Атопічний дерматит: як допомогти маляті? (Частина 1).

Як сучасні дерматологи діагностують і лікують атопічний дерматит у дітей? Чи реально попередити розвиток захворювання? Чим може допомогти традиційна медицина та інші альтернативні методики?

Стаття написана на основі матеріалів, люб'язно наданих головним дитячим дерматологом м. Єкатеринбурга І.Г. Лаврик, а також з урахуванням інформації з форумів і особистого досвіду автора з лікування даного захворювання у свого старшого дитини.

Атопічний дерматит сьогодні вважається одним з найпоширеніших алергічних захворювань. За даними досліджень, проведених в Росії і за кордоном, атопічний дерматит страждають 30-40% дітей. Він починається, як правило, в перший рік життя і має схильність до хронізації або течії з частими загостреннями.

Атопічний дерматит - захворювання, що приносить безліч неприємностей не тільки хворій дитині, але і всієї його сім'ї. У першу чергу, це свербіж шкірних покривів, що робить дитини нервозним і порушує нормальний сон, і шкірні висипання на відкритих ділянках тіла (обличчя, руки). Нераціональне і розпочате не вчасно лікування істотно ускладнює перебіг хвороби - така позиція сучасної медицини. Навіть при мінімальних проявах цього захворювання необхідно забезпечити належний догляд за шкірою дитини, а також контроль навколишнього середовища.

Батьки і вся родина в цілому повинні розуміти , що в основі захворювання лежать складні механізми розвитку. Не важливо, який метод ви виберете, щоб допомогти своїй дитині - лікування у дерматолога в поліклініці за місцем проживання, консультації в іменитих професорів і докторів наук, роботу з психотерапевтом або використання гомеопатії. Перш за все, необхідно знайти професіонала, який буде шукати інші причини, а не задовольнятися лише усуненням свербіння і мокли ділянок на тілі малюка. У другу чергу, батьки і навіть сама дитина повинні налаштуватися на серйозну роботу з таким професіоналом і не чекати миттєвих результатів лікування. Тільки розуміння, терпіння і співпрацю з лікарями є запорукою успіху на шляху подолання цієї недуги .

Що таке атопічний дерматит і як його розпізнати?

Згідно з уявленнями сучасної (європейської) медицини, в основі атопічного дерматиту лежить алергічне запалення і підвищена реактивність шкіри. Вважається, що захворювання виникає частіше у дітей із спадковою схильністю до алергічних захворювань:

- якщо в сім'ї обоє батьків страждають алергічними захворюваннями (якими), то ризик виникнення атопічного дерматиту у дитини становить 60-70% ,

- якщо це один з батьків - цей ризик дорівнює 40-50% ,

- якщо в сім'ї немає хворих з алергічними захворюваннями, то ризик розвитку атопічного дерматиту у дитини істотно менше - 13-15% .

У залежності від віку дитини атопічний дерматит проявляється різними змінами шкіри. Тому виділяють кілька форм (стадій) захворювання: дитячу, дитячу та підліткову.

Дитяча форма

атопічного дерматиту спостерігається у дитини на першому році життя і називається діатез (ексудативно-катаральний діатез). Шкіра у таких дітей червона, набрякла, покрита крихітними пухирцями (везикулами). Бульбашки «лопаються» і з них виділяється кровянистая рідина, яка, подсихая, перетворюється на жовтувато-коричневі скоринки. Для цієї форми характерний свербіж шкіри різної інтенсивності, більший ночами, при цьому утворюються сліди від расчесов і тріщини. Дитяча форма атопічного дерматиту найчастіше вражає особа, за винятком носогубного трикутника. Шкірні висипання можуть спостерігатися на руках і ногах (частіше в підколінних згинах), на сідницях. Ці діти більш схильні до виникнення так званого пелюшкового дерматиту, а також до вираженої непереносимості вовни.

Дитяча форма

атопічного дерматиту спостерігається у дітей у віці від 1,5 до 12 років . У них спостерігається почервоніння і набряк, вузлики, кірки, порушується цілісність шкірних покривів, шкіра товщає і посилюється її малюнок.

Підлітковий форма

реєструється у дітей старше 12 років і характеризується наявністю синюшно-червоних бляшок з розпливчастими кордонами, вираженою сухістю шкіри, безліччю тріщин, що супроводжуються сильним свербінням. Улюблена локалізація - згинальні поверхні рук і ніг, зап'ястя, тильна поверхня стоп і кистей.

Дерматологи стверджують: чим раніше розпочато лікування, тим вище ймовірність успіху, - і радять починати лікувати дитину при перших проявах захворювання, адже до того часу, як він перейде в підліткову форму, вже може не бути можливості повністю позбавитися від нього. Позиція традиційної медицини менш категорична в цьому відношенні, але і тут вважається, що організм маленької дитини набагато пластичний і сприйнятливою до терапії, ніж організм підлітка. Інша справа, що деякі традиційні методики (наприклад, гірудотерапію чи рефлексотерапію) в силу їх хворобливості і деяких інших чинників немає сенсу застосовувати у зовсім маленьких діточок.

Причини атопічного дерматиту

Розвиток атопічного дерматиту тісно пов'язано з дією різних алергенів , тобто речовин, які викликають алергічну реакцію.

У дітей першого року життя одним з перших алергенів, що викликають розвиток атопічного дерматиту, є коров'яче молоко . Цьому сприяє ранній переклад на змішане або штучне вигодовування з використанням молочних сумішей.

Алергічні реакції в більшості випадків викликаються такими продуктами, як:

- яйця

- риба і морські продукти

- горіхи, мед, шоколад

- полуниця, цитрусові, виноград

- томати, морква, буряк, гриби

В останні роки у дітей частіше стала зустрічатися алергія на банани, ківі, авокадо, хурму, гранати . Вживання селери, петрушки, цибулі в сирому вигляді, квашеної капусти, прянощів, м'ясних та курячих бульйонів підсилює прояви атопічного дерматиту.

Необхідно розуміти, що це - стандартний список продуктів, які провокують алергію, але кожен випадок індивідуальний . У окремо взятого малюка може бути абсолютно чиста шкіра при поїданні апельсинів та шоколаду і при цьому різка алергічна реакція на зелене яблуко або, здавалося б, вже зовсім нізкоаллергенной гречку.

Часто можна почути таку думку, особливо цим грішать «великодосвідчені» бабусі: «Нехай їдять усе підряд, міцніше буде , а діатез - ізрастет ». Покладатися на такі поради загрожує . Якщо фахівці від традиційної медицини ще можуть, з деякими застереженнями, прийняти таку позицію, то вже дерматологи точно в один голос її оскаржать.


Справа в тому, що з віком роль харчової алергії зменшується, і починають переважати алергени, які присутні в повітрі. До них відносяться, в першу чергу, мікроскопічні кліщі, що живуть у домашнього пилу, пилок рослин, алергени домашніх тварин, а також птахів (перо і пух). Тому і може створюватися відчуття, що дитина «ізрос» шкірні висипання: так, шкіра давно вже чиста, але, наприклад, «звідки-то» узявся сильний нежить у період весняного цвітіння. Вихідна проблема нікуди не поділася, вона просто трансформувалася.

У дітей старшого віку можливі перехресні алергічні реакції . Наприклад , непереносимість яблук в осіб, які страждають алергією до пилку берези. Перехресні реакції можуть спостерігатися між грибковими алергенами і продуктами, при виготовленні яких застосовуються грибки. До таких продуктів відносяться кефір, кондитерські вироби з дріжджового тіста, шипучі напої (наприклад, квас). В останні роки велике значення надається прихованим алергенів. Наприклад, в ковбасі та інших продуктах можуть виявитися білки коров'ячого молока та курячих яєць, в сирі і фруктових соках - грибкові алергени.

Посилення шкірних проявів алергії можуть викликати барвники, що застосовуються в текстильній промисловості. У зв'язку з цим пацієнтам з атопічним дерматитом слід носити незабарвлені вироби з натуральних волокон. Крім того, треба уникати дотику шкіри зі шкіряними виробами.

Дія алергенів підсилюють:

- кліматичні, географічні чинники,

- похибки в дієті ( сімейні цінності в харчуванні),

- недотримання правил догляду за шкірою,

- побутові фактори ризику (температура повітря в приміщенні вище +23, вологість повітря менше 60%, наявність домашніх тварин, паління в приміщенні),

- психологічний стрес,

- гострі вірусні інфекції.

Причин підвищеної сприйнятливості дитини до алергенів, крім уже згаданого спадкового фактора, - величезна кількість. У тому й полягає мистецтво лікаря , щоб знайти ключик, який відкриє шлях до лікування конкретної дитини. Це може бути і стан шлунково-кишкового тракту , і неврологічні проблеми , і, глибше, психологічно несприятлива обстановка в сім'ї або психологічні проблеми у мами, що відбиваються на дитині, як у дзеркалі. Далеко не останню роль грає екологія (а іноді цей фактор ставлять і на одне з перших місць). У східній медицині проблеми на шкірі символізують страх , який постійно присутній у дитини або у його мами. У гомеопатії шкірні висипання є хорошим сигналом , означає, що хвороба перебуває на самому поверхневому рівні, і організм ефективно з нею бореться. За відсутності явного занепокоєння пацієнта деякі гомеопати намагаються не «брати» висип на шкірі, щоб дати організму можливість самому впоратися зі своєю проблемою без застосування ліків.

Профілактика атопічного дерматиту

Профілактику атопічного дерматиту слід починати ще до народження дитини , особливо якщо у матері є схильність до цього захворювання. Спеціально для цього фахівці розробили гіпоалергенна дієта для вагітних і годуючих матерів .

З харчового раціону пацієнток, схильних до захворювань алергічної природи, виключають продукти, що володіють високими алергенними властивостями і провокують розвиток захворювання (весь список або його частина - в залежності від складності захворювання мами) :

Не можна

рибу, ікру, морепродукти;

жирні подукт з м'яса і птиці, жирні молочні продукти;

продукти, що містять гідрогенізовані жири (маргарин);

яйця, гриби, горіхи, мед;

мариновані продукти, гострі приправи, оцет , соуси, гострі та плавлені сорти сиру;

какао, шоколад, кава, чай (інші продукти, що містять кофеїн);

овочі: томати, баклажани, редис, редька, хрін, буряк, морква, селера;

фрукти і ягоди: цитрусові, ананаси, диня, хурма, гранати, виноград, полуниця, малина, чорна смородина , ожина, обліпиха, курага, родзинки;

їжу з великим вмістом вуглеводів (торти, тістечка, цукерки);

продукти, що містять консерванти , емульгатори, барвники та підсилювачі смаку;

міцні спиртні напої, червоне вино, газовані напої, квас.

Можна (гіпоалергенна дієта по А. Д. Адо):

супи (круп'яні, овочеві, на вторинному яловичому бульйоні),

м'ясо відварне (яловичина, баранина, кролик, індичка),

кисломолочні продукти одноденні (кефір, сир, кисле молоко),

компоти (з яблук, сухофруктів, смородини, вишні),

овочі свіжі (огірки, кріп, петрушка),

овочі відварні (капуста, картопля, кабачки, гарбуз),

каші (рисова , перлова, гречана, пшенична, вівсяна, кукурудзяна),

яблука світлих сортів (печені), кавун, груші, сливи,

хлібопродукти нездобні,

масло (оливкове, соняшникове, кукурудзяне).

Дуже важливо виключити у майбутньої мами інші неспецифічні фактори , що сприяють розвитку захворювання:

відмовитися від куріння;

уникати стресових ситуацій;

обмежити контакт з продуктами побутової хімії (пральні порошки, лаки, фарби, розчинники і т.п.);

використовувати тільки гіпоалергенні миючі засоби та засоби догляду за шкірою;

носити нижню білизну з бавовняних тканин.

Але дієта і іже з ними - лише вершина айсберга. Підготовка до вагітності і сама вагітність - це хороша можливість розібратися в глибинних причинах схильності майбутньої мами до алергії, починаючи від стану кишечника і закінчуючи психотерапевтичними консультаціями і роботою на духовному рівні .

Дуже важливою профілактичною мірою для новонародженого малюка є заходи з контролю навколишнього середовища:

- виключити куріння в будинку,

- підтримувати в приміщенні відносну вологість вище 60%,

- міняти постільну білизна 1-2 рази на тиждень,

- сушити одяг на вулиці,

- відмовитися від одягу на основі хутра і вовни тварин,

- виключити контакт з пилком рослин, відмовитися від лікування екстрактами рослин,

- купати дитину в негарячій воді,

- не розтирати, а промакивать шкіру дитини рушником,

- відразу після купання наносити пом'якшувальні і зволожуючі креми.

У другій частині статті - підходи до проблеми атопічного дерматиту і стосовно різних видів його лікування. Атопічний дерматит: як допомогти маляті? (Частина 2)