Самогубство.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Всі загрози і спроби самогубства (суїциду), як би легковажні вони не здавалися, повинні сприйматися серйозно, і негайно повинні вживатися заходи. Часто можна недооцінити серйозність суїцидальних заяв. Принаймні, загроза самогубства свідчить про те, що цю людину турбує щось серйозне. Конструктивне дію у відповідь на загрозу суїциду ніколи не приносить шкоди. Навпаки, ігнорування загрози самогубства пасивно стверджує самовбивцю у його намірах.

В екстреній ситуації, наприклад, коли батьки впевнені, що дитина збирається вчинити самогубство, вони повинні проконсультуватися з сімейним лікарем або педіатром. Деякі сім'ї вважають за краще викликати психіатра чи психолога. У багатьох місцях існують «телефони довіри», які можуть дати пораду в екстреній ситуації і надати допомогу. Якщо у батьків немає сімейного лікаря і зв'язку з «телефоном довіри», вони повинні зателефонувати до лікарні і пояснити свої побоювання. Якщо дійсно зроблена спроба самогубства, дитину потрібно негайно доставити у відділення реанімації лікарні.

Якщо було скоєно отруєння, зателефонуйте до найближчого центру отруєнь.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Більшість підлітків, які збираються вчинити самогубство, так чи інакше повідомляють про свої наміри. Навіть якщо це імпульсивна дія, йому звичайно передують ознаки занепокоєння дитини. У деяких випадках ознаки неявні і полягають у з трансформаційних змін поведінки дитини. Наприклад, дитина стає сумніше чи тихіше, ніж зазвичай, уникає занять, які раніше приносили йому задоволення, у нього з'являються проблеми у школі, зникають плани на майбутнє, виникають порушення сну, особливо гіперсомнія (див. Порушення сну ), втрата апетиту. Більш явними ознаками передбачуваного самогубства є прагнення привести в порядок справи: роздача речей, написання довгих листів із згадкою самогубства або смерті взагалі і, звичайно, явні спроби самогубства.

Іншими ознаками підготовлюваного суїциду є такі фрази дитини, як «мені б хотілося померти» або «скоро ви від мене позбудетеся». Менш явними знаками можуть бути розповіді про сни про смерть, загрози помсти, вираження відчаю у зв'язку зі смертельною хворобою, зауваження про байдужість до смерті або життю і висловлювання, які свідчать про низьку самооцінку.

ОПИС . Самогубство є третьою провідною причиною смерті серед підлітків. Дві інші включають автомобільні катастрофи і вбивства, і фахівці вважають, що причиною багатьох смертельних автокатастроф серед молоді є суїцид. Кожен рік в США близько 5 000 підлітків скоюють самогубства і близько 500 000 - спроби самогубства. Тим не менше всі фігурують тут цифри сильно занижені, оскільки вони засновані на статистиці реанімаційних відділень лікарень.

У цілому, кількість спроб самогубства серед дітей зростає з віком. Суїцид практично відсутня серед дітей до 4 років. Серед дітей від 5 до 11 років погрози самогубства зустрічаються досить часто, зазвичай як вираз гніву, щоб «покарати» батьків. Багато дітей у цьому віці говорять про самогубство, не збираючись його здійснювати, і реальні спроби суїциду досить рідкісні. У деяких випадках діти шкільного віку можуть не усвідомлювати небезпеки суїцидальних спроб, і випадково вони закінчуються смертю.

Рівень самогубств серед дітей від 12 до 15 років значно вища, ніж у молодших вікових групах. (Близько 2 з 1 000 дітей цього віку щорічно здійснюють самогубство.) Частота суїцидів серед підлітків та юнаків від 15 до 24 років, вища, ніж у будь-який інший віковій групі, не рахуючи чоловіків середнього віку.

За 30 років після 1955 року рівень самогубств серед молоді 15-24 років потроївся. Цей підйом збігся з розширенням продажу зброї, особливо пістолетів, і збільшенням їх використання в якості знаряддя самогубства. Між 1966 і 1975 роками число самогубств за допомогою стрілецької зброї серед 15-24-літніх подвоїлася. Вивчення рівня самогубств у різних штатах показало тісний зв'язок зі строгістю законів, що контролюють продаж зброї в цих штатах.

Так як хлопчики частіше використовують як засіб самогубства зброю, число спроб, що закінчилися смертю, серед хлопчиків в 4 рази вище, ніж серед дівчаток, проте дівчинки роблять спроби суїциду в 3 рази частіше, ніж хлопчики. Дослідження свідчать, що в якості методів суїциду хлопчики-підлітки застосовують високі дози наркотиків, стріляються, вішаються, отруюють себе газом (зазвичай автомобільним вихлопним газом). Дівчата частіше вживають високі дози таких ліків, як антидепресанти. Проте і серед дівчат зростає число застрелився.

Деякі помилки з приводу суїциду.

Коли дитина робить самогубство, ідеалістичні уявлення дорослих про дитячу природі руйнуються. Можливо, через те що сам предмет самогубства дратує багатьох, дослідження свідчать, що більшість населення в США недостатньо інформоване про переважання самогубств серед молоді. Широко поширені такі помилки.

«Люди, які говорять про самогубство, як правило, його не здійснюють». Дослідження показали, що три чверті самогубців так чи інакше говорили про свій намір заздалегідь. Іноді це було пряме свідчення підготовлюваного самогубства.

«Кожен, хто здійснює спробу самогубства, хоче померти. Тільки через випадковостей деякі спроби не вдаються ». Багато з тих хто робив спробу самогубства, не використовували кардинальних засобів, наприклад, таких як заряджене зброю. Встановлено, що більшість людей, що здійснюють самогубство, не хочуть вмирати, вони відчайдушно потребують допомоги. Після більшості невдалих спроб суїциду люди не хочуть вмирати.

«Тільки бідні, пригноблені, зневірені люди вбивають себе. Процвітаючі громадяни не роблять самогубств ». Самогубства відбуваються в усіх соціально-економічних, расових, релігійних і політичних групах країни. Частота суїцидів серед підлітків неухильно зростає. Деякі підлітки вищого суспільства кажуть, що вони не хочуть матеріального комфорту, і страждають від почуття ізоляції через постійну заклопотаність їх батьків фінансовими та соціальними питаннями.

«Всі самогубці знаходяться в стані депресії» . Дійсно, багато людей здійснюють самогубство, страждаючи від депресії. Тим не менш у більшості самогубців не відзначається ознак депресії до скоєння суїциду. Наприклад, при наявності боргів людина може не бути в депресії, однак, здатний вчинити самогубство.

«Тільки несамовитий людина може вбити себе». Більшість самогубців не страждає ніякими психічними порушеннями, не знаходиться під впливом наркотиків чи алкоголю (див. Зловживання ліками, наркотиками і алкоголем (частина 1) і Зловживання ліками, наркотиками і алкоголем (частина 2) ), не страждає ніякими розумовими розладами. Більшість людей вбивають себе раціонально і логічно, будучи твердо упевненими, що суїцид є кращим рішенням в їх ситуації.

«Ретроспективно причина самогубства завжди очевидна». Навіть у випадках наявності очевидної стресовій ситуації (що трапляється не завжди) мотиви самогубства не завжди зрозумілі. Завжди залишається питанням, чому людина не зміг впоратися з ситуацією, що створилася.

«Більшість людей планують суїцидальні спроби». Серед підлітків імпульсивні самогубства зустрічаються набагато частіше, ніж в інших вікових групах. Причина цього феномена до кінця не ясна.

«Самогубство - це одинична подія. Коли хтось робить самогубство, всім стає ще ясніше, наскільки це неправильний вчинок, і люди впевнені, що не повторять його ». Подвійні самогубства зустрічаються частіше серед підлітків, ніж в інших вікових групах. Наприклад, два нещасні одного іноді вирішують, що в житті немає нічого важливішого, ніж їхня дружба, і здійснюють спільне самогубство. Для деяких підлітків самогубство одного настільки болісно, ??так підкреслює темну сторону життя, що вони здійснюють самогубство через кілька днів, тижнів або місяців.


Кількість групових суїцидів серед підлітків постійно зростає.

ПРИЧИНИ . Існує багато теорій, що пояснюють високий рівень суїцидів серед підлітків і молодих людей у ??США, але жодна з них не є задовільною. Оскільки розуміння причин самогубств серед підлітків і молоді може допомогти запобігти спробам, наступне узагальнення може бути інформативним.

Хоча більшість молодих людей, що здійснюють самогубство, не є неосудними, психопатичні особистості більш схильні до спроб самогубства. Підлітки і молоді люди, які страждають психозами, можуть повністю не усвідомлювати небезпеку спроби суїциду.

Дослідження показали, що основною характеристикою молодих є відсутність серйозних підтримують взаємин або різка зміна подібних взаємин. Іноді проблема взаємин є загальною і постійною. Підлітки можуть страждати від соціальної ізоляції, постійних проблем в дружбі, зростаючої потреби в інтимності, яка не досягається, або від почуття ізоляції, викликаної перехідним віком: відчуття себе на межі між дитинством і дорослим життям.

У багатьох випадках суїцидальні спроби викликані взаєминами в родині. Причиною можуть бути постійні проблеми у взаєминах з одним або обома батьками, почуття знехтуваним родиною з-за серйозних проблем спілкування.

У деяких випадках причиною самогубства підлітка може стати попередня стресова ситуація. Це може бути розрив відносин, небажана вагітність, сварка з батьками або коханою людиною, смерть, хвороба чи самогубство близького друга чи члена сім'ї, часті переїзди родини і зміни шкіл, невдачі в школі, хронічне захворювання.

Фахівці вважають, що переважна більшість (близько 75%) людей, які вчинили спробу самогубства, перебувають у депресії. Відчуття безнадійності зазвичай супроводжується жалістю до себе - іншим проявом низької самооцінки. Ці почуття іноді збільшують привабливість самогубства для підлітків та юнаків, що зловживають різними речовинами, наприклад, залежних від алкоголю або регулярно вживають психотропні засоби та наркотики.

Лікування загрози самогубства. Будь-який натяк на те, що дитина може вчинити самогубство, повинен прийматися дуже серйозно. Батьки не повинні на словесні погрози дитини відповідати «Не говори так!», Оскільки подібні коментарі звучать категорично й марно. Тим не менш варто запитати дитину заклопотано, чи дійсно він серйозний у своїх погрозах. Якщо здається, що дитина має на увазі те, що говорить, або якось інакше виявляє занепокоєння, батьки негайно повинні знайти час, щоб обговорити проблеми дитини. Подібна розмова важливіше будь-якої іншої діяльності, навіть здавалося б в той момент невідкладною. Розмова про самогубство не провокує його, навпаки, знімає соціальну ізоляцію дитини, яка зазвичай і є ключовим моментом усіх проблем.

Основним моментом батьківського реакції на думці дитини про самогубство повинно бути твердження, що дитину дуже люблять. Під час будь-якої розмови про самогубство батьки повинні уважно і терпляче слухати скарги дитини. Вони повинні показати, що серйозно приймають занепокоєння дитини і хочуть, щоб він відчував себе краще. Всі проблеми повинні розглядатися з повагою, необхідно утримуватися від самозахисту та інших спорів під час подібної розмови. Якщо дитина задає питання, батьки повинні постаратися відповісти чесно, навіть якщо відповіддю буде «Я не знаю». Особливо важливо, щоб дитина відчула, що допомога можлива. Зрештою, для дитини і батьків буває корисно зателефонувати за телефоном довіри, не відкладаючи.

Дитині, що збирався покінчити життя самогубством або спробував це зробити, потрібні емоційні сили, щоб вижити. Психіатр, психолог або соціальний працівник можуть надати емоційну підтримку і дати практичну пораду. Від емоційної ситуації, що супроводжує суїцидальні думки, залежить, якої допомоги потребує дитина. Іноді йому необхідно розібратися у своїх емоціях і подолати депресію. В інших випадках дитині необхідний відпочинок від специфічної стресовій ситуації, наприклад, проблеми в родині. Деяким дітям, які страждають від депресії, крім консультації, необхідна медикаментозна терапія антидепресантами, які виписує психіатр або інший лікар. Дитина вибирає сам, чи будуть його батьки присутнім при консультації: деяким підліткам здається, що присутність батьків порушує довіру і тісний контакт пацієнта і фахівця.

Хоча іноді потрібні тижні, місяці і навіть роки, щоб впоратися з думками про самогубство, ймовірність скоєння суїциду набагато менше, якщо у дитини з'являється надія. Однак ця надія не повинна грунтуватися на порожніх обіцянках або банальних умовлянь, які тільки посилять засмучення і збільшать вірогідність самогубства. Навпаки, надія повинна виходити з відчуття співпереживання інших людей - батьків, членів сім'ї, друзів або, при необхідності, консультантів. Батьки дитини, загрозливого покінчити життя самогубством, будуть краще готові надати йому допомогу, якщо поговорять зі своїм лікарем, дитячим консультантом або фахівцем-психіатром.

Частою проблемою для батьків підлітків, які загрожують суїцидом, є відмова дитини йти до консультанта. Будь-які обговорення з приводу відвідування консультанта повинні бути чесними і відкритими. Батьки повинні переконати дитину, що вони звертаються за професійною допомогою, тому що люблять його і дійсно хочуть допомогти, відчувати себе краще. Сопротивляющемуся дитині треба пояснити, що його суїцидальні думки турбують всю сім'ю і що вся сім'я потребує консультації. Відвідування сім'єю консультанта має розглядатися як позитивний крок, а не покарання для дитини.

До певної міри батьки повинні бути лояльними, намагаючись умовити дитину відвідати консультанта. Наприклад, якщо дитина хоче поговорити з сімейним лікарем замість того консультанта, якого вибрали батьки, то батьки повинні з готовністю погодитися. Якщо дитина з суїцидальними думками наполегливо відмовляється від будь-якої консультації, батьки повинні примусити його. Ця дія буде дуже важким і напруженим емоційно, але воно необхідне для збереження життя дитини і свідчить про дійсну турботі батьків.

Лікування спроб самогубства, у разі спроб самогубства дитини повинна бути залучена професійна допомога. В екстрених ситуаціях, коли під час такої спроби дитина постраждала фізично, потрібна негайна медична допомога в реанімаційному відділенні лікарні. Якщо батьки не знають, як їм поступити, або якщо дитина відмовляється від невідкладної допомоги, батьки повинні зателефонувати лікарю в реанімацію лікарні, викликати чергову бригаду поліції або зателефонувати за місцевим телефону довіри. Якщо батьки підозрюють, що дитина прийняла велику дозу ліків або інших подібних речовин, вони повинні негайно зателефонувати в центр отруєнь.

Якщо дитина при спробі самогубства не постраждав фізично, батьки повинні негайно звернутися за професійною допомогою, щоб запобігти повторну спробу. Знову ж таки корисно по телефону проконсультуватися з лікарем або фахівцем з самогубств. Протягом часу між спробою і відвідуванням консультанта батьки повинні активно виражати впевненість і надавати дитині загальну підтримку. Шок після спроби самогубства спустошує дитини, і в цей момент підтримка батьків стане для нього джерелом сили.

Якщо батьки відчувають, що не можуть надати достатню підтримку, так як вони засмучені і пригнічені спробою самогубства , потрібно звернутися за порадою до консультанта, який проводить бесіди з сім'ями в таких ситуаціях. Зазвичай для розуміння суїцидальної спроби дитини потрібен час, однак необхідно надати дитині негайну медичну допомогу, призначити медикаментозне лікування і зменшити ймовірність повторної спроби.

Дослідження показали, що в палаті невідкладної терапії ймовірність повторення самогубства мала .