Напади.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Не впадайте в паніку, якщо у дитини почалися судоми (серія мимовільних скорочень м'язів голови, тулуба та кінцівок ). Судоми - сама виражена форма припадків, супроводжуються втратою свідомості. У типовому випадку дитина падає на підлогу і б'ється або смикається, що може являти собою страшну картину. На противагу видимої картині, судоми, однак, рідко призводять до серйозних каліцтв або ускладнень. Відчайдушні спроби допомогти дитині зазвичай приносять більше шкоди, ніж користі. Тому нижченаведених порад.

Не покладайте ніяких предметів між зубами дитини. Хай краще дитина прикусив язика, ніж зламає зуби, зціпивши ними предмет або чийсь палець.

Не намагайтеся утримувати дитину ніяким чином, в тому числі і розміщуючи їх у ванну з водою.

Чи не вливайте дитині в рот рідина - вона може потрапити в дихальні шляхи.

Не турбуйтеся, що дитина може проковтнути свою мову. Проковтнути мову фізично неможливо.

Те небагато що, що може зробити свідок судомного нападу, - це зробити навколишнє оточення найбільш безпечною і запобігти найменший ризик задухи дитини.

Для цього:

- приберіть тверді або небезпечні предмети, включаючи меблі;

- опустіть дитину на підлогу, якщо це можливо.

Спробуйте покласти дитину на бік, піднявши стегна і повернувши його голову набік. Ця поза - найкраща для запобігання попадання слини в дихальні шляхи, оскільки сприяє витіканню слини з рота. Однак, якщо додати дитині бажану позу видається важким чи неможливим, залиште його в тому положенні, оскільки ядуха трапляється рідко.

Хоча при судомах у дитини хвилини можуть здатися спостерігачеві годинами, припадок рідко триває довше 5 хвилин. Якщо це можливо, відзначте тривалість припадку і зверніть увагу на рухи дитини. У дуже рідкісних випадках, зазвичай пов'язаних з важкими вродженими дефектами, судоми у дитини тривають більше 10 хвилин. У цьому випадку негайно доставте дитини в кабінет невідкладної допомоги або викличте невідкладну допомогу. У лікарні дитині можуть бути введені препарати для припинення судом. Якщо судоми тривають або відбуваються повторно протягом незвично тривалого часу (година і більше), може наступити необоротне ушкодження мозку. Це ускладнення вкрай рідко.

Коли судоми припиняються, дитина зазвичай почуває себе дуже втомленим і засинає глибоким сном на кілька годин. Дайте йому відпочити. Тим часом зв'яжіться з лікарем і приготуйтеся до консультації. На підставі опису судом, яке дадуть батьки, лікар може визначити за необхідне обстежувати дитину, як тільки той прокинеться. Якщо цього не буде потрібно, то запишіться на прийом, щоб лікар міг оцінити стан дитини і спробувати визначити, що викликало судоми.

Іноді судоми пов'язані з різким підвищенням температури. У такому випадку, як тільки судоми припиняться, спробуйте збити у дитини температуру, обтираючи дитини трохи теплою водою (див. Лихоманка ). Чи не обтирайте дитини спиртом: може вбиратися через шкіру. Давайте йому часто холодне питво і залиште його неукритим.

ОПИС . Напад - тимчасове порушення діяльності мозку, при якому людина робить що-небудь крім волі і без будь-яких зовнішніх стимулів. Це порушення відбувається через незвичайну електричної активності мозку.

Сама по собі електрична активність мозку існує постійно. Коли людина, наприклад, вирішує поворушити великим пальцем на правій чи лівій руці, то мозкові клітини, контролюючі цю функцію, генерують електричний імпульс, який передається від клітини до клітини через нейромедіатори (речовини складної будови). Імпульс продовжує переміщатися таким чином, поки не досягне нервових клітин спинного мозку, які контролюють мускулатуру великого пальця і ??приводять її в рух.

Припадок відбувається, коли група нервових клітин мозку випадково генерує електричний імпульс. Напад може торкнутися будь-яку функцію, контрольовану мозком, - мислення, відчуття або руху. Симптоми нападу можуть варіюватися від почуття страху, що продовжується частки секунди, до сильного струсу всього тіла.

Приблизно в 1% людей буває щонайменше один будь-якої припадок протягом життя. Більше 50% всіх нападів трапляються з дітьми. Багато дитячих напади є поодинокими випадками, тобто вони пов'язані з короткочасним захворюванням або травмою і більше не повторюються. У дітей, які страждають від повторюваних припадків, пов'язаних з довготривалим станом, що лежить в їх основі, це називається епілепсією. Цей термін означає повторювані напади. Коли дитину називають епілептиком, це нічого не говорить про тип, тяжкості чи причини його нападів і не має на увазі, що у дитини є інші проблеми, пов'язані з мозком (параліч або затримка розумового розвитку).

Найбільш поширені такі види припадків.

Великий (grand mal) епілептичний припадок (судомний).

По-французькому grand mal означає «велика хвороба», і ці напади виводять дитини з ладу більш ніж будь-які інші. Такий напад, зазвичай званий судорожним, може початися раптово, або дитина може відчути застережливий сигнал. При класичному судорожному припадку дитина раптово видає переляканий крик, оскільки повітря мимоволі виходить з легких, змушуючи коливатися голосові зв'язки. Дитина падає на підлогу без свідомості, всі м'язи його напружені. Очі замов-ються. Починається бурхливий слиновиділення, і у дитини може з'явитися піна біля рота. Напруга щелепних м'язів може змусити дитину прикусити язика, при цьому слина забарвиться в червоний колір. Через кілька секунд після падіння все тіло дитини починає трястися в конвульсіях - сильно і ритмічно. Дитина відчуває труднощі при диханні і може посиніти (див. ціаноз). Оскільки черевні м'язи при напрузі тиснуть на сечовий міхур, може відбутися мимовільне сечовипускання. Хоча спостерігачам може здатися, що судоми тривають довго, як правило, вони припиняються протягом 5 хвилин. Зрештою колір шкіри дитини повертається до норми, і, виснажений, він впадає в глибокий сон на кілька годин. Якщо сон триває більш короткий час, то дитина може прокинутися з сильним головним болем, який триває годинами. Прокинувшись, дитина нічого не пам'ятає про припадку.

Не кожен великий припадок розвивається точно таким чином, хоча всі вони включають втрату свідомості і сильні струсу тіла. Причина, по якій симптоми виражені настільки різко, полягає в тому, що порушення електричної активності охоплює весь мозок. Частота, з якою відбуваються великі епілептичні напади у дитини, від 1 разу на рік або рідше до 5 і більше разів на день. Великий судомний напад також є найбільш типовим видом одиничного нападу у дітей, які не є епілептиками.

Малий (petit mal) епілептичний припадок

Petit mal - інший французький термін, що означає «мала хвороба». Малі напади набагато менш наочні, ніж великі епілептичні напади (хоча і ті й інші зачіпають весь мозок). Зазвичай малий припадок включає короткочасну втрату свідомості, яку спостерігачі можуть навіть не помітити. Під час такого нападу вираз обличчя дитини може здаватися відсутнім, і можна подумати, що дитина «втупився» поглядом у простір. Через це симптому малі припадки називаються «припадок отстутствии». Цей термін використовується також, щоб відрізнити такі припадки від інших, також «малих», але іншого характеру. Іноді опускаються повіки і відбувається моргання або сіпання м'язів. В інших випадках злегка сіпаються руки і ноги, і дитина може впустити те, що тримав у руках. Які б не були симптоми, припадок триває лише кілька секунд, після чого дитина відновлює перерване заняття, як ніби нічого не сталося.

Приблизно у 5% дітей з епілепсією відбуваються малі епілептичні припадки, які не характерні для дітей, які не страждають повторюваними нападами.


У більшості випадків напади вражають дітей у віці від 4 до 15 років. Багато хто й не знають, що з ними відбуваються напади, хоча деякі діти мимоволі «відключаються» до 100 разів на день. Для спостерігача, що страждає частими малими епілептичними припадками, може здатися розсіяним або схильним до мрійливості.

Локальні напади.

Локальні (обмежені) напади відрізняються від великих і малих припадків, оскільки вони вражають лише частину мозку. Симптоми локальних припадків різняться в залежності від того, яка частина мозку порушена. Частіше за все при локальних припадках уражається частина мозку - скронева частка, що відповідає за мову, сприйняття запахів і що зберігає пам'ять про відчуття та інші спогади. Коли локальний припадок зачіпає скроневу частку, дитина може, наприклад, «відчувати» неприємний запах, прийти в сильне хвилювання або замішання або відчувати дивне відчуття, що ось-ось станеться щось жахливе. Коли локальний припадок зачіпає пам'ять, у дитини може виникнути яскравий спогад про якусь подію в минулому (зазвичай те ж саме, яке виникає і під час інших нападів), або він може відчувати почуття, що він колись уже перебував у точно такій ситуації.

Під час локального припадку дитина перериває своє заняття і виглядає втратили зв'язок з навколишнім оточенням. Може виявитися незвичайна поведінка: дитина може чмокати губами, відвернути голову вбік, нахилитися, смикати руками і ногами або упустити предмет з рук. Специфічні симптоми, які рідко тривають більше хвилини, говорять про те, яка частина мозку порушена. Іноді локальний припадок є першою стадією великого нападу. У цьому випадку він називається аурою і може служити для дитини попередженням про наступаючому великому припадку. Локальні напади рідко зустрічаються у дітей, які не страждають на епілепсію.

Наступні види припадків менш поширені.

Малі моторні напади.

Малі моторні напади включають рухи, менш інтенсивні, ніж при великих нападах. Однак на відміну від великих (і від інших видів) припадків, малі моторні напади мають тенден цію бути пов'язаними з серйозними мозковими порушеннями, зазвичай вродженими і включають затримку розумового розвитку. Малі моторні напади зазвичай характеризуються раптовим «падінням» голови або киванням через втрату м'язового тонусу (атонічний напад), посмикуванням кінцівок (миоклонические напад) або короткочасним онімінням тулуба чи кінцівок (тонічний припало к). В однієї дитини в різний час можуть відбуватися всі ці типи малих моторних припадків.

Немовлятські спазми.

Немовлятські спазми - тип малих рухових припадків, які вражають дітей до 1,5 років, часто тих, які народжуються із серйозними мозковими порушеннями. Дитячі спазми представляють собою одночасні спазми всіх м'язів тіла. Стегна при цьому згинаються так, що голова і коліна сходяться разом, тому дитячі спазми також називають припадками складного ножа. Рух складання супроводжується утрудненим диханням і втратою свідомості. У деяких випадках спазми нагадують слабо виражені малі моторні напади, наприклад, може смикатися одна або дві кінцівки. У дитини може відбутися від 5 до 10 складань поспіль протягом 30 секунд. Напади спазмів іноді повторюються кожні 10 хвилин.

Коли про різновиди припадків не було достатньо відомо, епілепсія вважалася лякає захворюванням. Багато епілептики потерпали від дискримінації, почуття провини і неповноцінності. Сьогодні, проте, механізми виникнення судом відомі краще. Майже у кожного епілептика настає поліпшення від терапевтичного лікування, а деяким потрібно хірургічне втручання. Деяким дітям, які страждають від епілепсії, лікування допомагає настільки добре, що напади взагалі припиняються. У багатьох інших вони бувають набагато рідше. Крім того, з незрозумілих причин ще, у деяких дітей, що не мають важких органічних уражень, що лежать в основі епілептичних припадків, епілепсія сама собою проходить з віком.

Оскільки існують методи боротьби з багатьма видами судомних нападів, більшість епілептиків не обмежені у своїй діяльності і рід занять. Федеральні закони забороняють дискримінацію епілептиків роботодавцями, і більшість працедавців могли переконатися, що за статистикою ймовірність викликати аварію або пропустити робочі дні у епілептиків не вище, ніж в інших людей.

ПРИЧИНИ . Найбільш частою причиною поодиноких судорожних припадків у дітей є висока, швидко піднімається температура. Температура може піднятися настільки швидко, що її не встигають виявити до настання судом, які зазвичай протікають як великий судорожний припадок. Чому висока температура викликає судомні напади, ще не дуже ясно. Фебрильні (спричинені високою температурою) судоми мають тенденцію часто спостерігатися в певних сім'ях, і фахівці вважають, що тут, можливо, відіграє роль генетичний фактор (див. Генетичні порушення ). За ще не з'ясованим причин фебрильні судоми частіше бувають у дітей у віці від 6 місяців до 4 років.

У дитини, у якого одного разу вже були фебрильні судоми, є 20% ймовірності випробувати їх ще разів. Після двох нападів фебрильних судом ймовірність подальших нападів зростає до 40%. Якщо фебрильні судоми нетривалі, тобто тривають менше 20 хвилин, вони не ведуть до подальшого розвитку епілепсії.

Крім високої температури, деякі короткочасні захворювання, такі як гострий нефрит (запалення нирок), можуть викликати один або два судомних нападу.

Серед вроджених порушень, що привертають до епілепсії, дефекти мозку, кровоносних судин мозку і травми мозку при народженні. Крім того, важкі вроджені ураження мозку, такі як хвороба Тея-Сакса, церебральний параліч або бугорчатка, іноді супроводжуються повторюваними судорожними припадками. Більшість дітей, які страждають судомами, однак, не мають важких вроджених порушень, і епілепсія не пов'язана із затримкою розумового розвитку. Епілепсію можуть страждати люди різного інтелектуального рівня.

Епілепсію можуть викликати важкі вроджені (а іноді придбані) порушення обміну речовин. Серед таких порушень може бути гіпоглікемія (знижена кількість цукру в крові) або вкрай низький вміст у крові інших необхідних речовин.

Після народження важка інфекція центральної нервової системи може викликати утворення спайок або мозкових рубців, привертають до епілепсії. Такими інфекційними захворюваннями можуть з'явитися енцефаліт'і менінгіт. Серед інших придбаних порушень, які викликають епілепсію, можуть бути стану, що погіршують кровопостачання мозку, такі як тромби в судинах, що живлять мозок, захворювання серця, пухлина мозку чи травми голови.

Попадання в травний тракт у великих кількостях деяких речовин також може призводити до судом. Такими речовинами, що викликають судоми у дітей, зазвичай бувають лікарські препарати (антидепресанти або стимулюючі препарати) і отруєння свинцем. Крім цих відомих причин епілепсії, близько 40% всіх випадків нападів у дітей є идиопатическими (викликаними невідомими причинами). Оскільки ідіопатична епілепсія має тенденцію спостерігатися в деяких сім'ях, фахівці вважають, що в основі ідіопатичною епілепсії лежать складні генетичні порушення. У дітей з ідіопатичною епілепсію більше шансів на те, що вона пройде з віком, ніж у тих, чиї напади мають певну причину.

У деяких дітей з ідіопатичною епілепсію напади можуть провокуватися цілком певними стимулами . Такими можуть бути недосипання, перевтома, миготливий світло, емоційний стрес, простудні захворювання або інші інфекції, раптові шуми, а у дівчаток-підлітків періоди менструації.

ДІАГНОЗ . За медичною допомогою слід звертатися негайно після першого ж судомного нападу у дитини.