Пташина лапа (Викривлення пальців ніг).

ОПИС. Викривлення пальців ніг, або пташина лапа - це поворот всередину частини або всієї стопи. Цей стан розвивається, коли кістки стегна, гомілки, кісточки або стопи викривляються всередину. Хоча найбільш часто це спостерігається у немовлят і у дітей молодшого віку (приблизно у 70% немовлят при народженні) викривлення пальців ніг зустрічається часто у всіх вікових групах. Викривлення пальців ніг звичайно виправляється з віком, в деяких випадках, однак, може виникнути необхідність виправлення цього стану за допомогою спеціального взуття, спеціальних пристосувань або операції. Зогнуті пальці зазвичай не заважають при ходьбі. Проте діти з важким викривленням пальців ніг можуть спотикатися об власні ноги.

Викривлення пальців може бути нормальним компонентом розвитку дитини. До 3 місяців немовля зазвичай спить зі ступнями поверненими всередину. У міру зростання дитини, ступні повертаються всередину, щоб компенсувати тимчасові фізичні зміни, такі як вивернуті всередину коліна і вигнуті дугоподібні гомілки. Як тільки дитина починає стояти й ходити, викривлення пальців ніг звичайно виправляється. До 4-5 років у більшості дітей ступні більше не повернуті всередину.

ПРИЧИНИ. Декілька факторів викликають викривлення пальців ніг. Найбільш часто це є результатом становища дитини в матці. Вроджені (присутні при народженні) вади розвитку кісток і деякі серйозні захворювання, такі як дитячий церебральний параліч, можуть також викликати викривлення пальців.

Викривлення пальців ніг може бути етапом нормального розвитку дитини. Повернені всередину коліна можуть бути причиною переміщення центру ваги ваги тіла, і дитина може повертати стопи для підтримки рівноваги і для зменшення тиску на склепіння стопи. Повзання зі стопами, поверненими всередину, або сидіння в W-подібної позиції (сидіння прямо на гомілках або стопах) повертає стегна усередину і може сприяти збереженню викривлення пальців ніг.

Зогнуті пальці, які виявляються при народженні, можуть бути результатом положення плоду в матці або результатом надмірного повороту всередину стегна, великогомілкової кістки або стопи. Викривлення пальців всередину може викликатися такими станами, як дитячий церебральний параліч. Нервові судоми, пов'язані з цим станом, переважання певних м'язів стегна над іншими, можуть призводити до викривлення пальців ніг і гомілок всередину.


ДІАГНОЗ . Викривлення пальців ніг очевидно. Лікар може встановити точну причину цього стану. Лікар спостерігає за особливостями ходи, дивиться, як дитина стоїть, приділяючи особливу увагу руху і положенню гомілок, стоп, гомілок і стегон. При підозрі на вади розвитку кісток може бути призначена рентгенографія.

ЛІКУВАННЯ . Спеціальне лікування не завжди необхідно, тому що викривлення пальців ніг часто виправляється саме по собі. Дитину потрібно спонукати сидіти і спати з пальцями, спрямованими назовні. Сидіння зі схрещеними ногами («індійський стиль») замість W-подібного стилю також буде корисно. Повинні заохочуватися вправи, які допомагають зміцнити м'язи гомілки і стегна. Лікарем або фізіотерапевтом можуть бути рекомендовані спеціальні вправи для зміцнення і розтягування м'язів ніг дитини.

Якщо пальці ніг викривлені дуже сильно і це не коригується саме по собі, лікар може рекомендувати спеціальні ортопедичні пристосування. Найбільш поширеним є пара повернених назовні туфель, розділених пластинкою (приблизно на ширину тазу дитини). Цей прилад, який надягають на ніч і на час відпочинку дитини, м'яко змушує суглоби дитини вивертаються назовні.

При структурних вадах розвитку стопи формою лікування є накладення коригувальних гіпсових пов'язок. Протягом кількох місяців після зняття гіпсової пов'язки зазвичай носять ортопедичне взуття, яка повертає стопу назовні. Якщо деформації кісток не можуть бути виправлені вправами або коригуючими пов'язками, лікар може рекомендувати операцію. Кістки ламають або звільняють зв'язки, виробляють репозицію (вправлення). За винятком вад розвитку стопи, які вимагають раннього виправлення, хірургічне лікування зазвичай не рекомендується для дітей віком до дев'яти років.

ПРОФІЛАКТИКА . Вроджена викривлення пальців ніг запобігти не можна. У деяких випадках навчити дітей сидіти зі схрещеними ногами і спати з витягнутими прямо або злегка вивернутими назовні гомілками і стопами достатньо, для того щоб виправити або запобігти розвитку викривлення пальців ніг.