Причини кров'янистих виділень при вагітності.

Кров'янисті виділення при вагітності можуть бути симптомом серйозної патології. Тому на будь-якому терміні вагітності при появі кров'янистих виділень, навіть у зовсім невеликій кількості, необхідно терміново звернутися до лікаря, який вас спостерігає, або викликати швидку допомогу. Зазвичай жінці в цих випадках рекомендується госпіталізація (незалежно від строку вагітності).

Виділення можуть бути рясними, або зовсім мізерними, яскравими «червоними» або коричневими. Тяжкість патології не завжди пропорційна інтенсивності кровотечі, тому проявити пильність потрібно в будь-якому випадку.

У даній статті постараюся перерахувати основні причини подібних виділень на різних термінах вагітності.

I триместр

Кров'янисті виділення у першому триместрі бувають найбільш часто і не завжди є ознакою патології. Вони спостерігаються приблизно у кожної четвертої вагітної жінки. Іноді незначні виділення, що мажуть в строк очікуваної менструації в перші три місяці можливі і в нормі . Однак цей симптом завжди змушує насторожитися.

При своєчасно наданої медичної допомоги у більшості випадків вагітність вдається зберегти.

Можлива ситуація, коли мажучі виділення з'являються за кілька днів до терміну очікуваної менструації, поки жінка ще не знає про свою вагітність. Такі виділення пояснюються прикріпленням плодового яйця до матки. Вони можуть бути першою ознакою вагітності. Звернення до лікаря потрібно після встановлення вагітності в тому випадку, якщо підвищений ризик загрози переривання (наприклад, якщо ви довго лікувалися від безпліддя, або якщо раніше у вас були викидні).

Загроза переривання вагітності

Це, мабуть, найбільш часта причина кров'янистих виділень у першому триместрі. При цьому мажучі виділення можуть супроводжуватися тягнуть болями внизу живота або в області крижів і попереку різної інтенсивності. За УЗД при цьому може визначатися ділянку відшарування плодового яйця і гіпертонус матки.

При почався викидень виділення більш рясні, практично завжди супроводжуються болями. Болі набувають переймоподібний характер. Збереження вагітності можливо.

При доконаним викидні («аборт в ходу») виділення рясні, можлива кровотеча, у виділеннях можуть визначатися тканини плоду. Болі переймоподібні, інтенсивні. Збереження вагітності неможливо. У стаціонарі проводиться вишкрібання порожнини матки, якщо по УЗД визначається затримка тканин плодового яйця в матці. При масивній кровотечі може знадобитися переливання крові.

Позаматкова вагітність

Кров'янисті виділення можуть бути першим і до деякого часу єдиним симптомом позаматкової вагітності. У цьому випадку вони також можуть супроводжуватися болями (тянущими або переймоподібними). При прогресуванні позаматкової вагітності незначні виділення можуть перейти в кровотечу, небезпечне для життя (це відбувається при розриві «вагітної» маткової труби).

Точний діагноз встановлюється за УЗД. Своєчасне звернення до лікаря часто дозволяє зберегти трубу, при розриві труби вона видаляється.

Рідкісним варіантом позаматкової вагітності є шеечная вагітність. Кровотеча при цьому завжди рясне. Методом лікування є видалення матки з шийкою, так як відділення плодового яйця неможливо, а кровотеча обумовлено ушкодженням судин матки.

Патологія шийки матки

При ерозії шийки матки мажучі виділення зазвичай з'являються після статевого акту, або після гінекологічного огляду («контактні» кровотечі).


Вони безболісні. Виділення з'являються тому, що в місці ерозії слизова оболонка легко травмується, особливо при вагітності, коли тканини стають більш пухкими, а кровонаповнення їх збільшується. Ерозія при вагітності може з'являтися вперше. Якщо точно встановлено, що джерелом виділень є ерозія шийки матки, такі виділення небезпеки не представляють. Зазвичай вони проходять самостійно через декілька годин.

Також можливе виявлення поліпа шийки матки. При цьому кровотеча необильное. Рекомендується статевий спокій. У деяких випадках можливе видалення кровоточить поліпа.

Пузирний замет

Пузирний замет - це стан, при якому спостерігаються своєрідні зміни ворсин хоріону (зародкової оболонки, що оточує ембріон), що виражаються в їх різкому збільшенні і пузирькообразние розширення. При відторгненні цих «бульбашок» відбувається кровотеча. Розміри матки при цьому не відповідають терміну вагітності, а набагато перевищують його. Прояви токсикозу виражені набагато сильніше, ніж при нормально протікає вагітності. Плід у матці по УЗД при цьому не визначається.

Єдиним способом зупинки кровотечі є вишкрібання порожнини матки. Подальше прогресування вагітності неможливо.

Частота міхура занесення складає приблизно 1:1000 вагітностей.

Наступну вагітність рекомендується планувати не раніше ніж через 2 роки.

II триместр

У другому триместрі кров'янисті виділення бувають рідко. Причиною незначних кров'янистих виділень також може бути загроза переривання , але це буває вже набагато рідше, ніж на більш ранніх строках. Найчастіше причиною фарбує виділень буває передлежання плаценти , коли плацента розташована в області внутрішнього зіву (у місці переходу матки в шийку). У цьому разі виділення не супроводжуються болем, можуть посилюватися після фізичного навантаження або статевого акту. Передлежання плаценти небезпечно розвитком масивної кровотечі, тому жінці необхідно постійне медичне спостереження, в деяких випадках практично всю вагітність жінці доводиться проводити у відділенні патології. Розродження при повному передлежанні плаценти можливо тільки шляхом операції кесарів розтин.

III триместр

В останньому триместрі вагітності найбільш частими причинами кров'янистих виділень є передлежання плаценти або відшарування плаценти . На відміну від передлежання плаценти, при відшаруванні можуть бути досить інтенсивні болі. Відшарування, що супроводжується масивною кровотечею, становить загрозу для життя матері та плоду. У деяких випадках виділення можуть бути мізерні, тому що кровотеча відбувається всередину (якщо відшарування почалася в середині плаценти, то кров може накопичуватися під плацентою і не виділятися назовні), тому навіть при невеликих кров'яних виділеннях в III триместрі необхідна госпіталізація.

У цьому терміні краще відразу викликати «швидку», до приїзду лікаря потрібно лежати. Навіть незначна фізичне навантаження може призвести до прогресування відшарування та посилення кровотечі.

Таким чином, кров'янисті виділення можуть бути першим симптомом ряду серйозних захворювань, іноді вимагають невідкладного медичного втручання. Це той випадок, коли не можна чекати, поки «саме пройде» і треба негайно звертатися до лікаря.