Пошкодження носа, сторонні предмети в носі.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Негайно звертайтеся за медичною допомогою, якщо ніс дитини змінив форму внаслідок удару або після іншого грубого впливу. У дитини може бути зламаний ніс, який потрібно лікувати негайно, щоб запобігти порушенням дихання і викривлення. Скажіть дитині, щоб він дихали через рот в очікуванні медичної допомоги. Медична допомога також повинна бути надана негайно, якщо у дитини застряг чужорідний предмет в носі. Ознаки і симптоми можуть включати відчуття незручності в носі, чхання, кепсько пахнуть виділення з носа, які можуть містити гній, (виглядає як рясна, молочного відтінку слиз) і кров. Не намагайтеся видалити предмет з носа дитини, якщо він не стирчить з ніздрі. Спроби видалити предмет найбільш ймовірно призведуть до його пересуванню ще глибше по носових ходах і можуть утруднити подих.

ОПИС . Ніс дитини може бути пошкоджений при будь-якому грубому контакті або при подразненні чужорідними предметами, що потрапили в ніздрю.

Найбільш часті пошкодження носа, що виникають при грубому контакті, викликають тільки набряк, синці і іноді носові кровотечі . Однак іноді грубий контакт може викликати перелом кістки верхньої частини перенісся (див. Переломи ) або рідше розриви в нижній хрящової частини. Обидві ці частини надають носі його форму. Грубий контакт може також викликати зсув хрящової частини носа або перегородки (стінки розділяє ніздрі). Всі ці пошкодження найбільш часті в дитинстві (особливо серед тих дітей, які займаються контактними видами спорту) і легко лікуються, зазвичай без жодних ускладнень.

Травми носа можуть також відбуватися, якщо дитина вставив або вдихнув чужорідний предмет у ніздрі. Такі пошкодження найбільш поширені серед дітей до 5 років, які схильні з цікавості вставляти невеликі предмети в отвори на обличчі. Предмети, зазвичай вставляються в ніздрі, включають їжу, шматочки кольорових крейд, маленькі іграшки, шматки великих іграшок (особливо з пластиліну), гумки, паперові гроші, висушені боби, гальку.

Якщо дозволити чужорідного предмету залишитися в носовому проході, він може викликати утруднення дихання і призвести до інфекції, блокуючи носові ходи і тому створюючи сприятливі умови для розмноження бактерій. Так як дитина може дихати через рот, чужорідний предмет рідко призводить до зупинки дихання. І ще, інфекція зазвичай швидко проходить відразу після видалення предмета.

Проте предмет, який вдихнули, може призвести до серйозної, яка загрожує життю ситуації, якщо він потрапляє з носового ходу на задню стінку глотки і викликає задуху. Для попередження цього повинна бути надана негайна медична допомога.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Набряк, почервоніння і біль є загальними симптомами ушкодження носа, викликаного грубим впливом. Якщо ніс зміщений або зламаний, найбільш ймовірно, що буде змінена його форма. Травмований дитина може мати утруднене дихання і кровотеча з носа. Ніс містить багато дрібних кровоносних судин, які легко пошкоджуються при контакті і цілком ймовірно утворення синців - маси крові, що вилила, які збираються під поверхнею шкіри. Інколи кров доходить до поверхні шкіри через кілька годин або навіть дні після травми. Вона також може не вийти на поверхню, розташовану прямо над пошкодженням. Тому через кілька днів після нанесення каліцтва у дитини можуть з'явитися великі синці під очима, а також навколо носа і на носі.

Спочатку дитина з стороннім предметом в носі, імовірно, відчуває дискомфорт (часто включає утруднене дихання, але не біль). Періодичне чхання також є звичайною симптомом. Якщо предмет залишається в носовому ході, стан ставати більш важким, а ніс може стати болісним. Дискомфорт може бути дуже важким, якщо предмет є адсорбентом, тому що він ймовірно буде вбирати виділення з носа і може збільшуватися в розмірах. Якщо предмет залишається в носі протягом дня або близько того, може розвинутися інфекція. Інфекція викликає смердючі виділення, які часто містять гній, а іноді кров. Зазвичай виділення перешкоджають диханню і з'являються тільки з пошкодженої ніздрі.

ДІАГНОЗ . Так як синці в носовій області утворюються легко, пошкодження носа, викликані грубими впливами, то зазвичай виглядають гірше, ніж вони є насправді. Консультація лікаря необхідна, якщо тільки є явна деформація носа або якщо біль, почервоніння або набряк, розвиваються або зберігаються протягом більш ніж 3-х днів після пошкодження.

Якщо ознаки і симптоми вказують, що у дитини може бути чужорідний предмет в носі, батьки повинні спокійно розпитати дитини, не пам'ятає він, не потрапляло чи що-небудь в ніс.


Якщо дитина не пам'ятає, чи робив він що-небудь подібне, або занадто малий, щоб говорити, батьки повинні спробувати згадати, чи грав дитина з якими-небудь маленькими предметами в недавньому минулому. Будь-яка інформація, яку батьки можуть дати лікарю про предмет, є величезною допомогою, так як маленькі предмети з адсорбуючі властивості часто не видно при рентгенівському дослідженні. Якщо, наприклад, батьки підозрюють, що предмет є оком іграшкового тварини, вони повинні принести лікаря інше око.

Лікар зазвичай просить описати, чим займався останнім часом дитина, і перевіряє одну або обидві ніздрі , обережно розширюючи їх за допомогою спеціального інструменту. Якщо лікар не може впізнати предмет, а батьки не мають уявлення про те, що це таке, може бути призначено рентгенівське дослідження. Крім цього лікар проводить обстеження, щоб виключити ймовірність того, що симптоми у дитини викликані якимись іншими причинами, як, наприклад, синусит.

УСКЛАДНЕННЯ . Якщо перелом заживає неправильно, ніс у дитини може виявитися косметично непривабливим. У рідкісних випадках неправильно зажившая перегородка призводить до тривалого утруднення дихання (див. Носовий перегородки викривлення ).

Ускладнення після сторонніх предметів в носі зазвичай бувають тільки, якщо цей стан не було діагностовано протягом декількох днів. Найбільш серйозне важке ускладнення - задуха. У дуже рідкісних випадках розвиваються важкі бактеріальні інфекції. Іноді ускладнення розвиваються тільки після видалення предмета. Такі ускладнення включають синусит - розростання слизової оболонки біля місця, де був розташований чужорідний предмет, - злипання в цьому місці одного боку стінки носа з іншого.

ЛІКУВАННЯ . Щоб зменшити набряк і звести до мінімуму кровотечу, необхідно негайно покласти лід на пошкоджену ніс. Лід ніколи не повинен стикатися з шкірою, якщо потрібно, можна використовувати обгорнутий рушником пластиковий пакет, наповнений кубиками льоду.

Лікар, що консультує з приводу невеликого перелому носа або розриву хряща в носі, може просто застерегти дитини, щоб той берігся від повторного ушкодження, тому що йде процес загоєння. У деяких випадках, проте, лікар може зробити репозицію (відновлення нормального положення кісток) і перев'язку носа, щоб допомогти правильному загоєнню. Ця проста процедура, виконана при загальному знеболюванні, найбільш успішна, коли проводиться не пізніше 10 днів після пошкодження.

Якщо у дитини є труднощі з диханням після загоєння пошкодженої перегородки, лікар може рекомендувати коригувальну пластичну хірургію. Така хірургія є оптимальною, коли косметична деформація є результатом пошкодження носа.

Якщо батьки знають або підозрюють, що у дитини чужорідний предмет в носі, вони не повинні намагатися видалити предмет, якщо він не стирчить з ніздрі і не існує абсолютної впевненості, що видалення не зашкодить носовий хід. Якщо предмет не може бути видалений будинку, або не видаляється при чханні, батьки повинні негайно проконсультуватися з лікарем.

Щоб видалити сторонній предмет з носового ходу дитини, лікар спочатку застосовує препарат анестезії області носа або занурює дитину в сон використовуючи загальний наркоз. Видалення предмета звичайно відносно проста безболісна процедура, але анестезія носа необхідна, тому що важливо, щоб дитина залишалася абсолютно спокійним. Якщо предмет знаходиться в особливо незручному місці, лікар може направити дитину до оториноларинголога (спеціалісту по хворобах вуха, горла, носа).

Після видалення предмета, будь-яка інфекція зазвичай проходить дуже швидко, хоча лікар може прописати лікування антибіотиками. Лікар повинен спостерігати за дитиною до кінця, щоб бути впевненим, що немає ніяких ускладнень.

ПРОФІЛАКТИКА . Хоча не всі пошкодження носа можна запобігти, батьки повинні вчити своїх дітей таким заходам безпеки, як носіння захисних головних уборів під час занять контактними видами спорту і закріпленні ременів безпеки в машині. Якщо у дитини-спортсмена можуть бути важкі переломи носа, лікар може прописати захисні дужки, для носіння під час занять контактними видами спорту. Якщо можливо, то маленькі предмети повинні зберігатися в місцях, недоступних для дітей, і дітей треба відучувати від звички засовувати сторонні предмети в ніс.