Рани різані і рвані.

ОПИС . Різаною раною є будь-яка рана з рівними краями. Рвані рани - це рани з розірваними краями, які можуть сильно кровоточити. Рвані рани більш небезпечні, ніж різані, оскільки зона ушкодження тканин при них більше. Пошкодження кровоносних судин, нервів, м'язів, сухожиль і зв'язок також можуть мати місце. Крім цього і в різаних, і в рваних ранах може з'явитися інфекція, якщо вони забруднені бактеріями або грибками.

ПРИЧИНИ . Причинами різаних і рваних ран зазвичай є нещасні випадки. Ножі, бите скло, гострі іржаві іграшки, велосипеди і спортивні приналежності можуть бути причинами рваних ран різної тяжкості. Падіння, особливо у маленьких дітей, можуть викликати розриви тканин. Автомобільні аварії призводять до великих розривів тканин, особливо в тих випадках, коли дитину з силою кидає на приладову дошку або на вітрове скло у момент зіткнення. Якщо при розриві тканин ушкоджуються кровоносні судини, то виникає сильна кровотеча, іноді небезпечне для життя.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. При рваних ранах шкіра і підлягає жирова тканина зазвичай розриваються на частини, при цьому ушкоджуються кровоносні судини, нерви, сухожилля, зв'язки і навіть кістки. Це супроводжується кровотечею, від помірного до сильного, в залежності від розташування і глибини рани й від характеру її нанесення. При важких рваних ранах пошкоджується безліч кровоносних судин.

Якщо пошкоджені або розірвані артерії (судини, що несуть збагачену киснем кров від серця і легень до органів і тканин всього організму), то яскраво-червона артеріальна кров б'є струменем. Якщо пошкоджені або розірвані вени (судини, що несуть бідну киснем кров з усіх частин тіла назад, до серця), то темно-червона кров повільно випливає з рани. З цих двох видів кровотечі артеріальний більш небезпечно, тому що його важче зупинити, оскільки воно відбувається з більшою силою і швидкістю. Іноді при важких пораненнях у постраждалого спостерігаються кровотечі з артерій і вен одночасно. При цьому виникає сильний біль, хоча іноді розвивається втрата чутливості або відчуття поколювання в рані через пошкодження нервів.

ДІАГНОЗ . Діагноз різаних або рваних ран очевидний майже в кожному випадку.

УСКЛАДНЕННЯ . Якщо різана або рвана рана починає пульсувати або розпухає, червоніє або заповнюється гноєм, або у дитини починається лихоманка, слід проконсультуватися з лікарем. Іноді виникає інфікування швів, накладених на рану, чи алергічна реакція на шовний матеріал. Якщо почервоніння і припухлість зберігаються більше 24 годин, то слід проконсультуватися з лікарем.

ЛІКУВАННЯ . До медичної допомоги слід вдаватися в наступних випадках:

рана дуже велика або глибока;

кровотеча продовжується навіть після накладення пов'язки, що давить;

розрив тканин викликаний брудним або іржавим предметом, неважливо якої величини;

рана характеризується одним з таких ознак: пульсація; червоний або червоний колір країв рани; набряк або набрякання рани ; червоні смуги або прожилки, що йдуть від рани;

біль або хворобливість в рані посилюються, а не зменшуються після перших 24 годин;

чужорідне тіло, неважливо якого розміру, застрягло в рані, такий предмет повинен видаляти з рани тільки лікар;

різані або рвані рани на долоні або на шиї (ці рани викликають особливе занепокоєння);

пошкоджені підлягають нерви і сухожилля;

імунітет дитини до правця не може бути підтверджений відразу ж після поранення, в цьому випадку необхідне введення правцевою вакцини (см .


правець).

Дому.

Коли кровотеча з порізу або розриву зменшується, на рану слід накласти стерильну пов'язку, яку переважно фіксувати на місці не стягивающими (вільно накладеними) паперовими або звичайними вузькими бинтами або тасьмою. У багатьох випадках стерильною пов'язкою хрест-навхрест (у вигляді метелика) можна стягнути нерівні краї рваних ран.

У кабінеті лікаря або в палаті невідкладної допомоги .

Рану оглядають, з неї видаляють сторонні тіла і зазвичай промивають розчином антисептика. Звичайно фахівці-медики не зашивають різані або рвані рани (не накладають на них шов). Лікарі зашивають різану або рвану рану тільки якщо:

будь-яким іншим способом неможливо з'єднати краї рани на термін досить довгий, щоб дати можливість початися процесу загоєння;

рана на обличчі або шиї нанесена в такому місці, де помітний шрам буде спотворює пацієнта;

рана розташована (нанесена) на такий частини тіла, де рух (наприклад, на коліні або лікті ) або часті зіткнення з іншими предметами (наприклад, на коліні, або долоні) роблять повне і безперервне загоєння вельми скрутним;

? жирова тканина (м'яка і рожево-біла) вибухає з відкритої рани.

Необхідність накладення шва на рану виникає і в тому випадку, якщо дитина страждає імунодефіцитним захворюванням або приймає кортикостероїдні препарати, які сповільнюють загоєння. У цих випадках зашивання рани дуже корисно для дитини, оскільки призводить до її швидкому загоєнню. Накладення шва на рвану рану може знадобитися і дуже маленькій дитині, який не може терпіти просту пов'язку на рані протягом тривалого часу, який необхідний для загоєння.

Лікар або помічник лікаря, який накладає шви на рану, вказує, коли і під чиїм наглядом шви можуть бути видалені. Зазвичай видалення швів - це нескладна процедура, яку можна виконати в лікарні, в кабінеті лікаря або будинку. Якщо лікар допускає видалення простих швів в домашніх умовах, то батьки неодмінно повинні отримати найдокладніші інструкції.

ПРОФІЛАКТИКА . Ножі, оголені гострі предмети, іграшки, ламаються, коли їх кидають або кидають, слід зберігати поза межами досяжності дитини. Підготовчі дитячі сади абсолютно необхідні для забезпечення безпеки всіх дітей до 4 років. Добре оснащений набір для надання першої допомоги завжди повинен бути під рукою на кухні чи у ванній кімнаті, в ньому повинні бути компреси, пов'язки, марлеві бинти і тасьма.

Щоб зменшити ризик отримання важких травм при поїздці в автомобілі, дитину слід садити на найбезпечніші місця або ж використовувати добре відомі і що зарекомендували себе пристосування, що обмежують його пересування, начебто ременів безпеки.