Поліомієліт.

ОПИС . Поліомієліт (також званий множинним або дитячим паралічем) є вірусним захворюванням, яке в дуже важкій формі вражає центральну нервову систему (головний і спинний мозок і їх захисні оболонки - менінгіальні оболонки). У США і в інших розвинених країнах роблять щеплення всім, щоб викорінити хворобу.

Поліомієліт характеризується спочатку високою температурою, головним болем і загальними хворобливими відчуттями. Додатковими ознаками є тугоподвижность (ригідність) шиї і спини, блювота і дратівливість. Ці ознаки і симптоми можуть тривати протягом 3-4 днів і потім зникнути. У більшості випадків хвороба далі не прогресує.

У випадку поліомієліту з паралічем настає друга фаза захворювання, при якій симптоми повертаються, і залучаються, як правило, головний і спинний мозок, з'являється параліч, що вражає частково або всі м'язи довільних рухів. У більшості діагностованих випадків поліомієліту, параліч з'являється на 3-4 день хвороби, якщо він взагалі з'являється. У дітей у віці одного року, батьки часто не помічають ніяких ознак хвороби до початку паралічу. Параліч при поліомієліті настає, коли нервові клітини в спинному мозку вбиваються вірусом, таким чином перериваються нервові зв'язки між спинним мозком і м'язами. Уражені хворобою діти втрачають, іноді назавжди, здатність рухати м'язами, контрольованими ураженими нервовими клітинами. Коли поліомієліт вражає нервові клітини, які контролюють м'язи діафрагми (перегородки між грудною кліткою і черевної порожнини), або вражає мозковий центр, який контролює дихання, то процес дихання стає неможливим, і може настати смерть, якщо не використовувати штучне дихання.

Взагалі кажучи, діти більш схильні до ураження рук і ніг, ніж дихального центру. Перспективи для дитини, у якого розвивається паралітичний поліомієліт, залежать від кількості та розташування пошкоджених нервових клітин і певною мірою від якості терапії, яку отримує дитина.

ПРИЧИНИ . Поліомієліт викликається заразним (висококонтагіозна) поліовірусом. Поліовірус найбільш заразний безпосередньо до і на початку появи симптомів поліомієліту.

ДІАГНОЗ . Якщо у дитини висока температура, головний біль і рухати шиєю, батьки повинні проконсультуватися з лікарем.

Ніякого швидкого методу діагностики поліомієліту не існує.


Лікар може діагностувати паралітичний поліомієліт, якщо враховуючи докладну історію хвороби, зазначає згадувані раніше симптоми і якщо при огляді дитини виявляє параліч або (і) м'язові спазми. Можуть бути виконані аналізи для виявлення білих клітин крові в спинномозковій рідині (показові для інфекції), можуть бути взяті культури з носа або з калу для ідентифікації вірусу і, нарешті, вимірюється ригідність хребта.

ЛІКУВАННЯ . Хоча немає методів лікування самої хвороби, дитина з поліомієлітом без паралічу може лікуватися вдома. Лікування спрямоване на ослаблення головного болю і зниження температури.

Якщо при обстеженні виявляється параліч або симптоми, що наводять на думку про будь-якій формі паралічу, дитина повинна бути госпіталізована. Параліч може поширюватися дуже швидко. У тих випадках, коли кінцівки паралізовані або є спазми м'язів, важливо застосування гарячого вологого обгортання і ретельне спостереження з боку фізіотерапевта. Хребет хворого повинен завжди бути в випрямленій положенні, щоб запобігти сколіоз (вигин хребетного стовпа). Штучні легені забезпечили порятунок життя багатьом жертвам епідемії поліомієліту. З початку 60-х років були розроблені більш досконалі типи дихальних апаратів, але якщо потрібно тривала підтримка дихання, то і сьогодні все ще можуть використовуватися механічні легені.

Деякі м'язи можуть відновлюватися повністю, якщо при огляді виявляється, що вони зберігають силу від середнього ступеня до доброї. Ті м'язи, які повністю паралізовані або мають тільки незначну ступінь сили, ймовірно не зможуть відновитися. Однак при подальшому відновної ортопедичної операції хірург може бути зможе пересадити неушкоджені сусідні м'язи, щоб подолати дію паралічу на уражені м'язи.

Важливо, щоб хворий і сім'я отримали сильну психологічну підтримку.

ПРОФІЛАКТИКА . Імунізація є єдиним захистом від поліовірусу. У Сполучених Штатах і в Росії найбільш часто використовується вакцинація через рот.

Закон вимагає, щоб діти були імунізовані проти поліомієліту до вступу до школи, і суспільна служба здоров'я встановила, що майже 99% школярів в США були імунізовані. Повний захист вимагає, щоб діти імунізували вперше приблизно в 2-місячному віці, потім знову в 4 місяці, а потім слід ревакцинація у 15 місяців.