Рани колоті і занози.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Негайно звертайтеся за медичною допомогою з будь-якою раною, що має велику глибину, ніж довжину і ширину, навіть якщо рана така маленька, як укол, зроблений килимовим цвяшком або рибальським гачком, особливо якщо існують які-небудь сумніви в імунітеті дитини проти правця.

З лікарем також необхідно проконсультуватися негайно, якщо:

- дитина глибоко поранений або вколоти в життєво важливу область (око, грудна клітка, суглоб, волосиста частина голови або живіт) гострим предметом;

- дитина має глибоку рану або чужорідний предмет, що проник в будь-яку частину тіла, де можливе серйозне пошкодження;

- є ймовірність, що бруд, бактерії або будь-який інший потенційно шкідливий матеріал потрапив в рану;

- чужорідний предмет вперся занадто глибоко, щоб його можна було видалити без значного пошкодження навколишніх тканин;

- шматок металу або скла виявляється частково або повністю в тілі;

- будь-які ознаки інфекції, включаючи почервоніння, набряк, гній, лихоманку або опухлі лімфатичні залози, супроводжують глибоку рану.

ОПИС . Коли чужорідний предмет проколює шкіру і викликає пошкодження, яке має велику глибину, ніж довжину і ширину, таке пошкодження оцінюється як колота рана. Точка входу колотої рани зазвичай відносно мала, а пошкодження глибоке і вузьке. Діагноз, лікування та ускладнення колотих ран значно варіюються, особливості кожного випадку залежать від колючого предмета і величини пошкоджено.

Пошкодження скалкою відбувається, коли чужорідний матеріал виявляється цілком або частково зануреним в тіло. Якщо пошкодження скалкою більше в глибину, ніж в довжину або ширину, воно лікується, як колота рана після видалення занози. Те ж саме характерно і для глибоко проник риболовного гачка.

Головна відмінність між колотою раною та іншими травмами з пошкодженням шкіри (див. рани різані і рвані) полягає в тому, що глибокі рани важче ретельно очистити, внаслідок чого вони з більшою ймовірністю інфікуються. Бактерії, що викликають правець, наприклад, процвітають у таких темних позбавлених кисню місцях, як глибини колотих ран. Існує думка, що ймовірність правця є тільки у разі колотої рани, викликаної забрудненим предметом, знайденим на вулиці, таким як іржавий цвях. Навпаки, бактерії правця, які процвітають повсюдно в грунті, забрудненої фекаліями тварин, можуть знайти шлях у глибоку рану в будь-який час, до того як рана зажила.

ПРИЧИНИ . Практично все, що здатне проткнути шкіру, може викликати колоту рану. Більшість колотих ран у дітей викликається цвяхами, голками, шпильками, ножами, осколками льоду, іклами тварин (див. укуси тварин, укуси змій), стрілами, скалками (осколки скла і древяна друзки) і риболвнимі гачками.

ДІАГНОЗ . Малі колоті рани відрізняються від інших травм, які ушкоджують шкіру, відносно вузькими зовнішніми отворами і тому мають тенденцію кровоточити менше, ніж поверхневі рани. Колоту рану можна майже завжди відрізнити по виду. Для лікування, проте, корисно зібрати якомога більше інформації про предмети, що колють, про будь-якому сторонньому матеріалі, який потрапив у рану, і про величину ушкодження. Такі деталі використовуються лікарем, з яким консультуються з приводу колотої рани. Лікар може постаратися визначити величину рани на-віч або при обмацуванні, або за допомогою рентгенографії. Пошкодження в суглобах, животі, грудній клітці, на волосистій частині шкіри голови, в очах, сполучної тканини та інших життєво важливих областях можуть бути досліджені хірургічним шляхом.

УСКЛАДНЕННЯ . Проколи будь-яких життєво важливих органів, включаючи легені, нирки і спинний мозок можуть загрожувати життю. Прокол суглобів, таких як колінний, може призвести до тимчасової або постійної втрати руху з-за нездатності витягнути ногу прямо.

лікування відповідними чином менш серйозні колоті рани майже завжди заживають без ускладнень протягом днів або тижнів. Однак можуть виникнути проблеми, якщо пошкодження інфікується. Сигнальні ознаки і симптоми інфікованих ран включають набряк, гній, почервоніння та червоні смуги під шкірою навколо рани. Іноді з'являється лихоманка і опухають поруч розташовані лімфатичні вузли. Якщо інфекція не контролюється, вона може поширитися на інші частини тіла і привести до такого ускладнення, як зараження крові.


Якщо зараження пошириться з дуже глибокої колотої рани, можуть розвинутися остеомієліт і хворобливі інфекційні ураження кісток.

ЛІКУВАННЯ . Коли дитина отримує колоту рану і якщо існують якісь сумніви щодо імунітету дитини до правця, серйозності пошкодження або можливості інфекції то необхідна негайна консультація лікаря. Якщо дитина ще не має 4 основних протиправцевим імунізації, або він не має ревакцинації проти правця в 5 років, то правцева вакцина дається негайно.

Від дрібних до серйозних колотих ран.

Дрібні колоті рани повинні бути очищені. Глибоко проникнув чужорідний матеріал повинен бути видалений лікарем негайно і, можливо, хірургічним шляхом. Однак у деяких випадках лікар може спостерігати за раною протягом декількох днів, щоб побачити, як цей матеріал вийде сам по собі. Лікар може рекомендувати, щоб тимчасово рану висушували за допомогою розчину солі. Такий розчин можна зробити, розчинивши одну чайну ложку солі в 1,4 л окропу і остудивши його до кімнатної температури. Якщо шанси, що колота рана інфікується, високі, то лікар може прописати антибіотики як превентивну міру.

Заноза.

Класична скалка - це дерев'яна тріска, що потрапила точно під поверхню шкіри, яка може бути видалена і вилікувана будинку. Будь-який, хто виконує цю процедуру, повинен мати чисті руки і повинен використовувати тільки стерильний матеріал для надання першої допомоги. Після того як пошкоджена область промита теплою мильною водою, скалка може бути вилучена стерильним пінцетом чи швейною голкою. Металевий інструмент можна простерилізувати, зануривши в киплячу воду на 5 хвилин або потримавши його над вогнем до почервоніння. Простерилізовані інструмент до використання необхідно охолодити. Якщо скалка стирчить зі шкіри, її потрібно видалити пінцетом під тим же кутом, під яким вона ввійшла. Якщо скалка встромилася близько під поверхню шкіри, то навколишнє шкіру можна обережно розпушити голкою, а потім скалку видалити пінцетом. Після видалення занози рана повинна бути знову промита водою з милом, оброблена антисептиком і закрита пов'язкою. Якщо з'являються ознаки інфекції, то потрібно проконсультуватися з лікарем. Деякі лікарі вважають, що безпечно ігнорувати деякі занози, дозволивши їм вийти назовні природним шляхом. Наприклад, дрібна дерев'яна скалка, яка глибоко встромилася в товсту шкіру стопи, може не вимагати лікування. Проте, щоб боротися з інфекцією, ймовірно, краще проконсультуватися з лікарем, особливо якщо є якісь сумніви з приводу причини або величини рани.

Рибальські гачки.

Подібно дрібним скалка, пошкодження дрібними рибальськими гачками можуть не потребуватимуть медичної допомоги. Необхідна консультація лікаря, якщо зубець (зазублена частина, що закінчується вістрям) гачка вперся в будь-якому місці тіла дитини або якщо рибальський гачок явно викликав значне пошкодження. Якщо до лікаря нелегко дістатися, пошкодження рибальським гачком потрібно лікувати як можна швидше за допомогою будь-якої людини, знайомого з процедурою першої невідкладної допомоги або з видаленням рибальських гачків. Якщо, проте, гачок вперся в обличчя або в око, його н і-коли не повинен видаляти той, хто не є професійним медиком. Якщо тільки вістря гачка (а не весь зубець) проникло в шкіру, гачок може бути вилучений за допомогою повільного витягування. Якщо зубець вперся точно під поверхню шкіри, його можна протягнути через шкіру, використовуючи обережне тиск на держак (пряму частина) гачка. Зубець повинен бути відрізаний. Залишок гачка можна потім обережно висмикнути. Рана повинна бути промита водою з милом, оброблена антисептиком і закрита пов'язкою. Якщо є ймовірність зараження, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.

ПРОФІЛАКТИКА . Рано чи пізно більшість дітей отримує найдрібніші колоті рани або занози. Швидке і ретельне лікування цих ран часто запобігає розвитку серйозних ускладнень. Імовірність, що дитина отримає серйозну колоту рану, знижується, якщо тримати такі гострі предмети, як ножі, льодоруби і шило, поза досяжності. Крім того, діти повинні уникати ходити босоніж по ділянкам, на яких земля засмічена гострими предметами, наприклад, по будівельних ділянок та санітарним зонам.