Блювота.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. При виникненні таких симптомів, що супроводжуються блювотою, необхідна термінова консультація лікаря:

- У блювотних масах домішка крові, у зв'язку з чим вони пофарбовані в червоний або коричневий колір. Кров може бути присутнім, хоча часто важко встановити, в якій кількості. По можливості, блювотні маси необхідно показати лікареві.

- Болі в животі тривалістю більше години супроводжуються, передують або йдуть за блювотою.

- Часта , повторна блювота, більше чотирьох разів за 2 години, може призвести до зневоднення. Симптоми обезводнення включають апатію, запалі очі (а у немовлят - запалий джерельце), сухий язик, спрагу, прискорений пульс, холодну, суху бліду шкіру і зменшене кількість сечі.

- У новонароджених ( до 3 місяців) може спостерігатися особливо сильна блювота, звана фонтанної блювотою, яка часто є ознакою стенозу воротаря. Повторна фонтанна блювота може швидко привести до обезводнення.

- Блювота часто спостерігається після будь-якої травми голови, до і після припадків. Центральна нервова система (головний і спинний мозок і їх захисні оболонки) дуже чутлива, і блювота може бути небезпечним симптомом струсу мозку.

- У дитини з високою температурою або головним болем може бути хворобливе або утруднене дихання, і він може виглядати незвично сонливим, апатичним або збентеженим після блювоти.

- Блювота може спостерігатися у дитини в несвідомому або напівсвідомому стані. У дитини в такому стані блювотні маси можуть при диханні потрапити в дихальні шляхи або легкі і викликати шок або асфіксію.

- У дітей до 1 року блювота буває в будь-який час. Справжня блювота - це не те ж саме, що зригування. Зригування зазвичай є результатом того, що дитину не підтримали вертикально ("стовпчиком") після годування. Проглинула повітря в шлунку проштовхує їжу назад вгору через недорозвинений сфінктер (круговий м'яз), розташований на місці з'єднання стравоходу зі шлунком.

ОПИС. У силу того, що у дітей підвищений блювотний рефлекс, блювання трапляється досить часто: частина або весь вміст шлунка мимовільними м'язовими скороченнями шлунка виштовхується назовні. Іноді навіть вміст дванадцятипалої кишки може закидатися в шлунок і виходити назовні разом з блювотними масами. У блювотних масах, крім частково перевареної їжі і рідини, може бути домішка слизу, жовчі або крові.

Блювота зазвичай вказує на те, що організм дитини намагається позбутися від чужорідної речовини, що потрапила в шлунок , який не може цього перенести. Це може бути непереносна їжа, отрути, бактерії або віруси або будь-які інші речовини, подразнюють слизову оболонку шлунка. У цих випадках блювота - природний захисний рефлекс.

Блювота може бути симптомом захворювання шлунково-кишкового тракту (стравохід, шлунок, кишечник). Таким чином, причини, що викликали блювоту, бувають нешкідливими і, навпаки, дуже серйозними.

Блювота може супроводжуватися ці прості симптомами:

- зволоженням і похолоданням шкіри;

- пітливістю, особливо, в області чола, верхньої губи, потилиці і шиї;

- прискореним серцебиттям;

- температурною реакцією (лихоманкою);

- хворобливими відчуттями в епігастральній ділянці;

- слабкістю ;

- запамороченням;

- першением в горлі.

Кашель може спровокувати блювоту, особливо якщо при кашлі дитина заковтує мокроту.

У більшості випадків блювання припиняється протягом 1-2 днів, вимагаючи лише відшкодування втраченої рідини і не даючи ускладнень. Однак, враховуючи, що блювота може бути симптомом дуже важких захворювань, тільки адекватна терапія основного захворювання може припинити блювоту і дозволить уникнути ускладнень.

ПРИЧИНИ. Захворювання шлунково-кишкового тракту, які супроводжуються блювотою, можуть бути розділені на дві групи: вроджені і набуті.

Вроджені - зустрічаються не часто, але аномалії структури кишечника можуть привести до виникнення кишкової непрохідності. До природжених аномалій відносяться кістозний фіброз, грижа стравохідного отвору і шлунково-стравохідний рефлюкс, фістула трахеї, пілоростеноз. Хвороба Гіршпрунга, подвоєння (коли змінений ділянка кишки відгалужується від основного) або заворот кишки (коли частина кишки неправильно розташовується або вставляється верхня ділянка в нижній і навпаки) можуть бути причиною блювоти.

Придбані захворювання , такі як запальний процес шлунка або кишечника, протікають з блювотою, проносом (наприклад, при ентероколіті у новонароджених або при дизентерії).


Апендицит, будь-яке запалення виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, інвагінація, обмеження пахової грижі, травма органів черевної порожнини, панкреатит (запалення підшлункової залози), важка харчова алергія, важка форма синдрому мальабсорбції, включаючи непереносимість білка коров'ячого молока, непереносимість лактози, хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт - всі ці захворювання супроводжуються блювотою. Блювотою можуть супроводжуватися також запальний процес середнього вуха, гостре респіраторне захворювання, запалення легень, захворювання сечовивідного тракту, захворювання крові. Психічні фактори, такі як страх, тривога, злість чи захворювання з вираженим психічним компонентом, анорексією (відсутністю апетиту) або булемія (підвищеним апетитом), також можуть супроводжуватися блювотою.

Причиною блювоти може бути надмірне вживання напоїв, особливо алкогольних, або гостро приправлених, солоних страв. Нудота і блювання часто бувають у хворих, які отримували променеву та хіміотерапію з приводу злоякісних новоутворень. Є цілий ряд медикаментів, при випадковій або умисного передозуванні яких може виникнути блювота у дітей: аспірин або снодійні пігулки. Природно, блювота виникає тоді, коли діти, залишені без нагляду, добираються до миючих засобів і вживають їх, як щось їстівне.

ДІАГНОЗ. Здебільшого причина блювоти ясна і не вимагає діагностичних заходів. При відсутності очевидної причини лікар консультує хворого з фахівцями. Діагноз базується на зборі анамнезу (історії захворювання), наявності вище перерахованих симптомів і результати огляду з акцентом на органи черевної порожнини. Можуть бути зроблені аналізи крові і сечі. При завзятій блювоті і появі симптомів, що свідчать про серйозність захворювання, дитина госпіталізується.

УСКЛАДНЕННЯ. Крім зневоднення, завзята блювота може привести до втрати апетиту, втрати ваги і вираженої слабкості. Іноді відсутність апетиту продовжується навіть після того, як зникнуть інші симптоми захворювання.

ЛІКУВАННЯ. Якщо дитину вирвало 1 -2 рази, і він захотів залишитися в ліжку, відчувши слабкість, якщо він вперше відмовляється від їжі і пиття, а потім відчуває спрагу, якщо у нього трохи підвищена температура або температура нормальна, слід вибрати вичікувально - позицію спостерігача. Якщо температура піднімається, а блювота повторилася, слід запросити лікаря. З іншого боку, якщо блювота виникла у грудної дитини, лікаря необхідно запросити відразу.

Розсудливо після блювоти дати відпочити шлунку протягом декількох годин. Маленька дитина може бути переляканий раптовою або повторної блювотою, його не слід залишати одного, поки він не відчує себе краще.

Поступово необхідно відшкодувати втрачену рідину і солі. Не варто це робити відразу, тому що може знову виникнути блювота.

Відшкодування рідини необхідно робити спеціальним розчином, що продається в аптеках, за рекомендацією лікаря, і давати малими порціями і ковтками, кожні 10 хвилин , поступово збільшуючи кількість рідини. Для такої ситуації є відповідні препарати, що містять солі, необхідні організму, в певних пропорціях.

Доцільно нічого, крім рідини, не давати дитині протягом 6 годин, після цього голодній дитині, який може засвоювати рідина, можна дати сухе печиво, через 8 годин - легко засвоювану їжу: рисовий відвар, пісну курку, картопляне пюре без молока або солодка картопля. Фруктові соки давати тільки в дуже невеликій кількості. Якщо дитина йде на поправку, через 1-3 дня можна поступово нормалізувати годування.

Коли дитина знову починає пити молоко, краще перші порції розбавляти водою, використовуючи зняте молоко. Незбиране молоко можна давати після повного одужання. Годувати потрібно малими порціями, дитину потрібно заохочувати пити рідину, але без примусу.

Коли з'ясована справжня причина блювоти, призначається відповідна терапія; антибіотики при блювоті прописують тільки при наявності бактеріальної інфекції. Протиблювотні засоби (пігулки або свічки) зазвичай даремні, і їх не слід давати, якщо не пропише дитячий лікар.

ПРОФІЛАКТИКА. За винятком блювоти, викликаної переїданням, харчовим отруєнням, харчовою алергією або заколисуванням, блювоту попередити не можна.

Дітей, яких рве після повторного переїдання, потрібно показати лікарю (див. Порушення харчового поведінки ).