Той самий цитомегаловірус.

Цитомегаловірус (ЦМВ) досить широко поширений в популяції. Носіями вірусу є близько 30-50% дорослого населення (причому близько половини з них отримали вірус на першому році життя).

Зараження вірусом найчастіше відбувається в побуті повітряно-крапельним або контактним шляхом (при поцілунках). Дорослі можуть заразитися від дітей при постійному контакті з ними (наприклад, можуть заразитися вихователі в дитячому садку або батьки дітей, які відвідують дитячий сад), дитина може заразитися в садку при контакті з іншими дітьми. Діти можуть заражатися від матері при грудному вигодовуванні. Також може статися зараження при контакті з інфікованою кров'ю або статевим шляхом. Для зараження звичайно потрібні багаторазові контакти з носієм вірусу.

Внутрішньоутробне зараження можливе при первинній інфекції у матері під час вагітності. Можливо також зараження плоду під час пологів.

Людина може бути заразним незалежно від того, чи є у нього якісь клінічні прояви ЦМВ-інфекції чи ні .

Небезпека

У осіб з нормальним імунним відповіддю ЦМВ-інфекція протікає, як правило, безсимптомно і не завдає шкоди організму. Можливі неспецифічні прояви інфекції, такі як підвищення температури, озноб, нежить, явища бронхіту. Найчастіше при цьому ставлять діагноз ГРВІ, і ЦМВ-інфекція не діагностується.

Велику небезпеку вірус представляє для вагітних жінок і для осіб з імунодефіцитом.

При первинному інфікуванні ЦМВ у період вагітність ризик зараження плода становить 30-35%, клінічно ЦМВ-інфекція проявляється не у всіх, а приблизно у кожного 5 -6 через них. При цьому у новонародженого спостерігається ушкодження центральної нервової системи, що проявляється зниженням фізіологічних рефлексів, а згодом відставанням дітей у фізичному і психічному розвитку. Можуть бути навіть грубі вади розвитку (деформація вушних раковин, різке зменшення розмірів головного мозку - мікроцефалія, важка гідроцефалія, втрата слуху і зору). Найбільш небезпечно зараження в I і II триместрах вагітності.

Вторинна інфекція, навіть якщо відбулося її загострення в період вагітності, у багато разів рідше викликає зараження плоду (у 1-2% випадків), клінічних проявів інфекції у дитини при цьому зазвичай не спостерігається. Це пояснюється наявністю у матері антитіл, що захищають плід від вірусу.

ЦМВ-інфекція, як первинна, так і загострення хронічної інфекції, може привести і до невиношування вагітності.

При зараженні плода під час пологів або при грудному вигодовуванні дитина найчастіше стає носієм вірусу, можуть бути явища типу ГРВІ. Серйозною небезпеки вірус для нього в цьому випадку не представляє.

* В осіб з імунодефіцитом можуть бути важкі прояви інфекції ЦМВ (поразка очей, легенів, травної системи). Спостерігається збільшення слинних залоз, часті пневмонії і бронхіти, що погано піддаються лікуванню, запалення суглобів, шкірні висипання.

* У носіїв вірусу герпесу наявність ЦМВ призводить до більш частого рецидивування герпетичної інфекції.


Діагностика

Щоб визначити в організмі наявність ЦМВ існує кілька методів дослідження.

Найбільш часто призначається ІФА (імуноферментний аналіз) на антитіла до вірусу - IgG і IgM.

IgG

IgM

Розшифровка результату

-

-

Організм не мав контакту з ЦМВ

+

-

Носійство ЦМВ поза загостренням (найбільш часта ситуація)

-

+

Первинне зараження ЦМВ

+

+

Загострення хронічної інфекції ЦМВ (за умови позитивного результату ПЛР)

Також діагностика може проводиться методом ПЛР. Позитивна реакція ПЛР як правило свідчить про активність вірусу і загостренні інфекції.

Лікування і профілактика

Специфічних методів лікування ЦМВ-інфекції не існує. Вірус знаходиться в організмі довічно. Для зниження активності вірусу використовуються препарати, що містять противо-ЦМВ-IgG. Може також використовуватися неспецифічний людський імуноглобулін для підвищення загального імунітету.

Ефективність противірусних та імуномодулюючих препаратів у відношенні ЦМВ не доведена.

Для вагітних жінок, у яких IgG до ЦМВ у крові відсутні, дуже важлива профілактика. Не рекомендується в цьому випадку робота в дитячому садку, так як первинне зараження вагітних жінок найчастіше відбувається від дітей, які перебувають з ними в постійному або періодичному контакті. Якщо ви змушені продовжувати працювати в садочку, намагайтеся уникати контакту з біологічними рідинами дітей: не цілуйте їх, при підмиванні використовуйте гумові рукавички.

Якщо ваша дитина ходить у дитячий садок, і у вас немає імунітету до ЦМВ, постарайтеся не цілувати дитини в губи в період вагітності, після контакту з фізіологічними виділеннями дитини (наприклад, при підмиванні дитини або миття горщика) обов'язково мийте руки. Також необхідно мити руки при зміні підгузників.

При первинної ЦМВ-інфекції у матері під час вагітності, новонароджений повинен бути обстежений на наявність ЦМВ-інфекції методом ПЛР. При позитивному результаті навіть за відсутності клінічних проявів в перші роки життя обов'язково повинні регулярно перевірятися слух і зір дитини.

Висновки

· ЦМВ небезпечний при первинному зараженні вагітних, при внутрішньоутробному зараженні і в осіб з імунодефіцитом .

· Найбільш ймовірний вихід вагітності у жінок, заражених ЦМВ - народження здорової дитини.

· Первинне зараження ЦМВ не є показанням для переривання вагітності , так як тільки у третини плодів відбудеться внутрішньоутробне інфікування, тільки у кожного шостого із заражених дітей будуть клінічні прояви інфекції.

· ЦВМ не є показанням для кесаревого розтину або скасування грудного вигодовування, так як інфікування дитини при цьому не представляє для нього серйозній небезпеці.

· Вірус знаходиться в організмі довічно. Ефективних методів лікування немає.

· При носійстві ЦМВ лікування не потрібно.