Пошкодження руки (кисть, лікоть і плече).

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА . Якщо є підстави підозрювати у дитини перелом чи вивих руки, необхідно негайно іммобілізувати (зафіксувати) суглоб. Щоб іммобілізувати зламану ключицю, потрібно обернути еластичний бинт або іншу вузьку стрічку навколо плечей, спини і грудей у ??вигляді вісімки. Пошкоджену руку прибинтовують до грудної клітки бинтом навколо плечей, спини та грудної клітки дитини.

ОПИС . Суглоб складається з кісток, утримуваних разом за допомогою зв'язок. Кістки наводяться в рух за допомогою сухожиль і м'язів. Пошкодження будь-якої частини суглоба може відбутися у дітей будь-якого віку.

Кисть руки у дітей пошкоджується найбільш часто. Більшість пошкоджень кисті пов'язані з розтягуванням зв'язок, підвивихи і переломами кісток передпліччя.

Найбільш поширеним пошкодженням ліктьової кістки є частковий вивих, так званий «нянькін лікоть», який найчастіше зустрічається у дітей молодшого віку. При такій травмі здається, що пошкоджена кисть руки, тому що виникає перешкода для обертання кисті дитини і здається, що рука знаходиться в неправильній положенні.

До пошкоджень плеча найчастіше ставляться вивих, який відбувається , коли верхня частина плечової кістки вискакує з плечової западини лопатки; розтягнення зв'язок, яке відбувається, коли зв'язка, прикріплюються ключицю до однієї з плечових кісток, пошкоджується; переломи ключиці, які можуть призводити до втрати руху плеча і всієї руки. Найбільш поширеним пошкодженням є розтягнення зв'язок плеча. Вивихи плеча - явище рідкісне, за винятком випадків серед юних спортсменів.

Для отримання додаткової інформації див Вивихи суглобів вроджені і травматичні .

ПРИЧИНА . Найчастіше ушкодження кисті відбуваються, коли дитина падає на витягнуту руку. «Нянькін лікоть» зазвичай утворюється, коли дитину піднімають або качають за витягнуті руки. Травми плеча і ключиці зазвичай виникають внаслідок ударів, які отримують у контактних видах спорту або в автомобільних аваріях.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ . Загальні ознаки розтягнення зв'язок, підвивиху та перелому - це хворобливість в області пошкодження, зменшення рухливості суглоба і набряк. Набряк досягає свого піку до 24-48 години після травми, шкіра при цьому набуває темно-синій колір через крововилив. Симптоми вивиху включають сильний біль і обмеження рухливості суглоба. Суглоб майже завжди виглядає незвично і не функціонує.

При вивиху ліктя дитина підтягує руку до тіла. Ключиця при переломі може бути злегка деформована. При вивиху плеча можна помітити, що плечі розташовані на різному рівні.

Якщо ушкоджений суглоб може витримувати звичайну навантаження і відзначається тільки помірна болючість, то, найімовірніше, відбулося невелике розтягнення зв'язок або підвивих. У тому випадку, коли суглоб сильно болить і не може витримати навантаження, можна думати про сильному пошкодженні. Якщо батьки підозрюють важку травму, то необхідно проконсультуватися з лікарем, щоб визначити тип і ступінь ушкодження. При необхідності роблять рентгенівські знімки.

УСКЛАДНЕННЯ . Іноді сильні пошкодження суглобів призводять до тривалої хворобливості і обмеження рухливості, порушення нормального росту кістки в результаті травми області активного росту кістки, кістковий деформацій, незрощення кісток та інфекції (див.


Остеомієліт ).

Оскільки зв'язки вже розтягнуті, пошкодження плечових суглобів повторюються і в таких випадках потрібно профілактична хірургічна допомога.

ЛІКУВАННЯ . Дитину з підозрою на вивих або перелом як можна швидше повинен оглянути лікар, якщо тільки мова не йде про хронічне «нянькіном лікті» та батьки вже знають, що робити. Розтягнення зв'язок і підвивихи зазвичай лікують вдома. Дня успішного лікування всіх травм необхідний спокій: чим більше працює ушкоджений суглоб, тим повільніше він заживає.

Першим етапом домашнього лікування розтягування зв'язок і підвивихи є запобігання набряку. Ушкоджений суглоб потрібно якомога менше турбувати. На 30 хвилин потрібно накладати пакети з льодом (лід вміщують у спеціальний міхур або в пластиковий пакет, загорнутий у рушник). Якщо набряк не зменшився, лід прикладається на 30 хвилин із 15-хвилинним інтервалом, поки набряк не почне спадати. Корисним може виявитися прийом знеболюючих ліків. Проконсультуйтеся з лікарем про конкретних рекомендаціях і читайте про препарати, що відпускаються без рецепта.

Коли набряк зменшиться, розтягнуту або подвивіхнутую кисть руки потрібно забинтувати еластичним бинтом або накласти шину для того, щоб забезпечити опору і зменшити біль. До застосування пов'язки доцільно проконсультуватися з лікарем або людиною, навченим прийомам надання першої допомоги, про техніку бинтування. Пов'язка не повинна стягувати занадто щільно, оскільки це буде заважати повноцінній кровообігу. Пошкоджена кисть може бути зафіксована на перев'яз. При розтягуванні зв'язок плече не слід бинтувати еластичним бинтом, хоча воно має бути знерухомлені за допомогою перев'язі.

При домашньому лікуванні біль в результаті розтягування зв'язок і підвивиху середнього ступеня повинна значно зменшитися протягом 24 - 48 годин. Коли біль стихне, дитина може почати повільно повертати суглоб кілька разів на день, щоб збільшити рухливість. Теплі ванночки допоможуть розслабленню зв'язок і миші і полегшать рух. Проте, якщо рух залишається болючим, дитина не повинна рухати рукою. Необхідно знову проконсультуватися з лікарем.

Якщо батьки не знають, як вправляти «нянькін лікоть», потрібно попросити лікаря вправити суглоб. Зазвичай потрібна невідкладна допомога для вправляння вивихнутого плеча.

Переломи вимагають обов'язкового професійного лікування (для повного висвітлення питання лікування див. Переломи ). Для відновлення початкової еластичності і міцності сильно розтягнутих або розірваних зв'язок або розтягнутих м'язів і сухожиль може знадобитися хірургічне втручання.

При правильному лікуванні ушкоджений суглоб поступово відновлює свою функцію. Коли біль майже пройде, дитина може поступово почати розробляти суглоб, уникаючи, однак, енергійних рухів протягом 4-6 тижнів після травми.

ПРОФІЛАКТИКА . Попереджати ушкодження кисті, ліктя і плеча важко. Проте поява «нянькіного ліктя» можна попередити, якщо дітей молодшого віку піднімати під мишки або плечі, а не за передпліччя і кисті. Дітей, які починають ходити, не можна розгойдувати, тримаючи за кисті рук.