Проблеми ваги.

ОПИС І ПРИЧИНИ. 10-15% ваги новонароджену дитину приходиться на жирові тканини, але цей відсоток варіюється в залежності від статі, росту і фізичного розвитку дитини. З віком кількість жиру зростає (у дівчаток в більшій мірі, ніж у хлопчиків).

Збільшення у вазі у здорової дитини становить 450-900 г на місяць. До 2 років надбавка у вазі зменшується до 225 г на місяць, потім вона сповільнюється, і далі між 2-3 роками діти додають у рік 2 250-2 700 р. У віці від 3 до 5 років щорічна надбавка у вазі становить 1 800 - 2250 р. Після 6 років надбавка у вазі зменшується і сповільнюється, а в 10-12 років знову зростає до 3 200 м в рік.

Проблеми виникають, коли вага і надбавка у вазі значно перевищують норму для даного зростання або порушується засвоєння калорій (що надходять при згорянні білків, жирів і вуглеводів), і дитина починає втрачати у вазі. У дитини вага тіла стає нижчою, коли зменшується маса м'язів і жиру, або вище, коли вони збільшуються.

Зниження ваги тіла.

Можна вважати, що у дитини є зниження ваги, коли його вага постійно складає менше 97% від ваги здорових дітей того ж зростання. Ця проблема часто має місце між 9 і 15 місяцями життя, коли діти від грудного вигодовування переходять до змішаного або штучного. Зміна виду їжі і звичних форм прийому їжі може впливати на апетит і, відповідно, уповільнювати надбавку у вазі. Дефіцит ваги може виникнути при бурхливому зростанні дитини або при хворобі, але цей дефіцит самостійно зникає в міру одужання дитини або при уповільненні зростання.

У деяких регіонах світу порушення харчування - результат неадекватного отримання калорій і білка, що є первинною причиною тривалого зниження ваги у немовлят і дітей. У більш розвинених країнах світу синдром затримки розвитку є відносно звичайної причиною низької ваги, вражаючи приблизно 1% всіх дітей. Цей синдром призводить до постійного порушення харчування, при якому дитина втрачає вагу або не може набрати його і внаслідок цього відстає в рості. Це може бути результатом комбінації факторів. Наприклад, нервових дітей може бути важко годувати, і батьки психічно «ламаються» і втрачають терпіння під час годування. У результаті дитина може не отримувати адекватного харчування, і відбувається втрата ваги.

Дитина може втрачати вагу, якщо організм не може всмоктувати і засвоювати калорії та поживні речовини. Ця проблема спостерігається при порушенні всмоктування (особливо при р л юті нової хвороби і муковісцидозі). Втрата ваги в дитинстві може також спостерігатися при захворюваннях, які впливають на ріст і розвиток, наприклад вроджені вади серця (див. вроджений порок серця), захворювання нирок (див. ниркова недостатність) і ендокринні захворювання (див. щитовидна залоза, захворювання). Великі дози вітаміну D при профілактиці рахіту можуть також призвести до втрати ваги.

Психологічні фактори є причиною зниженого апетиту і, відповідно, ваги. Тривала відсутність апетиту (див. порушення харчової поведінки) у дівчат з нахилом до психопатії може призвести до глибокого виснаження. Не останню роль у розвитку анорексії (відсутність апетиту) в юнацькому віці відіграють вікові негаразди з друзями, стресові ситуації, депресія, тривоги, страхи.

При дефіциті ваги діти малоактивні, постійно відчувають слабкість і швидку стомлюваність, запаморочення, нездатність концентруватися. Надалі наступають функціональні розлади в організмі: дитина не росте і погано розвивається, затягується період статевого дозрівання, тривала втрата ваги може стати причиною стерильності.

З часом ефективне лікування причини дефіциту ваги дозволяє дитині почати нормально розвиватися і досягти відповідного її віку ваги і зростання.

Надмірна вага, ожиріння.

Дитина, чия вага значно перевищує середній при певному зростанні може не мати постійних проблем. Надмірна вага може бути симптомом ендокринних розладів: гипопитуитаризм (див. Гіпофіз, захворювання ), синдрому Кушинга (див. Наднирники, захворювання ), гіпотеріоідізма (див. щитовидна залоза, захворювання) - і коригується лікуванням основного захворювання. При тривалому м'язовому бездіяльності, наприклад, при м'язовій дистрофії, церебральному паралічі або захворюванні, що вимагає постільного режиму протягом довгого часу, дитина може значно додати у вазі.

Якщо не виявлена ??основна причина захворювання, і вага дитини на 20% перевищує нормальний для його росту вага, мова йде про ожиріння. На жаль, це часто залишається довічної проблемою.

Всупереч загальноприйнятій думці, ожиріння зазвичай настає не через ендокринної патології або «обжерливості», хоча остання обставина відіграє не останню роль. Дитина може народитися з надлишково розвиненою жировою клітковиною і підвищеною здатністю накопичувати жир, тобто схильність до ожиріння може у спадок передаватися від батьків. Надлишок жирової тканини залишається навіть при значній втраті ваги. Збільшення кількості жирових клітин спостерігається при рідкісних захворюваннях, включаючи синдром Прадера-Віллі і синдром Піквіка.

Синдром Прадера-Віллі - викликане не відомої причиною поєднання розумової відсталості, ожиріння, низького зросту і статевого інфантилізму . Піквікський синдром - також стан викликане невідомою причиною, це поєднання вираженого ожиріння, легеневої гіповентиляції та малорухомості. Обидва ці синдрому увазі народження дитини з надлишково представленої жировою клітковиною. У дітей з ожирінням порушені обмін жирів (перетворення, використання та збереження жирів і видалення виникають продуктів розпаду (див. Порушення обміну холестерину і тригліцеридів ) і функція гормонів гіпофіза, регулює апетит і вироблення інших гормонів .

Ожиріння може розвинутися у дітей, які споживають нормальне для їх віку кількість їжі.


Однак частіше діти з ожирінням мають підвищений апетит, що може бути шкідливою звичкою сімейної, коли батьки впевнені, що дитина повинна є багато висококалорійної їжі, щоб бути здоровим.

Психологічні фактори, включаючи проблеми взаємин з друзями, депресію, неадекватне сприйняття свого «я», також можуть впливати на характер і ставлення дитини до їжі. Ожиріння само по собі робить серйозне, постійний вплив на психологічний стан дитини. Для деяких дітей ожиріння сприймається як нещастя. Коли їх однолітки не хочуть з ними спілкуватися через їх зовнішнього вигляду і ваги, то діти з ожирінням часто знову їдять для розради і душевного комфорту. Чим більше ці діти їдять, тим сильніше у них розвивається ожиріння, що призводить до збільшення їх особистого і соціального дискомфорту.

Діти з ожирінням, як правило, при народженні мають велику вагу і швидко додають у вазі вже в перші 6 місяців. До 6-8 років надмірна вага перевищує 20%, розвивається ожиріння.

Конституція дітей з ожирінням має свої особливості: широкі плечі, груди і стегна , широка кістка. Надлишок ваги може пошкодити ростові зони кісток і привести до деформації останніх. Шкіра у них в'яла, складчаста, часто інфікується. У дитинстві вони незграбні і фізично менш активні, ніж їх однолітки. Діти з ожирінням по-різному відчувають вплив надмірної ваги .

Діти з ожирінням часто хворіють на гострі респіраторні захворювання, у них буває підвищений артеріальний тиск і захворювання серця. Розлад травлення і здуття кишечника, камені в жовчних протоках і жовчному міхурі, варикозне розширення вен - ці захворювання часто зустрічаються у дітей з ожирінням.

Ожиріння може впливати на ендокринну систему: пригнічується гормон росту, порушується вуглеводний обмін, знижується сприйнятливість до інсуліну, що призводить до розвитку діабету. Може наступити раннє статеве дозрівання, особливо у дівчаток, але менструальний цикл звичайно нерегулярний.

Ожиріння вимагає лікування іноді протягом усього життя, і лише 5% страждають від ожиріння вдається нормалізувати свою вагу. Однак з використанням нових методів лікування та впливу на всю сім'ю, шанси дитини на одужання помітно збільшилися.

ДІАГНОЗ . Надлишок і недолік ваги визначаються на підставі зіставлення ваги конкретної дитини і нормальної ваги для даного віку і зростання, на основі ступеня вираженості підшкірно-жирового шару. Збір відомостей про перенесені раніше захворювання та спадкової схильності, а також дані про кількість і якість щодня їжі, що з'їдається дозволяють поставити передбачуваний діагноз . Після ретельного огляду пацієнта призначаються аналізи крові і сечі, при необхідності досліджуються енергетичний обмін і функціонування основних органів, а також проводиться необхідне рентгенологічне обстеження. Необхідно мати на увазі, що при ендокринної патології, поряд з вагою, як правило, відстає і зростання, тоді як при ожирінні іншої природи, діти ростуть добре і мають нормальні для свого віку пропорції тіла.

ЛІКУВАННЯ . Визначальним в лікуванні є вплив на причину, що викликала порушення ваги, а також забезпечення адекватного харчування. Дітям з малою вагою і затримкою розвитку призначається калорійна, з нормальним вмістом необхідних інгредієнтів дієта. Разом з дієтологом обговорюється питання, як поліпшити апетит і допомогти дитині відновити вагу.

При значній втраті ваги дитина госпіталізується в спеціалізоване відділення. Якщо при цьому провідним чинником є ??психогенний, то необхідно участь психіатра.

Якщо виключені серйозні, пов'язані з поточним захворюванням причини ожиріння, обговорюється питання звичного переїдання, щоб скоригувати кількість щодня прийнятої їжі, а також рекомендується збільшити фізичне навантаження, щоб спалювалися зайві жири. Крім того, дитина повинна навчитися контролювати свої звички в їжі. Лікар може рекомендувати програму зміни відповідної поведінки , яка включає адаптацію до нових харчових звичок, повне розуміння значення характеру та кількості їжі, що з'їдається, необхідність навчитися їсти повільніше, щоб відчути себе ситим. Якщо можливо, батьки не повинні тримати в будинку висококалорійної пиши і повинні відучувати дітей від частого перекушування вання. Система винагород може дати дитині стимули до зниження ваги: ??іграшки, телевізійні передачі і т.д.

Ніяке ліки або хірургічні заходи не повинні використовуватися для контролю за дитячим ожирінням без ретельного спостереження лікаря зі спеціальним досвідом роботи в цій області, оскільки будь-які заходи можуть впливати на ріст і розвиток дитини.

Лікар-дієтолог разом з батьками працює над підходящої дієтою для дітей, які страждають від ожиріння. Якщо батьки також мають надлишкову вага, лікар може запропонувати їм дотримуватися тієї ж дієту, щоб служити прикладом для дитини. Крім того, дитина повинна збільшити свою щоденну фізичне навантаження. Якщо дієтичний контроль успішний, вага дитини знижується так, що ріст і розвиток тривають, а дитина поступово «вростає» в нормальну вагу.

Для дітей з ожирінням важливо отримати підтримку і схвалення членів сім'ї та друзів під час спроб зменшити свою вагу. Успішне зниження ваги вимагає часу і завзяття, дитина може стати дратівливою, якщо процес йде повільно.

ПРОФІЛАКТИКА . Надлишок або нестача ваги можна запобігти, тільки усуненням причини, які можуть викликати ці симптоми.

Щоб успішно впоратися з проблемою ваги, потрібно враховувати психологічні обставини і вплив оточуючих - це важливий етап у коригуванні ваги. Батьки можуть допомогти попередити деякі проблеми з вагою, привчаючи дітей до корисних звички харчування і застосовуючи помірну дієту, а також прислухаючись і враховуючи думку своєї дитини у вирішенні проблеми.