Гарднерела, уреаплазма, мікоплазма, хламідії - хто вони такі?.

Для початку трохи термінології:

Всі мікроорганізми діляться на корисних (сапрофіти), шкідливих (паразитів) і так званих умовно-патогенних.

Сапрофіти - це ті мікроорганізми, які в нормі знаходяться в організмі і не просто не шкодять, але приносять користь. До них відносяться, наприклад, кишкова паличка (якщо вона знаходиться в кишечнику) і лактобактерії в піхву. Ці бактерії нам потрібні, і якщо вони нас покидають, можуть бути проблеми, тому що замість «хороших» бактерій можуть заселитися «погані».

З паразитами теж все зрозуміло - це ті, хто викликає захворювання, і кого бути не повинно ні в якій кількості.

Але є ще умовно-патогенна флора - УПФ . До неї відносяться мікроорганізми, які в нормі можуть бути присутніми в організмі (а можуть і не бути присутнім), і лікування потрібно, тільки якщо вони починають інтенсивно розмножуватися і виселяти нормальну мікрофлору. Просто сам по собі факт виявлення таких мікроорганізмів не говорить про те, що потрібне лікування.

Трохи про методи діагностики

Метод ПЛР - це самий чутливий метод, він показує позитивний результат навіть якщо мікроорганізм представлений в незначній кількості. Посів - це вже метод кількісної оцінки, він визначає, як наявність мікроорганізму, але і його кількість. Ще є метод ІФА. Він визначає антитіла до мікроорганізму - IgG і IgM. IgM виявляються при первинному зараженні або при гострому процесі, IgG виявляються при хронічній інфекції, також вони можуть виявлятися якщо ви перехворіли раніше (наприклад, при хламідіозі IgG можуть виявлятися до 5 років після лікування). Зазвичай метод ІФА використовується для діагностики вірусних захворювань, але іноді його призначають і для визначення бактеріальних інфекцій.

Гарднерела

Гарднерела - це умовно-патогенний мікроорганізм. Виявлення гарднерели методом ПЛР не свідчить про захворювання.

Лікування потрібно, якщо виявляється гарднерелла, і при цьому жінку турбують рясні виділення з неприємним запахом.

Наявність гарднерели у великій кількості (більше 104 КУО/мл) говорить про бактеріальному вагінозі (дисбактеріозі піхви). «Гарднерельоз» - це фактично синонім бактеріального вагінозу.

Багатьма дослідниками доведено, що більшості випадків дисбактеріоз піхви супроводжується і дисбактеріозом кишечнику. Тому при першому курсі лікування антибіотики в таблетках не призначаються, оскільки вони можуть посилити дисбактеріоз. Призначається місцеве лікування з подальшим відновленням нормальної мікрофлори, а також включення в раціон великої кількість йогуртів і кефіру.

Уреаплазма і мікоплазма

Уреаплазма це досить поширена інфекція. Лікування уреаплазми зазвичай тривалий і не завжди ефективне. Але на щастя вона теж є умовно-патогенним мікроорганізмом, тому якщо методом ПЛР виявлена ??уреаплазма, не варто відразу починати налягати на антибіотики. Потрібно здати посів, і тільки в тому випадку, якщо уреаплазма буде виявлена ??в кількості 104 КУО/мл і більше, потрібне лікування (це відноситься і до ureaplasma urealiticum, і до uraeplasma parvum). Найбільш поширеними видами мікоплазм є Micoplasma hominis, яка є умовно патогенним мікроорганізмом (лікування потрібно, тільки якщо мікроорганізм виявлений в кількості більше 104 КУО/мл), і Micoplasma genitalium, яка є паразитом, і вимагає обов'язкового лікування з призначенням антибіотиків.


уреа-і мікоплазмоз у більшості випадків протікає безсимптомно. Іноді можуть бути періодичні свербіж і печіння.

Зараження може відбутися статевим шляхом, але частіше відбувається просто розмноження своєї власної УПФ при зниженні імунітету і порушення нормальної мікрофлори, тому лікування партнера потрібно не завжди.

Лікування уреа-і мікоплазми призначається в будь-якому випадку якщо є ознаки запального процесу і звичайне місцеве лікування не ефективно, при безплідді і відсутності інших причин ненастання вагітності, при підготовці до ЕКЗ, при тривалій загрозу невиношування вагітності, стійкою до терапії.

Хламідії

Хламідії є паразитами, якщо вони виявляються, лікування потрібно обов'язково. Це досить підступна інфекція, яка може довгий час себе ніяк не проявляти, але при цьому повільно призводить до розвитку спайкового процесу органів малого тазу і черевної порожнини, через що може бути причиною непрохідності труб і безпліддя. При вагітності хламідії можуть приводити до загрозливого викидня і передчасних пологів, можливе зараження дитини.

Обстеженню на хламідії підлягають жінки з наявністю запальних захворювань геніталій, з безпліддям, вагітні з ускладненим перебігом вагітності (загроза переривання , багатоводдя), або ті, в яких при попередніх вагітностях були викидні, регреси, передчасні пологи.

Переважно захворювання передається статевим шляхом, але зрідка можливий і побутовий шлях передачі, наприклад, існують сімейні форми захворювання. Обов'язково обстеження партнера, і лікування при виявленні хламідій.

Принципи лікування статевих інфекцій

Для усунення мікроорганізму призначаються антибіотики (крім гарднерельозу при першому курсі лікування). Бажано попереднє визначення чутливості мікроорганізму до антибіотиків, так як до більшості антибіотиків дані збудники стійкі. При вагітності можна застосовувати далеко не всі препарати, вибір робиться на користь найбільш безпечних, які не завжди є найбільш ефективними. Крім того, лікування рекомендується починати після 16 тижнів вагітності.

Паралельно з прийомом антибіотика в таблетках призначається місцеве лікування (вагінальні свічки, наприклад Гексикон, Бетадін, Вагінорм-С).

Після курсу антибіотиків обов'язково відновлення нормальної мікрофлори піхви, інакше знову будуть створені сприятливі умови для розмноження умовно-патогенних мікроорганізмом і заселення піхви паразитами. Для відновлення нормальної мікрофлори використовуються такі препарати як ацилакт, Біфідум-бактерин, Лактобактерин в свічках, таблетки Вагінорм (Лактогін).

Деякі лікарі рекомендують включати в схему лікування та імуномодулюючі препарати (КІПферон, Віферон ), це робиться насамперед для профілактики рецидивів.

Часто призначається препарат Вобензим. Вважається, що він збільшує ефективність антибіотиків, при цьому зменшуючи їх шкідливий вплив на організм, а також позитивно впливає на загальний імунітет.

Хламідії, уреа-і мікоплазми є внутрішньоклітинними мікроорганізмами, стійкими до лікуванню, тому часто потрібні повторні курси.

Контроль излеченности проводять через 3-4 тижні після закінчення курсу лікування.