Отруєння харчові.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Необхідно відразу звернутися до лікаря невідкладної допомоги найближчої лікарні, поліклініки або токсикологічного центру для отримання необхідної інформації та надання допомоги дитині, що з'їв зіпсовану, забруднену або заражену їжу.

Будь-яка дитина з повторною і гостро розпочатої блювотою, проносом повинен бути негайно доставлений в лікарню. Зневоднення (гостра втрата рідини і солей організмом) може розвинутися швидко і стати станом, що загрожують життю дитини будь-якого віку, а особливо раннього. Основними симптомами зневоднення є холодна, суха, бліда шкіра, суха мова, частий пульс, запалі очі, спрага, байдужість до навколишнього, а у дітей раннього віку - западіння великого тім'ячка.

ОПИС . Такі симптоми, як блювання та пронос після з'їденої зіпсованою, отруєної, інфікованої їжі, відносяться до харчового отруєння. Однак часто блювота і понос у дітей викликаються вірусами, бактеріями, паразитами і не мають прямого зв'язку з якістю з'їденої їжі або випитої рідини.

Сальмонела і стафілокок викликають харчові отруєння при певних умовах. До харчових отруєнь також відносять захворювання, викликані бактерією ботулізму, отруйними грибами та отрутою морських устриць.

Харчове отруєння є причиною виникнення ознак і симптомів, що з'являються з боку шлунково-кишкового тракту - стравоходу, шлунка , кишечника, а також інших органів. Характерні симптоми включають нудоту, блювоту, пронос, високу температуру. Функції дихальної, нервової, м'язової систем можуть бути теж порушені.

Бактерії впливають на організм прямо або опосередковано. Більшість бактерій діють опосередковано, виділяючи токсин - специфічний біологічний отрута, який потім діє на певні органи або на організм в цілому. Наприклад, у зіпсованої їжі міститься токсин, який виділяється стафілококом і діє на шлунок, викликаючи нудоту і блювоту. Інші токсини можуть впливати на нервову систему, що зустрічається при ботулізмі, отруєння отруйними грибами і попаданні в організм паралітичного отрути устричних.

Прямий вплив бактерій на організм може відбуватися без участі токсинів. Наприклад, сальмонела впливає на слизову оболонку кишечника, викликаючи пронос.

Пастеризація, заморожування, поліпшення процесу приготування і консервації їжі значно знижують рівень захворюваності та смертності (особливо серед дітей раннього віку) внаслідок харчових отруєнь. Тим не менш харчові отруєння зустрічаються у тисяч дітей і дорослих щорічно і нерідко є прямим показанням до госпіталізації.

Харчові отруєння, викликані стафілококом

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Через 1-6 годин після прийому їжі, забрудненої стафілококовим токсином, розвиваються типові симптоми: нудота, блювання, позиви до блювоті. Ці симптоми з'являються у більшості хворих, але не обов'язково у всіх людей, що вживали заражену їжу. Більш рідкісні симптоми: Біль головний , Лихоманка (Жар) , Запаморочення , пронос і м'язова слабкість. Найгостріша фаза захворювання триває 12 годин (іноді до 24-48 годин).

ПРИЧИНИ . У США більше половини всіх зареєстрованих випадків отруєння викликані стафілококом. Зараження їжі стафілококом спостерігається, коли молочні продукти, готові продукти і м'ясо недостатньо охолоджені або заморожені, що дозволяє бактеріям швидко розмножуватися в таких умовах.

М'ясні продукти, салатні приправи, особливо на основі майонезу, швидко псуються, що робить їх джерелом харчового отруєння. Стафілокок, що міститься в парному м'ясі, починає швидко розмножуватися ще до того, як м'ясо встигають заморозити. Потрапляючи в людський організм, бактерії починають продукувати стафілококовий токсин, який перш за все вражає шлунок.

Стафілокок може потрапити в їжу, якщо вона приготована людиною, що має на шкірі рану, інфіковану цією бактерією.

ДІАГНОЗ . Діагноз ставиться лікарем на підставі даних, зібраних у батьків хворої дитини (наявність блювоти, болів у животі). Особливо допомагає в діагностиці поява випадків захворювання серед людей, які брали ту ж їжу (найчастіше - м'ясо, птиця, риба, майонез, приготований в домашніх умовах, тістечка з кремом). Лікарю необхідно оглянути хворого з підозрою на харчове отруєння. Лабораторні тести для визначення стафілококового токсину складні і ними користуються рідко.

УСКЛАДНЕННЯ . У дітей в результаті блювоти та втрати великої кількості рідини може розвинутися Зневоднення . У цих випадках необхідна госпіталізація для внутрішньовенного відновлення нормальної кількості рідини та солей організму.

ЛІКУВАННЯ . Під час гострого періоду, що супроводжується нудотою і блювотою , дітям необхідний постільний режим, спокій, рідини в невеликому обсязі. Якщо блювота продовжується більше 4 годин і дитина не може засвоювати випиту рідину, необхідно звернутися до лікаря. Батьки повинні уважно стежити за появою ознак зневоднення , особливо у дітей раннього віку. Коли симптоми захворювання починають вщухати, збільшують об'єм рідини (легкі супи, чай, м'які напої, такі, як імбирна вода). Молоко та молочні продукти необхідно виключити. Через кілька днів, коли до дитини повернеться апетит, можна спробувати дати йому легко засвоювану їжу, наприклад, рисові пластівці, куряче Гаше, картопляне пюре без молока або солодка картопля. Кількість їжі має бути невеликим за обсягом. У той же час дитина повинна отримати адекватну кількість рідини, але примушувати дитину пити через силу не слід. Фруктові соки можна давати тільки в невеликих кількостях. Яблучний сік потрібно виключити. Якщо стан дитини продовжує поліпшуватися, то протягом наступних 1-3 днів можна поступово перейти до звичайної добре збалансованої дієти. Медикаментозна терапія, як правило, не потрібна.

ПРОФІЛАКТИКА . М'ясні продукти, птицю, соуси, салати, приправи, молочні продукти слід зберігати в холодильнику при температурі 4-5 ° С. Це значно знижує ризик харчового отруєння. Стафілококовий токсин забруднює їжу протягом декількох годин при зберіганні в теплому місці. Зазвичай важко буває виявити, що їжа зіпсована, так як колір і запах їжі не змінений. Стафілококовий токсин є стійким до високої температури, і якщо у вас є які-небудь сумніви щодо свіжості їжі, краще її викинути, тому що навіть невелика доза токсину може викликати захворювання у дитини. Вирушаючи за місто, не слід брати з собою їжу, якщо немає можливості забезпечить її зберігання в холодному місці. Під час жаркої погоди не слід вживати недостатньо заморожені продукти. Пам'ятайте, що якщо їжа для дитини зберігається в теплому приміщенні, вона служить ідеальним середовищем для розмноження стафілокока. Улітку при приготуванні їжі ви повинні бути впевнені в достатній кулінарній обробці продуктів, особливо таких, як м'ясо, ковбаса, приправи, соуси.

Сальмонельоз

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Інкубаційний період після прийому їжі, що містить сальмонели, триває, як правило, 12-48 годин. У дітей з'являються такі симптоми, як понос, спазми в животі, озноб, лихоманка до 40 ° С і головний біль. Зрідка спостерігаються нудота і блювота. Стілець, як правило, водянистий і може містити домішки слизу крові і гною. Симптоми захворювання у половини дітей можуть пройти за 24 години. Немовлята і діти з низькою опірністю інфекцій, а також хворі, що отримали високу дозу сальмонел, можуть хворіти протягом тижня і більше.

ПРИЧИНИ . Сальмонела впливає на шлунок і кишечник. Сприятливим середовищем для сальмонели є сире чи погано оброблене м'ясо, особливо свинина, яйця, продукти, в яких містяться яйця, тріснуті яйця, забруднені послідом птахів, молочні продукти; креветки, а також їжа для тварин.

Носіями сальмонели можуть бути також домашні тварини (черепашки і хом'яки).


Захворювання може розвинутися в результаті попадання в їжу випорожнень великої рогатої худоби, гризунів і домашніх тварин.

Переносниками сальмонел можуть бути інфіковані люди, які через незнання або в результаті недбалості забруднюють їжу, сприяючи поширенню сальмонел . Особливо це стосується людей, які працюють на підприємствах громадського харчування, в лікарнях і школах. Якщо переносники сальмонел після відвідування туалету недостатньо ретельно миють руки, вони можуть стати причиною інфекції.

ДІАГНОЗ . Діагностика грунтується на даних, отриманих під час огляду пацієнта лікарем. Специфічна діагностика сальмонельозу заснована на даних аналізу крові, калу хворого, а також дослідження зразків їжі, якщо вона є в наявності.

УСКЛАДНЕННЯ . Гостре зневоднення, що розвивається у хворих, вимагає негайної госпіталізації для відновлення втрат рідини і солей організмом. У маленьких дітей зневоднення розвивається дуже швидко. Якщо не почати лікування негайно, то сальмонела може потрапити в кров'яне русло і викликати тим самим стан, що загрожує життю дитини.

ЛІКУВАННЯ . Рекомендується постільний режим. Коли пронос зменшується, можна давати дитині соки (за винятком яблучного, який лише посилить симптоми), тепле пиття (наприклад, чай) для того, щоб відшкодувати втрату рідини та солей. Молоко та молочні продукти не рекомендуються. Через кілька днів, коли у дитини з'являється апетит, можна спробувати дати йому легкозасвоювану їжу (рисові пластівці, куряче Гаше, картопляне пюре без молока, солодкий картопля). Обсяг їжі повинен бути невеликим. Необхідно також заохочувати дитину до прийому адекватної кількості рідини. Якщо дитина видужує, то протягом 1-3 днів можна перейти до звичайної дієти. Як правило, специфічне лікування не потрібно. Однак дітям раннього віку, щоб уникнути зараження крові призначається активна антибактеріальна терапія.

ПРОФІЛАКТИКА . Найбільш ефективним способом профілактики є достатня кулінарна обробка їжі, особливо птиці, м'яса, риби, креветок, яєць і овочів.

Сальмонела здатна швидко розмножуватися, навіть якщо охолоджена їжа піддалася термічній обробці. Тому недоїдену їжу потрібно зберігати в холодильнику при температурі не нижче 4 ° С і перед вживанням ще раз піддавати термічній обробці. Супи і підливки повинні також розігріватися до кипіння. Повільне охолодження, як і повільне розігрівання їжі, забезпечує умови для розмноження сальмонел. Забруднення їжі може відбутися, якщо термічна обробка при приготуванні не проводиться негайно або вона недостатня при першому смаженні або варінні. У цих випадках повільне охолодження і повільне розігрівання їжі призводять до того, що залишилися в продуктах сальмонели, починають розмножуватися, їх кількість стає достатнім для розвитку харчового отруєння. При оброблення птиці всі тельбухи повинні бути видалені відразу. Охайність також служить запобіганням інфекції. Брудні руки сприяють поширенню сальмонел. Дітям потрібно пояснити, що після відвідування туалету та ігор з тваринами мити руки необхідно.

Ботулізм

Ботулізм - досить рідкісне, але важке харчове отруєння, яке викликається токсином, який продукується певним типом бактерій.

ПРИЧИНИ . Ботулізм найчастіше виникає при неправильному домашньому консервуванні овочів, м'яса і свійської птиці. Рідше він зустрічається при вживанні в їжу таких консервів промислового приготування, як тунець, горбуша та при термічній обробці, недостатньою для руйнування токсину і самої бактерії. Бактерія починає продукувати токсин в банках, консервних коробках і герметичних ємностях.

Діти віком до 1 року також можуть бути чутливими до мікроскопічних клітин бактерії, які називаються спорами, які можуть перебувати в меді промислової і домашньої заготовки. Після того як дитина з'їла такий мед, з суперечка розвиваються бактерії, які потім потрапляють у кишечник і виробляють токсин, всмоктуються там же.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Інкубаційний період після прийому в їжу продуктів, що містять токсин, становить від 16 годин до 5 днів. Захворювання починається з головного болю, запаморочення, прогресуючого «двоїння" в очах, м'язового паралічу, нудоти, а також утруднення дихання і ковтання. У найбільш важких випадках смерть може настати від порушення дихання, пов'язаного з паралічем дихальної мускулатури і дихального центру в головному мозку.

Ботулізм, який розвинувся у новонароджених («дитячий» ботулізм), може супроводжуватися запором , що призводить, у свою чергу, до ослаблення смоктання під час годування грудьми. Діти весь час голодні і хочуть пити. Таких хворих іноді називають «ледачі діти», так як вони байдужі до навколишнього, м'язовий тонус у них різко знижений.

ДІАГНОЗ . Якщо ви підозрюєте у своєї дитини ботулізм, слід негайно звернутися до лікаря або в спеціальний токсикологічний центр. Не давайте дитині ні їжі, ні води. Лікар ретельно обстежує хворого і розпитає у батьків, що їв дитина на попередньому тижні. Зразки їжі, кров хворого і його випорожнення можуть бути досліджені на наявність в них ботулінового токсину.

ЛІКУВАННЯ . У даному випадку необхідна госпіталізація, тому що в лікарні дитина отримає ботулі-новий антитоксин та інше необхідне лікування. Діти з отруєнням токсином ботулізму, у яких ознаки і симптоми захворювання рано розпізнаються, зазвичай видужують повністю. Тривалість госпіталізації залежить, як правило, від гостроти та тяжкості захворювання. Використання невідкладних заходів, включаючи застосування антитоксину, також підвищує шанс повного одужання. Якщо лікувальні заходи не проводяться, хворий може померти.

ПРОФІЛАКТИКА . Крайня обережність повинна дотримуватися при приготуванні в домашніх умовах консервів з овочів, м'яса, птиці. Батьки повинні звертати увагу на оголошення в засобах масової інформації про промислової продукції, що викликала спалаху ботулізму. Особливо це стосується таких харчових продуктів, як паштети, риба, супи. Так як в меді можуть міститися спори бактерій, мед рекомендовано давати дітям старше 1 року.

Отруєння грибами

ОПИС . Тільки 100 з 5 000 диких грибів у США вважаються отруйними. Стан дитини, коли він «спробував» отруйні гриби, може стати настільки серйозним, що потрібна госпіталізація. На щастя, смертність при отруєнні отруйними грибами низька.

Відрізнити нешкідливі гриби від отруйних іноді важко навіть експертам: багато грибів можуть змінювати форму, колір, якість протягом декількох днів. Навіть за допомогою кольорового атласу грибів любитель-грибник може помилитися, але і в рідкісних випадках поодинокі помилки приводили до фатального результату. В даний час не існує методу повної ідентифікації виду грибів.

Гриби сімейства аманіта найбільш часто викликають отруєння. До них відносяться летючий пластинчастий гриб, бліда поганка, «ангел-руйнівник». Менш відомі гриби, що містять мускарин і викликають стани, небезпечні для життя.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Симптоми розвиваються практично відразу після вживання в їжу отруйних грибів. У хворого з'являються нудота, блювота, біль у животі, сильне слиновиділення, пронос, пітливість, двоїння в очах, судомні посмикування, напади, порушення рухової координації та уповільнення серцебиття. Якщо отруєння сталося грибами сімейства аманіта, то блювота може виникнути пізніше.

ПРИЧИНИ . При отруєнні грибами основною причиною захворювання є велика кількість токсинів, що містяться в грибах. Гострота, тривалість і поява ускладнень при отруєнні залежать від особливостей токсину та кількості грибів, з'їдених дитиною.

ДІАГНОЗ .