Завмерла (регресуючим) вагітність - ну чому?!.

Такий діагноз як «завмерла вагітність» (регресуючим вагітність) на жаль не так уже й рідко зустрічається (до 15% від усіх вагітностей). А чули про нього, мабуть, все. І дуже багатьох жінок навіть при нормально протікає вагітності іноді хвилює питання «А раптом ... І як я дізнаюся ?!».

По суті, діагноз «регресуючим вагітність» говорить про те, що до якогось терміну вагітність розвивалася нормально, а потім з якихось причин плід загинув, і вагітність перестала розвиватися. І хоча таке може трапитися на будь-якому терміні, в переважній більшості випадків регрес вагітності відбувається в першому триместрі вагітності .

Симптоми вагітності, що завмерла

регресуючим вагітність може явно себе ніяк не проявляти деякий час і визначатися тільки по УЗД, проведеному в плановому порядку.

Ознакою вагітності, що не може бути зникнення таких суб'єктивних ознак вагітності як нудота, сонливість і інших ранніх ознак вагітності. Однак ці симптоми і в нормі не повинні супроводжувати жінку всю вагітність. А у деяких вони і зовсім відсутні, тому надмірно покладатися на свої відчуття в даній ситуації не варто. Часто момент загибелі плоду невловимий.

Можуть бути симптоми загрозливого викидня (кров'янисті виділення, що тягнуть болі), однак поява цих симптомів далеко не завжди свідчить про загибель ембріона, тому при своєчасному зверненні за медичною допомогою вагітність, можливо, вдасться зберегти.

При гінекологічному огляді спостерігається невідповідність розмірів матки терміну вагітності.

Більше цінні об'єктивні показники , такі як:

- вміст у крові гормону ХГЛ - при вагітності, що завмерла воно різко знижується. Тести на вагітність після регресу кілька днів можуть залишатися позитивними, а потім починають показувати негативний результат.

- по УЗД не визначається серцебиття і ворушіння плоду. Може виявлятися порожнє плідне яйце (анембріонія).

При виявленні загибелі плодового яйця проводиться вишкрібання порожнини матки. Самовільного викидня зазвичай не чекають, так як продукти розпаду плодового яйця «отруюють» материнський організм, викликають порушення процесів згортання крові, можуть призводити і до інфекційних ускладнень.

Навіть якщо викидень стався самостійно, обов'язково потрібно зробити УЗД, щоб виключити затримку частин плодового яйця.

Причини регресу вагітності

Основні причини регресує вагітності це:

- Аномалії розвитку у плода, несумісні з життям, що виникли внаслідок генетичної патології або впливу шкідливих чинників на ранніх термінах.

- Інфекції;

- Гормональні порушення;

- Аутоімунні порушення;

Зупинимося на кожній групі причин докладніше.

Аномалії розвитку плоду

Це найчастіша причини регресів на ранніх термінах. Таким чином можна сказати здійснюється «природний відбір». Зазвичай будь-який шкідливий чинник, що впливає в ранньому терміні, викликає пошкодження плоду за типом «все або нічого», тобто або фактор взагалі ніяк не позначається на розвитку плоду, або викликає патологію, несумісну з життям, і відбувається регрес вагітності. На жаль, кількість цих шкідливих факторів, що оточують нас, не піддається ніякому підрахунку (екологічні фактори, радіація, неправильне харчування, шкідливі звички, побутова хімія, лікарські препарати, стреси), і ніяк неможливо з ними не зіткнутися. У переважній більшості випадків природа захищає майбутнього малюка, але іноді цей захист не спрацьовує. Частіше за все, не вдається конкретно визначити, що ж все-таки нашкодило.

До цієї ж групи належить і такий стан як «анембріонія», коли визначаються по УЗД тканини плодового яйця, але сам ембріон відсутня.

Генетична патологія плоду може бути як «випадковою», тобто виникла тільки в цю вагітність через якогось шкідливого впливу, без якого все було б нормально, так і запрограмованої, через генетичних порушень у батьків, що перешкоджають народженню здорового потомства (плоду спочатку передаються якісь генетичні «поломки» від батьків). І якщо в першій ситуації подальша вагітність з великою часткою ймовірності буде протікати нормально, то в другій в деяких випадках народження здорової дитини може бути неможливим взагалі.

Інфекції

Найбільшу небезпеку для плоду представляють вірусні інфекції, особливо якщо мама зустрілася з даною інфекцією при вагітності вперше. У деяких випадках при захворюванні матері рекомендується переривання вагітності із-за того, що дуже висока ймовірність вад розвитку плоду (найбільш відома своїм патогенним дією краснуха). При інших вірусних інфекціях (грип, ЦМВ, герпес) вагітність не переривають, але ризик невиношування вагітності різко підвищується.

Підвищують ризик невиношування та інфекції, що передаються статевим шляхом, а також наявність вогнищ хронічної інфекції в організмі (хронічні захворювання травної, дихальної, сечовидільної системи, каріозні зуби тощо).


Гормональні порушення

Найбільш часто при невиношуванні вагітності зустрічається дефіцит гормону прогестерону, тому препарати натурального прогестерону ( дюфастон, утрожестан) так часто призначаються при загрозі переривання вагітності. Однак регрес вагітності може бути і при зміні рівня інших гормонів, наприклад гормонів щитовидної залози або чоловічих статевих гормонів.

Аутоімунні порушення

аутоімунними називаються процеси, коли антитіла утворюються не до чужорідних агентів (бактерій і вірусів ), а до власних клітин організму. Ці антитіла при вагітності можуть вражати і плід, що призводить до його загибелі.

Досить часто причиною повторних регресує вагітностей є антифосфоліпідний синдром (АФС). При цьому антитіла утворюються до власних фосфоліпідів, які беруть участь в утворенні клітинних стінок. До вагітності цей синдром може ніяк себе не проявляти. Запідозрити АФС можна при повторних регресує вагітностях. Обстеження включає в себе як аналіз конкретно на маркери АФС, так і аналіз на згортання крові (при АФС згортання підвищується, що приводить в утворенню мікротромбів, в т.ч. в судинах плаценти, що приводить до порушення харчування плода, і при відсутності лікування до його загибелі).

Часто точно причину регресу встановити не вдається, але зазвичай при повторюваних регресу докладний обстеження все-таки допомагає її виявити.

Необхідні обстеження після регресує вагітності

Мінімум обстежень після регресує вагітності включає в себе:

- УЗД органів малого тазу;

- Аналіз крові на гормони (зазвичай здається аналіз на статеві гормони, аналіз на інші гормони здається, якщо є якісь симптоми, які свідчать про можливе порушення роботи гормонопродуцірующіх органів);

- Аналіз на інфекції;

- Спермограма (у дитини двоє батьків, причини регресує вагітності можуть знайти не лише у мами).

Цей список може бути значно розширений у залежності від конкретної ситуації, для кожної жінки він повинен бути індивідуальний, залежно від результатів загального огляду, характеру менструальної функції, спадковості, наявності якихось захворювань в минулому або в даний час.

При повторних регресує вагітностях обстеження понад докладний. Обов'язково проводиться обстеження на антифосфоліпідний синдром і дослідження каріотипу (набору хромосом) батька і матері.

Як же бути далі

Звичайно ж, всіх жінок, які зазнали такого випробування як «регресуючим вагітність» хвилює питання, про можливість успішного результату вагітності надалі. Вірогідність цього достатньо висока, як вже говорилося вище, часто регрес вагітності відбувається через «випадкового» впливу якогось чинника, невдалого збігу обставин. І надалі це ніколи не повториться. У деяких країнах за кордоном після одного регресу навіть не рекомендують докладного обстеження, і вдаються до нього лише після повторних регресує вагітностей, так як 80-90% пацієнток після одноразового регресу вагітності нормально виношують вагітність надалі.

Проте, думаю всі зі мною погодяться, що повторних регресів краще уникнути. Тому потрібно обстежитися, і при виявленні якихось порушень лікуватися. Обов'язково за можливості позбавитися від інфекцій. При виявленні гормональних і аутоімунних порушень терапія найбільш ефективна якщо розпочато на етапі планування, а не при настанні вагітності.

Планувати наступну вагітність можна не раніше, ніж через півроку. Цей час необхідний щоб відновилася слизова оболонка матки і гормональний фон в організмі. У цей період рекомендується приймати оральні контрацептиви, тому що вони не тільки надають контрацептивний ефект, а й допомагають організму оговтатися після гормонального стресу, регулюють роботу яєчників і відновлюють менструальний цикл.

У період планування наступної вагітності важливо правильно харчуватися, отримувати багато вітамінів (з їжею або у вигляді полівітамінних комплексів), вести здоровий спосіб життя. Це допоможе організму при вагітності захищати малюка від негативних впливів навколишнього середовища.

Не варто недооцінювати роль шкідливих звичок. Якщо «подружка курила всю вагітність і нічого», «сусідка п'є і нічого», це не означає, що ці фактори не шкідливі для плоду. Кого-то організм зможе захистити, а кого-то немає, тому кількість шкідливих факторів варто максимально обмежити. Так, ми не зможемо захистити майбутнього малюка від усього, але максимально обмежити кількість шкідливих впливів ми зобов'язані.

Без сумніву, завмерла вагітність - психологічна травма для жінки, тому якщо вас мучать нав'язливі думки про тому, що ви не зможете мати дітей взагалі, ви налаштовуєте себе на невдачу, вам слід звернутися до психотерапевта. Роль психологічних факторів у перебігу вагітності визнається більшістю лікарів.

Бажаю всім вдалою вагітності та народження здорових малюків !!!