Плацента - спільний орган мами і малюка.

Плацента - це ембріональний орган, за допомогою якого встановлюється зв'язок між організмом матері та плоду.

У перекладі з латинської «плацента» означає «коржик». За формою плацента дійсно нагадує коржик. Ця «коржик» складається з окремих часточок. «Материнська» сторона прикріплюється до стінки матки, «плодова» сторона звернена до плоду і з'єднується з ним за допомогою пуповини. Від місця прикріплення пуповини до краю плаценти йдуть судини. Ця сторона плаценти покрита гладкою амніотичної оболонкою. Плацента, оболонки плодового міхура і пуповина складають послід.

Плацента починає повністю функціонувати з 16і тижнів вагітності.

При доношеній вагітності плацента важить 500-600 г, її діаметр становить 15-20 см, товщина 3-4 см.

Опції плаценти

Поживна функція. Через плаценту відбувається передача поживних речовин від матері до плоду.

Видільна функція. Продукти обміну, що утворилися в результаті життєдіяльності плода, виводяться з його організму в організм матері також через плаценту.

Дихальна функція. Шляхом дифузії кисень з крові матері проникає в кров плоду, а у зворотному напрямку транспортується вуглекислий газ.

Гормональна функція. У плаценті утворюються гормони, необхідні для нормального розвитку вагітності: хоріонічний гонадотропін, плацентарний лактоген, прогестерон і інші.

Захисна функція. Плацента - це досить потужний бар'єр для токсичних речовин та інфекцій, що знаходяться в організмі матері. Крім того, вона захищає плід від антитіл матері, які виробляються в організмі матері до чужорідних для неї тканин плоду. На жаль, плацента це не абсолютний бар'єр, а виборчий, тому багато шкідливі речовини і мікроорганізми все-таки проникають в організм плода через плаценту. Завдання матері захистити його від усіх цих шкідливостей, захистивши від них себе.

Положення плаценти

Плацента повинна бути розташована, принаймні, на 7 см вище внутрішнього зіву шийки матки. В іншому випадку говорять про низький прикріплення плаценти. Якщо плацента перекриває внутрішній зев, це називається «передлежання плаценти». Коли внутрішній зів перекритий повністю це «повне (центральне) передлежання плаценти», може бути також часткове (частина внутрішнього зіва перекрита плацентою) або крайове передлежання плаценти (коли край плаценти знаходиться поруч з краєм внутрішнього зіва).

Повне передлежання плаценти є показанням для проведення кесаревого розтину, через природні родові шляхи пологи неможливі, тому що вихід з матки просто закритий. Крім того, передлежання плаценти може викликати кровотечу при вагітності, тому як правило при такій патології жінка практично всю вагітність спостерігається в стаціонарі у відділенні патології вагітності. В інших випадках питання про метод розродження вирішується індивідуально.

Протягом вагітності плацента може «мігрувати», тобто її положення може змінюватися. Якщо спочатку плацента розташовувалася низько, до кінця вагітності вона може «пересунутися» вище. Міграція плаценти звичайно завершується до 34 тижнях.

Плацента може розташовуватися як на задній стінці матки, так по передній, на розвиток плоду це не впливає.

Ступінь зрілості плаценти

Плацента має 4 ступеня зрілості: 0, 1, 2, 3. Ступінь зрілості визначається по УЗД. Нульова ступінь визначається до 27-30 тижнів, перша ступінь - в 30-34 тижні, друга - в 34-38 тижнів, далі - третій ступінь зрілості.

Ступінь зрілості залежить від ехогенних щільності структур плаценти.


Крім того, визначається товщина плаценти, наявність кальцинатів, утворення «щілин» у плаценті (розширення межворсінчатих просторів).

Товщина плаценти в мм приблизно повинна відповідати терміну вагітності в тижнях (тобто в 25 тижнів товщина приблизно 2,5 см, в 34 тижні - 3,4 см, і т.д.). Товщина плаценти збільшується приблизно до34-38 тижнів.

Невідповідність характеристик плаценти нормі говорить про фето-плацентарної недостатності (ФПН). При фето-плацентарної недостатності відбувається порушення кровообігу в системі мати - плацента - плід. Невелике порушення може компенсувати, при значних порушеннях кровообігу спостерігається гіпоксія (кисневе голодування) плода, порушення його серцевої діяльності і відставання в рості. Крім того, при ФПН знижується бар'єрна функція плаценти.

Відшарування плаценти

Передчасне відшарування плаценти це одне з найнебезпечніших ускладнень вагітності.

Якщо відшарування невелика, можливо пролонгування (продовження) вагітності. Жінці необхідна госпіталізація і проведення зберігає терапії. При великому терміні вагітності, коли вже можливе народження життєздатного дитини, і почався невеликій кровотечі, розкривають плодовий міхур, що приводить до зупинки кровотечі. Надалі пологи ведуться через природні родові шляхи під постійним спостереженням за станом матері та плоду.

Велика відшарування, що супроводжується масивною кровотечею, є показанням для проведення екстреного кесаревого розтину, бо зволікання у такій ситуації небезпечно для життя матері та плоду.

При появі кров'янистих виділень, навіть у невеликій кількості, необхідно терміново звернутися до лікаря на будь-якому терміні вагітності, так як ці виділення можуть бути першим симптомом почалася відшарування плаценти.

Виділення посліду після пологів

У нормі після народження дитини плацента повинна самостійно відокремитися і виділитися протягом 20-30 хвилин. Протягом цього часу лікар спостерігає за виділенням посліду не форсуючи його. Існують певні ознаки відділення посліду (жінка може відчути слабку сутичку, при глибокому диханні жінки відрізок пуповини не втягується, дно матки піднімається вище і відхиляється вправо), і тільки після його відділення можна виводити послід із статевих шляхів, якщо він не народжується самостійно. Потягування що від'єдналася посліду за пуповину, видавлювання його через передню черевну стінку не застосовуються, так як небезпечні виникненням кровотечі.

Більше швидкому відділенню посліду і краще скорочення матки сприяє прикладання дитини до грудей відразу після народження. Це пояснюється тим, що при подразненні соска виділяється гормон окситоцин, який надає скорочує дію на матку.

Якщо послід не відділяється самостійно протягом 30 хвилин, приступають до ручного відділенню посліду. Це процедура проводиться під внутрішньовенним знеболенням.

Після народження посліду він обов'язково оглядається лікарем. Лікарю важливо переконатися в цілості плаценти, тому що при затримці часточки плаценти в матці може виникнути кровотеча. Тому при підозрі на дефект плацентарної тканини проводиться ручне обстеження порожнини матки під внутрішньовенним наркозом.

Можливо таке ускладнення як вростання плаценти в стінку матки. Відокремити її при цьому неможливо. У цьому випадку необхідно зробити видалення матки разом з плацентою, тому що спроба її відділення призводить до масивного кровотечі, небезпечного для життя.