є процедурою лікарської (не просто медичної, а повинна бути людина з вищою освітою), так як необхідно врахувати всі особливості стану здоров'я, необхідне знання анатомії, процедура проста тільки зовні. У Вашому випадку, я думаю, процедура можлива, треба підійти на консультацію, захопивши з собою призначення лікаря-уролога.

Наттік: - Скільки приблизно Тобто