Пошкодження очей.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Якщо дитина скаржиться на сильний біль в оці або якщо він тільки що поранив очей, наприклад, порізав або вколов, треба негайно звертатися у відділення невідкладної допомоги. Важкі травми ока та повік часто вимагають негайного хірургічного втручання.

Якщо в око потрапили їдкі хімічні речовини, треба надати екстрену допомогу, щоб попередити виникнення глибокого опіку і можливу сліпоту. Негайно почніть промивання очі проточною водою з-під крана і продовжуйте його не менше п'ятнадцяти хвилин, щоб видалити з ока як можна більше їдкої речовини. При цьому слід захистити інше око від попадання в нього пошкоджуючого речовини. Негайно викличте лікаря або доставте дитину в лікарню.

Якщо травма ока сталася внаслідок вибуху, наприклад, петарди, то, можливо, має місце проникаюче поранення очей. У цих випадках кваліфікована медична допомога має бути надана як можна швидше. Не намагайтеся промивати уражене око!

ОПИС. Травма ока може бути дуже серйозною: близько однієї третини випадків сліпоти у дітей обумовлені саме травмами очей. Травма може торкнутися декількох частин очі і, як правило, буває дуже болючою.

Найпоширенішою причиною болю в оці у дітей є наявність в ньому стороннього тіла, наприклад, порошинки або піщинки. При миганні чужорідне тіло натискає на очне яблуко, викликаючи біль і сльозотеча. При одночасному пошкодженні кон'юнктиви (слизової оболонки, що покриває склеру - білок ока - і внутрішню поверхню століття) на поверхні очного яблука може зібратися кров. Стороннє тіло може потрапити всередину очного яблука. Якщо в очне яблуко потрапило чужорідне тіло, то на райдужній оболонці можуть утворитися помітні неозброєним оком отвори і щербини.

Рогівка - прозора оболонка, що прикриває спереду райдужну оболонку і зіниця теж може бути пошкоджена чужорідним тілом . Крім того, часто спостерігаються опіки рогівки ультрафіолетовими променями. При пошкодженні рогівки дитина починає скаржитися на біль в оці і світлобоязнь. У результаті дитина жмуриться або закриває очі при яскравому світлі.

Порізи або проколи очного яблука - це завжди серйозно, і навіть невеликі ранки можуть становити велику небезпеку. Травм піддаються всі оболонки ока: рогівка, склера, сітківка (світлочутливий шар клітин, що вистилає задню внутрішню поверхню очного яблука). Іноді сітківка відшаровується від стінки очного яблука. У результаті виникають крововиливи, інфекційні ураження і навіть сліпота.

Важкі травми ока виникають при контакті з їдкими хімічними або вибуховими речовинами. При цьому в оці виникає різкий сильний біль, очей набрякає, розвиваються порушення зору.

Травма може торкнутися повіки. Порізи століття можуть пошкодити краї повік, гирло слізної протоки або сам проток. Якщо при травмі сталося пошкодження нервів, що постачають верхню повіку, воно може опуститися і перестати підніматися, закриваючи очну щілину. При травмі повіку зазвичай набрякає і чорніє, хоча сам по собі цей факт ще не говорить про тяжкість травми.

Якщо травма ока сталася від сильного удару, то може статися перелом чи тріщина кісток очниці ( кісткового гнізда, в якому знаходиться очне яблуко). Пошкоджене повіку чорніє і набрякає, дитина не може ні підняти, ні опустити його. Зменшується чутливість ока і падає гострота зору. Тупа травма ока може стати причиною внутрішньоочного кровотечі або розриву тканин ока (наприклад, сітківки або райдужної оболонки).

Якщо при травмах очей медична допомога надається вчасно, то в більшості своїй ушкодження проходять безслідно, не залишаючи необоротних змін та порушень зору.

ПРИЧИНИ . Механізми травматизації оком досить різноманітні. Стороннє тіло, що потрапило під повіку може пошкодити поверхню очного яблука або впровадитися всередину очі. Такі гострі предмети, як палиці, інструменти, дротики, стріли, рибальські гачки можуть проколоти очей або віко. Око і кісткові елементи очниці можуть бути повністю зруйновані прямим сильним ударом. Опіки очей можуть розвинутися при вибухах або при контакті очей з їдкими хімічними речовинами, як, наприклад, кислота з електричних батарей, для усунення плям і вибухові речовини. Око можна обпалити, якщо на нього впливають ультрафіолетові промені сонця або кварцової лампи.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ.


Очевидними ознаками травми ока є: кров в очному яблуці і зміна форми райдужної оболонки або зіниці. Звичайно є біль в оці і порушення гостроти зору. Проте у ряді випадків навіть важка травма ока може зовні нічим себе не проявити.

ДІАГНОЗ . Деякі травми очей проходять непоміченими, так як відсутні зовнішні ознаки. Якщо в таких випадках виникає підозра на травму очей, то необхідно проконсультуватися з лікарем.

Зазвичай лікар знаходить в оці чужорідне тіло за допомогою збільшувального скла і хорошого освітлення. Якщо при цьому чужорідне тіло знайти не вдається, то обстежують очей і навколишні його тканини з метою виявлення травми і визначення її тяжкості. На час проведення обстеження в око закапують знеболюючі краплі.

Щоб легше було знайти подряпини і інші дрібні пошкодження, в око вводять помаранчевий барвник, який називається флюоресцеіна. Коли цю фарбу висвітлюють синім світлом, вона починає світитися яскраво-жовтим світлом. У подряпинах та синцях утворюються осередки скупчення флюоресцеіна, які легко виявляються в синьому світлі.

УСКЛАДНЕННЯ . Пошкодження кісток очниці може призвести до скупчення крові позаду очного яблука, при цьому останнє може випнути вперед. При наскрізному пораненні задній частині очниці, яка відокремлює очей від головного мозку може відбутися пошкодження тканин мозку.

Після травми ока у ньому може розвинутися бактеріальна або грибкова інфекція. При цьому після травми до моменту розвитку інфекційного ускладнення може пройти кілька тижнів. Невидалені з очей металеві сторонні предмети можуть призвести до розвитку пошкоджень сітківки, катаракті (помутніння кришталика) або глаукомі.

ЛІКУВАННЯ . Наявність стороннього тіла в оці вимагає, як правило, проведення нескладних заходів. Інтенсивне моргання оком вже саме по собі може «вимити» з нього піщинки і порошинки, хоча можна допомогти оку вологим ватним тампоном. Якщо чужорідне тіло втілилося в тканини ока, не варто намагатися видаляти його з ока в домашніх умовах. Дитину треба негайно везти в «Швидку допомогу». Після видалення стороннього тіла лікар закладає в око мазь з антибіотиками.

Поверхневі ушкодження рогівки зазвичай гояться без ускладнень. Лікар може призначити в таких випадках знеболюючі препарати та очні краплі з антибіотиками. Якщо рогівка одного або обох очей отримала опік ультрафіолетовими променями, то очі треба тримати закритими до загоєння протягом 24-48 годин.

Лікування порізів залежить від їх глибини і поширеності. Невеликі порізи кон'юнктиви не потребують зашивання, тобто в накладенні швів. Якщо поріз великий, необхідна консультація офтальмолога (фахівця з очних захворювань). Важка різана рана очного яблука вимагає, як правило, негайного хірургічного втручання. Якщо пошкоджені слізні протоки, то буває необхідна розширена хірургічна операція. Дитина повинна дотримуватися постільного режиму до тих пір, поки лікар не встановить, що саме сталося з оком.

Екстрені заходи необхідні у випадку контакту очей з їдкими речовинами (див. вище). Відразу ж після промивання ураженого ока холодною водою, дитину слід доставити в лікарню для надання допомоги. Щоб полегшити біль, в око закладають мазь або закопують краплі із знеболюючими препаратами. При важких ураженнях очного яблука може виявитися необхідної хірургічна операція.

При пошкодженні очниці, для зменшення набряку корисно докласти до ока холодний компрес. Пошкодження очниці вимагає негайного лікарського втручання. А при пошкодженні кісток очниці потрібне термінове хірургічне втручання.

Кровотеча в порожнину ока вимагає невсипущої лікарського спостереження та лікування в умовах лікарні. У деяких випадках буває показано хірургічне лікування. Розрив сітківки і її відшарування також вимагає хірургічного втручання.

ПРОФІЛАКТИКА . Багато травми очей можна попередити, приймаючи певні запобіжні заходи під час роботи і в іграх. Під час таких ігор, як бейсбол, футбол і хокей треба носити захисні шоломи і маски. Граючи в трав'яний хокей, баскетбол, європейський футбол, теніс чи лакросс, треба надягати захисні спортивні окуляри. Працюючи з важкими інструментами і грубими матеріалами, домашніми та виробничими хімікатами, треба користуватися «окулярами-консервами».