Дитина ціною в мільйон: всі про сурогатне материнство в Єкатеринбурзі.

Досьє: Марина Клинова , 1978 р.н. Закінчила біологічний факультет Уральського державного університету, потім працювала у сфері постачання. Підбором сурогатних матерів займається з 2006 р., з 2008 р. представляє компанію «ТЛЦ Інжиніринг». Заміжня, виховує дворічних дочку і сина - двійнят.

U- mama: Як давно ваша компанія займається підбором сурогатних мам?

М.К.: Зареєструвалися як ЗАТ «ТЛЦ Інжиніринг» у 2008 році, до цього два роки працювали як фізичні особи. Коли в 2006 році з'ясовували ситуацію на ринку, виявилося, що жоден з наших центрів репродукції не займається підбором сурогатних матерів як таким. У деяких є списки, де відзначаються жінки, охочі стати сурогатними мамами, але ці жінки взагалі ніяк не обстежені. Були випадки, коли в списках виявлялися кандидатки, що мають по два кесаревих перерізу, а адже рубець на матці - це дуже низький відсоток приживлюваності ембріонів і, головне, ризик великих ускладнень протягом вагітності та в період пологів. Фактично ж із 10 обстежених знаходяться тільки 1-2 жінки, які відповідали б усім вимогам, офіційно висуваються до сурогатним матерям. Послуг з підбору сурмам немає і в найближчих регіонах - у Тюмені, Пермі. Є тільки в Москві, Санкт-Петербурзі, в Україну і з 2006 року - у нас. Ми займаємося підбором сурогатних мам і підбором донорів яйцеклітин. І навпаки, шукаємо біородітелей, яким потрібні послуги сурогатних мам і послуги донорів. Тобто працюємо як посередники між двома сторонами.

U- mama: Де ви шукаєте замовників і виконавців?

М.К.: Біородітелі звертаються до нас із центрів репродукції, дізнаються через знайомих і через Інтернет. Сурогатних матерів шукаємо через обласні жіночі консультації, обласні газети, деякі приходять від знайомих, від тих, хто вже брав участь у програмі. Більшість сурогатних мам - з області.

U- mama: У вас багато замовників? На форумі просили озвучити статистику, скільки дітей вийшло за 2006, 2007 рр..? ( MAgnolia )

М.К.: Замовників досить багато, кожен місяць в протоколи проходять кілька пар. Точну статистику за кількістю дітей я не можу озвучувати, приблизні цифри - близько десяти.

U- mama: Ви відстежуєте, як складається подальша життя дитини і сурогатної мами? Перш за все, я маю на увазі стан їх здоров'я.

М.К.: Між біологічними батьками і сурогатною матір'ю підписується договір про те, що біородітелі і сурмама ще до початку програми визначають свої обов'язки, права і ризики. У договорі обумовлюються деталі та умови відповідального ставлення з боку сурмами до збереження свого стану здоров'я, збереження вагітності та виключення шкідливих факторів, що впливають на дитину. Біородітелі, як правило, платять додаткові гроші для більш повного і ретельного спостереження і ведення вагітності сурмами, оплачують кращі пологового будинку і лікарів, щоб запобігти ускладнення після пологів. Ми спеціально не стежимо за здоров'ям сурмами після пологів, але за бажанням сурмами контактуємо, консультуємо і завжди надаємо усіляку підтримку. Є сурмами, які, народивши за програмою, повернулися на повторні участі за пошуком нових біородітелей. Що стосується дитини, ми не відстежуємо його подальше життя. Всі батьки тримають це в таємниці, у нас з ними підписуються договори про конфіденційність, практично всі батьки імітують вагітність (на моїй практиці була тільки одна жінка, яка розповіла всім, яким чином у неї з'явилася дитина). Ми контролюємо тільки те, що з сурогатною мамою розрахувалися, бо ми це їй гарантуємо за своїм договором.

U- mama: А якщо народилася дитина з патологією? Причому якісь проблеми можуть виявитися і через тиждень, і через півроку після народження, що тоді?

М.К.: На жаль, генетика поки не дійшла до тієї стадії розвитку, щоб можна було повністю запобігати ризик виникнення генетичних або спадкових захворювань і вчасно виправляти такі помилки, «поломки». Ризик народження дитини з генетичною патологією може бути пов'язаний тільки з спадковим фактором біологічних батьків дитини. І оскільки біологічно це дитина не сурогатної матері, її вини у таких патологіях немає. Щоб знизити ризики народження дитини з патологіями, сурмама повинна дотримуватися рекомендацій лікарів і робити спеціальні тест-аналізи протягом вагітності, спеціальні УЗД для визначення можливих генетичних та фізичних патологій у дитини. Сурмама не має права відмовлятися від даних процедур, призначених лікарями, незважаючи на складності їх проведення. Про це в договорі між біородітелямі і сурмами є певний пункт, тому що народження здорової дитини - в інтересах як біородітелей, так і сурмами. Якщо дитина народилася з патологіями з вини відмови біородітелей від спецобстеження і аналізів, то це проблеми біородітелей, на практиці таке оформляється документально. Насправді ж ніхто не ризикує здоров'ям довгоочікуваного дитини, і будь-які проблеми перепроверяются. За сурмами йде дуже ретельний медичний контроль всю вагітність, більшість спостерігаються по напряму в Центрі планування сім'ї на А. Валека. Відмова сурмами від проходження досліджень і аналізів рівносильний відмови від винагороди за свої послуги. Якщо сурмама виконувала всі вимоги лікаря і народила, вона виконала свої зобов'язання за договором, і претензій до неї бути не може.

U- mama: Взагалі, яка частка впливу на здоров'я дитини припадає на сурогатну маму? Питання з форуму від Olkin _ NT : як відбувається запліднення, за типом ЕКЗ?

М.К.: Так, відбувається запліднення «у пробірці», і сурмама грає роль «інкубатора». Вона тільки виношує. Яйцеклітина - біологічної матері, сперматозоїд - біологічного батька, все це запліднюється в пробірці, на 3-5 день підсаджується в матку сурмами. Так що вся генетика, як я вже сказала, повністю на біородітелях. Сурогатна мати відповідає за виношування дитини і відсутність шкідливих факторів (куріння, алкоголь, наркотики, психоемоційний стан, інфекції, що передаються статевим шляхом, та інші загрози для здорового розвитку плоду). Все це контролюється, батьки в будь-який момент можуть зробити будь-який тест - хоч на алкоголь, хоч на наркотики, і сурмама не має права відмовитися. Акушери-гінекологи відносяться до таких вагітним з більшою відповідальністю, розуміючи складність методу, яким зачатий дитина.

U-mama: Як юридично оформляються всі ризики для здоров'я дитини і матері?

М.К.: У Відповідно до ГК РФ оформляється договір надання послуг сурогатної матері, в якому прописується взаємна відповідальність сторін. Дійсно, є певні ризики - мимовільний викидень, необхідність проведення аборту, все це відбувається з різних причин. У залежності від цього відповідальність можна розділити на три групи. Перша група - це «сюрпризи природи», коли неможливо встановити причину загибелі плоду і звинуватити в події жодну зі сторін. Друга група - це випадки, коли проводиться процедура аборту або передчасні пологи через неповноцінності плода за «вини» біологічних батьків (поломка на рівні генетики). Третя група - це випадки, коли сурогатна мама не виконує вимоги лікарів щодо дотримання прийому медичних препаратів, проходженню процедур, якщо вона піднімає ваги, курить, розпиває спиртні напої і т.д. Все це або призводить до яких-небудь захворювань плоду, або взагалі до необхідності припинення вагітності. Звичайно, причинно-наслідковий зв'язок визначається експертним шляхом. Також окремо передбачаємо багатоплідність і необхідність проведення пологової допомоги за допомогою операції кесаревого розтину.

U- mama: Невже експертним шляхом можна достовірно визначити, що проблеми з вагітністю почалися через те, що сурмама, скажімо, забула прийняти таблетку?

М.К.: Звичайно. Це все контролюється аналізами крові, додатковими дослідженнями, аж до гістологічних. Як тільки починаються проблеми, сурмаму госпіталізують, або ж робиться аналіз крові та інші додаткові дослідження.


За аналізом відразу видно, якщо по гормонів недолік: адже жінка приймає специфічні дози гормональних препаратів, призначені лікарем, і навіть пропуск однієї пігулки такого препарату буде помітний по УЗД та аналізу крові. Відразу буде зрозуміло, що та доза медпрепаратів, яку сурмама повинна приймати, не відповідає фазі підготовки, терміну вагітності, нормативам УЗД та інших додаткових досліджень.

U- mama: Які вимоги ви ставите до жінок, які тільки планують стати сурогатними мамами?

М.К.: Перед тим, як жінка буде включена в програму для відбору кандидатур на роль сурмами, згідно з наказом МОЗ № 67 вона повинна пройти такі обстеження:

  1. визначення групи крові і резус-фактора (це має велике значення: «негативні» сурмами можуть йти тільки до «негативним» біородітелям);
  2. аналіз крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С;
  3. обстеження на ЗПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом, - методом ПЛР (хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, цитомегаловірус);
  4. мазки на флору з уретри і цервикального каналу і ступінь чистоти піхви;
  5. онкоцітологіческое дослідження мазків з шийки матки;
  6. загальний аналіз сечі;
  7. клінічний аналіз крові і згортання;
  8. біохімічний аналіз крові (АЛТ, АСТ, білірубін, цукор, сечовина);
  9. флюорографія;
  10. електрокардіограма;
  11. огляд терапевта і висновок про стан здоров'я та відсутність хронічних захворювань і відсутності протипоказань до виношування вагітності;
  12. довідка про те, що жінка не перебуває на обліку в психіатричному диспансері;
  13. загальне і спеціальне гінекологічне обстеження УЗД центру репродукції;
  14. обстеження на герпес і краснуху.

U- mama: А вимоги за соціальними показниками? Сімейний стан, кількість дітей, рівень доходу і т.п.?

М.К.: Рівень доходу значення не має. Спочатку сурмама платить тільки за мінімальні обстеження, які я тільки що перерахувала. Більшість аналізів кандидатка проходить за місцем проживання безкоштовно, деякі аналізи (наприклад, на інфекції) необхідно здати платно, оскільки вони не входять в перелік безкоштовних аналізів, і їх здають в комерційних медичних центрах та лабораторіях. Сімейний стан теж не важливо, єдине - якщо жінка заміжня, чоловік зобов'язаний підписати у нотаріуса свою згоду на участь своєї дружини в програмі, підтвердити розуміння юридичних і медичних наслідків такої участі і дати згоду на запис народженої дитини на ім'я біологічних батьків. Сама сурмама теж особисто повинна підписати свою згоду у нотаріуса, адвоката, лікарів центру репродукції. Не беремо сурогатних мам без дітей, це пов'язано з вимогами наказу МОЗ № 67 і ризиками можливих ускладнень під час вагітності та пологів. Як і при звичайній вагітності, можуть бути будь-які ускладнення аж до видалення матки, запальних післяопераційних ускладнень. Все це перераховується в договорі між біородітелямі і сурмами, відповідно, сурмама повинна бути інформована і до цього готова. Отож хоча б один здоровий дитина в неї вже повинен бути. Присутність маленьких дітей вітається, ми починаємо брати в програму жінок, чиїм молодшим дітям виповнилося 10 місяців. Крім того, беремо в основному росіян. Національний фактор особисто мені байдужий, але більшість батьків намагаються уникати жінок інших національностей, а також тих, хто слабо володіє російською мовою або не має реєстрації або громадянства в Росії. Це пов'язано з можливими додатковими матеріальними витратами через відсутність російського медполіса, з обмеженою за термінами тимчасовою реєстрацією на території Росії в службі міграції, з труднощами по реєстрації дитини згодом.

Сурогатне материнство в Росії регламентується наступними законодавчими актами і нормативними документами:

  • ст. 51-52 Сімейного Кодексу РФ від 29.12.1995 року № 223-ФЗ (прийнятий ГД ФС РФ 08.12.1995);
  • Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян від 22.06.93 № 5487-1, ст. 35 "Штучне запліднення та імплантація ембріона";
  • ст. 16 Закону "Про акти громадянського стану" від 15.11.97 № 143-ФЗ;
  • Наказ МОЗ РФ від 26.02.03 № 67 "Про застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) в терапії жіночого і чоловічого безпліддя" ( зареєстровано в Мін'юсті РФ 24.04.03 р. № 4452).

U- mama: Питання з форуму від MAgnolia : Чи бувають випадки відмови біологічних батьків від таких дітей?

М. К.: Я думаю, форумчани не зовсім уявляють, яким чином людина може дійти до того, щоб його дитину виношувала чужа жінка. По-перше, це питання моральне: не всі можуть зважитися, багато хто до такого рішення йдуть роками. По-друге, це питання матеріал: самі процедури ЕКО коштують близько 100-120 тис. рублів, і ні один центр репродукції не дає гарантії, що вийде з першої спроби. Люди роблять по 3-6 спроб, щоб отримати довгоочікувану дитину. Після цього сурмами до 16 тижнів вагітності призначаються спеціальні гормональні препарати, які коштують дуже недешево, декілька тисяч рублів на місяць. Всі сурмами, в основному, спостерігаються у платних лікарів, роблять платні УЗД, їх водять до «своїх» лікарям за домовленістю, щоб одержати більш грамотну консультацію фахівця вищого рівня, забезпечити психоемоційний комфорт для всіх сторін і зберегти конфіденційність. Народжують зазвичай теж за контрактом, у сервісних палатах, які теж коштують чималих грошей. І просто нереально, щоб після багатьох років боротьби з безпліддям, вклавши стільки коштів, біородітелі раптом вирішили б відмовитися від дитини. Крім того, між сурмами і біородітелямі підписується договір, за фактом невиконання його умов сурмама вправі звернутися до суду, і вона це справа виграє. Але при цьому буде така розголос на все місто, що нікому, перш за все, біородітелям, це не потрібно.

U- mama: Olkin _ NT запитує, що робиться у випадку двійні, якщо батьки хотіли одну дитину?

М.К.: ЕКО - це справді один із чинників багатоплідної вагітності. Але, ще раз повторю, які гроші і нерви вкладаються в кожну спробу, і не кожна закінчується вдало. Якщо батьки налаштовані, що їм потрібен лише одна дитина, вони повинні сказати про це лікаря в центрі репродукції, і тоді він буде здійснювати підсадку одного ембріона. Зазвичай один ембріон ніхто не підсаджує, тому що ймовірність приживлення тільки одного ембріона дуже мала. Можна, звичайно, заморозити (кріоконсервованих) решта ембріони, але після розморожування якість дуже сильно губиться, і ймовірність настання вагітності зменшується. Тому підсаджують звичайно 2 ембріона. Все це обумовлюється в договорі між сурмами, біородітелямі і центром репродукції. Якщо сурмама не хоче виношувати багатоплідну вагітність, вона зобов'язана відразу узгодити цей нюанс з кандидатами-біородітелямі, це має бути зазначено окремим пунктом договору між нею, біородітелямі і клінікою репродукції, де їй будуть проводити процедуру підсадки ембріона.

U- mama: У вашій практиці були випадки двійнят-трійнят, народжених сурмама?

М.К.: Дві двійні було. Трапляється, що народжують одночасно і біомама, і сурмама. Коли жінка кілька разів пробує завагітніти і виносити самостійно, але весь час невдало, їй дозволяють узяти сурогатну маму в якості додаткового шансу. І буває, що з однієї спроби ЕКЗ вагітніють обидві, і народжуються двоє діток: їх реєструють як двійню.

U- mama: Чи є вже дорослі сурогатні діти, як складається їхнє життя? ( NeZ Найка)

М.К.: У нас поки немає. Взагалі в практиці є. Але знову ж таки, хто розкаже, як складається їхнє життя? Ми намагаємося відразу про них забувати - про те, яким чином вони народилися. Конфіденційність даної послуги саме на це і спрямована.

U- mama: Хто зазвичай стає сурмами, запитує Неждана . Скажімо так: типовий соціопортрет такої жінки.

М.К.: А ось типового як раз і не можу дати. Навряд чи.