Місячні проблеми: який повинні бути нормальна менструація.

Менструація - це дзеркало здоров'я жінки, часто порушення циклу є першим симптомом захворювання. Здавалося б, якщо всі жінки з нею стикаються, то про неї все відомо, проте все ж таки часто виникають питання, що нормально, а що ні, на що можна не звертатися уваги, а коли необхідне лікування.

Менструальний цикл відбувається з-за циклічних змін у яєчниках і матці, які обумовлені циклічними гормональними змінами. Регулювання циклу досить складна, в ній беруть участь не лише статеві органи, але і практично всі гормонопродуцирующего залози організму, а також центральна нервова система (головний мозок).

Перша менструація (менархе) з'являється у віці 11-15 років. Більш ранній або пізній початок менструації є ознакою порушення статевого дозрівання дівчинки.

У перші 2 роки відбувається становлення менструального циклу, тому в цей період цикл може бути нерегулярним.

Закінчується менструація у віці 45-55 років. У цей період місячні також можуть бути нерегулярними, з тенденцією до урежению. Остання менструація називається «менопауза».

Тривалість

Тривалість циклу вимірюється від першого дня менструації до першого дня наступної менструації. У середньому вона становить 28 днів. Проте нормальним вважається цикл від 21 до 35 днів (за умови, що цикл регулярний).

Тривалість нормальної менструації становить 3 -7 днів.

рясними вважаються менструації, коли втрачається більше 80 мл крові на добу. Умовно потрібно довше 4х прокладок на день (умовно тому, що більшість жінок незалежно від обсягів виділення міняють прокладки кожні три години). Зазвичай при рясних менструаціях виділення йдуть зі згустками. При рясних менструаціях бажано контролювати рівень гемоглобіну, так як вони можуть призводити до анемії.

При застосуванні ВМС менструації зазвичай рясніші , проте їх тривалість не повинна бути більше 7 днів. При застосуванні оральних контрацептивів і ВМС «Мірена» менструальна крововтрата зменшується.

Регулярність

У нормі тривалість цикл постійна , припустимі коливання в межах 2-3 днів в той чи інший бік. Нерегулярність циклу свідчить про порушення гормонального фону і про те, що овуляція або відсутня взагалі, або буває далеко не в кожному циклі.

Під впливом деяких факторів (початок статевого життя, стреси, хвороби, погода, втрата або надбавка маси тіла, перевтома) цикл може« збитися », тобто менструація або приходить раніше, або затримується. Подібні збої 1-2 рази на рік припустимі у кожної жінки (якщо цикл відхиляється не більше ніж на 10 днів), за умови що наступна менструація приходить вчасно, і цикл знову набуває регулярний характер. В іншому випадку потрібно звернутися до лікаря, тому що якщо цикл не відновлюється, це може свідчити про те, що негативний фактор викликав гормональний збій в організмі.

Фази менструального циклу

Можна виділити 2 фази:

1. Фолікулярна фаза - триває від першого дня менструації до овуляції. У цю фазу відбувається дозрівання фолікулів і розростання слизової оболонки матки (ендометрія).

2. Лютеиновая фаза (фаза жовтого тіла) - від овуляції до початку менструації. У цю фазу в яєчниках розцвітає жовте тіло, секретирующие гормон прогестерон, в ендометрії відбувається підготовка до прикріплення зародка.

Тривалість першої фази може бути різною. Тривалість другої фази є сталою і становить 12-16, в середньому 14 днів.

Якщо вагітність не настає, відбувається деградація жовтого тіла в яєчниках і відторгнення слизової оболонки матки. Частинки ендометрію упереміш з кров'ю і утворюють менструальні виділення.

Неприємні відчуття

Найчастіше при менструації жінки скаржаться на біль. Однак багато жінок вважають, що біль при менструації є нормою. Це не зовсім так. При менструації нормою можуть вважатися тільки слабкі болю. Сильні болі можуть свідчити про певні порушення, тому не варто їх героїчно терпіти, потрібно звернутися за медичною допомогою.

Перед менструацією можуть з'являтися такі симптоми як нагрубання молочних залоз, невеликі тягнучі відчуття внизу живота, зміна настрою.


Зазвичай такі явища бувають при овуляторних циклах. Проте різко виражений передменструальний синдром, який порушує якість життя жінки не можна залишати без уваги. Цей стан потребує корекції. Детальніше про передменструальному синдромі можна прочитати у статті ПМС - передменструальний синдром - хвороба чи поганий характер?

Відновлення менструального циклу ...

Після пологів , якщо жінка годує малюка грудьми, цикл може бути нерегулярним на весь період лактації (навіть якщо мама годує тільки 1 раз на день). Менструація навіть може і зовсім відсутні. На якості і кількості молока наявність або відсутність менструації ніяк не позначається.

Після припинення ГВ , або після пологів, якщо малюк одразу ж знаходиться на штучному вигодовуванні, цикл повинен відновитися протягом 2-3 місяців.

Після аборту менструація зазвичай приходить через цикл, тобто в середньому через 28 днів, але може бути відсутнім до 3х місяців, оскільки організму може знадобитися якийсь час, щоб відновити нормальний гормональний фон після аборту.

При застосуванні протизаплідних таблеток що містять тільки гестагени (Чарозетта, Екслютон) або ВМС «Мірена» деякий час може бути аменорея (відсутність менструацій). На здоров'я жінки це не позначається, цикл повністю відновлюється у перші 2-3 місяці після відміни контрацептиву.

При застосуванні комбінованих оральних контрацептивів цикл регулярний, передменструальний синдром зазвичай відсутня. Міжменструальні мажучі виділення припустимі в перші 3 місяці прийому, якщо вони тривають і далі, потрібно замінити препарат.

Відкласти на потім

Іноді виникають ситуації, коли менструацію потрібно на кілька днів відкласти. Це можна зробити за допомогою монофазних комбінованих оральних контрацептивів (в упаковці 21 таблетка, у всіх містяться однакові дози гормонів). Для цього потрібно після того, як закінчиться упаковка, не роблячи перерви відразу почати нову упаковку, і пити таблетки з неї стільки днів, на скільки потрібно відстрочити менструацію. Після припинення прийому препарату менструація повинна початися протягом декількох днів. Наступну упаковку слід починати приймати через 7 днів, незалежно від того, закінчилися менструальні виділення чи ні.

Даним методом можна користуватися більше 2х разів на рік. Якщо ви тільки почали приймати оральні контрацептиви метод може бути неефективним, і в дні очікуваної менструації все одно з'являться кров'янисті виділення, тому якщо ви не користуєтеся даним методом контрацепції регулярно, то у вас може не вийти відкласти менструацію «на потім». Так що спланувати цей крок потрібно заздалегідь, принаймні за три місяці.

Дво-або трифазні контрацептиви (Три- регол, Три-Мерсі, Триквилар, Трізістон) для відстрочки менструації не підходять.

Міфи про менструації

Міфи про те, що в дні менструації не можна завагітніти і про те, що при менструації знижується статевий потяг, було розвінчано в статті «Любов і кров».

Те, що не можна завагітніти, якщо менструація відсутня протягом тривалого часу це також міф. Овуляція відбувається на 2 тижні раніше менструації, і може з якихось причин статися, коли її зовсім не чекають. Тому якщо вагітність небажана, оберігатися все одно потрібно.

Те, що менструальний цикл залежить від маси тіла - це не міф , а правда. Він може порушуватися як при надмірній масі тіла, так і при недостатній, оскільки жирова тканина є гормонально-активної, її кількість впливають на рівень жіночих статевих гормонів естрогенів. При зниженні маси тіла менструації припиняються, якщо жінка зростом 165 см важить менше 47 кг. При ожирінні менструації також можуть бути відсутні, а можуть навпаки бути надмірно рясними, аж до кровотечі.

Те, що стреси і депресії можуть призводити до відсутності місячних також не є міфом. Наприклад, широко відоме таке поняття як «аменорея воєнного часу». Це пояснюється тим, що суб'єктивні зміни настрою призводять до об'єктивних змін рівня біологічно активних речовин в організмі. Якщо менструації відсутні саме через якихось психологічних порушень, необхідна допомога психотерапевта.