Набряки вагітних.

Багато майбутні матусі стикалися з такою проблемою, як набряки. Якщо навіть їх самих вони не турбують, то лікарів жіночої консультації вони точно стурбовані - в обмінній карті з'явиться додатковий діагноз, будуть зроблені якісь призначення. І так як набряки в тій чи іншій мірі зустрічаються практично у всіх вагітних жінок, природно постає питання про те, чи не є вони фізіологічним доповненням до вагітності і чи треба їх лікувати.

Причини набряків

Основною причиною набряків при вагітності є тиск зростаючої матки на навколишні органи. Вона тисне на великі судини, що йдуть до нижніх кінцівок, у результаті чого утруднений венозний відтік від ніг, на судини нирок, через що порушується їх функція і сповільнюється виведення рідини з організму.

«Нормальні» набряки

Набряки насправді можуть бути і при нормальній вагітності. На відміну від патології такі набряки ніколи не супроводжуються підвищенням артеріального тиску і появою білка в сечі. Фізіологічні набряки вагітних з'являються частіше у другій половині дня, зазвичай після ходьби, їх не буває з ранку, коли жінка тільки прокинулася. У цьому випадку набрякають тільки гомілки та стопи. Виділення рідини з організму не утруднене, кількість виділеної рідини адекватною кількості випитої рідини. Фізіологічні набряки бувають тільки в другій половині вагітності.

Таким чином, якщо набряки розташовуються на гомілках і стопах, після відпочинку зникають, то ніякого лікування не потрібно, і такі набряки не є ознакою початку гестозу.

«Патологічні» набряки

У разі патології набряки можуть бути з самого ранку, поки жінка навіть її не встала з ліжка. Вони звичайно більш поширені, може бути набряк не тільки гомілок та кистей, але також стегон, черевної стінки, особи. Іноді однак бувають так звані «приховані» набряки, коли рідина накопичується у внутрішніх органах і тканинах. При цьому спостерігається підвищена збільшення маси тіла (більше 500 г на тиждень) і затримка рідини (кількість сечі зменшується).

При виражених набряках говорять про початку гестозу. Гестоз - це патологічний стан, який розвивається тільки при вагітності і обумовлене вагітністю, при якому спостерігаються набряки, підвищення артеріального тиску і появи білка в сечі. Набряки зазвичай є першим симптомом гестозу, а вже потім приєднується все інше, при відсутності лікування. При гестозі порушується функція плаценти, через що порушується харчування плоду. Також при важкому гестозі може порушуватися функція печінки.

Виділяють 4 ступеня набряків. При I ступеня набряки є тільки на гомілках, зникають після відпочинку. Лікування не потрібно. При II ступеня набрякають гомілки, стегна, нижня частина живота, у спокої набряки зменшуються, але повністю не проходять. При III ступеня приєднується набряк обличчя. IV ступінь - загальний набряк, шкіра виглядає глянцевою, набряки не зникають і не зменшуються після відпочинку, виникає почуття тяжкості, задишка. III-IV ступінь вираженості набряків зазвичай потребують лікування в стаціонарі, навіть якщо самопочуття жінки не страждає. Також на стаціонарне лікування жінку відправляють, якщо до набряків приєднується поява білка в сечі і/або підвищення артеріального тиску. Перебування в стаціонарі в цих випадках рекомендується не тільки для лікування, але і з метою ретельного обстеження і контролю за станом плоду.

Діагностика набряків

При появі набряків жінки можуть помічати, що стала мала улюблена взуття , кільця на пальцях рук тиснуть.


Може бути оніміння кистей рук. При натисканні на гомілку в місці натискання залишається ямка, яка не відразу зникає. Шкіра в набряклих місцях бліда і гладка. При ходьбі швидко з'являється важкість у ногах.

У жіночій консультації жінка щоразу на прийомі зважується, і надбавка не повинна становити більше 500 г на тиждень.

При підозрі на затримку рідини призначається контроль діурезу (сечовипускання). Жінка підраховує кількість випитої рідини (вважається все питво і супи, а також половина обсягу від фруктів і молочних продуктів) і кількість сечі. Кількість виділеної рідини повинна бути не менше, ніж випитої.

Рекомендується вимірювати окружність гомілки. Якщо за тиждень вона збільшилася більш ніж на 10 мм, це говорить про посилення набрякового синдрому (окружність потрібно вимірювати з ранку).

Загальні рекомендації та лікування

- Самою банальної рекомендацією є обмеження кількості рідини. Пити краще частіше, але потроху, швидше втамовує спрагу проста вода або вода з лимоном (якщо у вас від неї не з'являється печія), а от солодкі газовані напої і соки можуть навпаки посилити спрагу. Добре, якщо вода становить близько 2/3 споживаної рідини. Зазвичай кількість рідини в другій половині вагітності рекомендують обмежувати до 1-1,5 л, враховуючи також фрукти і молочні продукти (молоко, кефір, йогурти). Однак, якщо ви відчуваєте спрагу, мучити себе не треба (зазвичай організм не вимагає того, що йому шкідливо). Крім того, обмежувати рідину доцільно тільки якщо є її затримка в організмі, а якщо виділяється стільки, скільки випивається, то можна себе не обмежувати.

- Ефективно також обмеження солі. Рекомендоване дозування - близько 7 г на добу.

- Обов'язково має бути збалансоване харчування з достатньою кількістю сиру, варених м'яса і рослинної їжі.

- При появі набряків на ногах хороших ефект може дати носіння Антиварікозний колготок і панчох. Також рекомендується носити бандаж - він підтримує матку і зменшується тиск на внутрішні органи і судини.

- Набряки рідше бувають у жінок, що займаються спеціальною гімнастикою або аквааеробікою для вагітних. Одним з найбільш ефективних «вправ» є колінно-ліктьова поза (рачки) по 10-15 хвилин кілька разів на день, матка при цьому відходить від внутрішніх органів і в них відновлюється кровообіг.

- Для покращення роботи нирок рекомендуються рослинні засоби (нирковий чай, листя брусниці). Сечогінні препарати призначаються при вагітності рідко, тільки у разі крайньої необхідності і тільки на короткий час.

- Маточно-плацентарний кровотік поліпшується при прийомі магнію, тому при набряках часто призначаються такі препарати, як Магне В6, Магнерот, при лікуванні в стаціонарі - магнезія внутрішньовенно крапельно.

Прогноз сприятливий, навіть виражені набряки зазвичай добре піддаються терапії. Але при не своєчасно розпочатому лікуванні в 20% випадків до набряків приєднується підвищення артеріального тиску, поява білка в сечі з подальшим порушенням функції плода.

На жаль, часто лікарям жіночої консультації властиво «перестраховуватися» щодо набряків. Тому, щоб зрозуміти, вписуються ваші набряки в норму, потрібно і самої стежити за своїм станом. Однак при виражених або стійких , довго не проходять набряках, прислухайтеся до думки лікаря, так як своєчасно розпочате лікування допомагає уникнути проблем надалі, і благополучно доносити вагітність.