Свищ трахеопіщеводний.

ОПИС . Трахеопіщеводний свищ (ТПС) - рідкісне патологічне з'єднання між стравоходом і трахеєю - хід, по якому їжа і рідина з горла потрапляють у трахею, дихальне горло. Така аномалія зустрічається в одному випадку з 4 000 новонароджених.

ТПС зазвичай виявляється під час або після першого годування, коли немовля сригивает будь-яку проковтнуту рідина. У таких дітей травні соки також закидаються з шлунку через нижній кінець стравоходу в трахею. Рідина може стікати в легені, викликаючи роздратування і в кінцевому рахунку аспіраційну пневмонію.

У здорових дітей стравохід і трахея розділені. У дітей з трахеопіщеводним свищем стравохід розділений на дві частини, які не повідомляються між собою. Верхня частина закінчується сліпим мішком в грудній порожнині, нижня частина стравоходу впадає в трахею в місці поділу останньої на два головні бронхи.

Оскільки верхня частина стравоходу запаюється сліпо, в шлунок не потрапляє проковтнута їжа. У будь-якої дитини з трахеопіщеводним свищем велика ймовірність розвитку серйозних легеневих ускладнень внаслідок занедбаності їжі в легені через неможливість нормального проходження в шлунок. Якщо хірургічне втручання вироблено відразу, більшість дітей веде абсолютно здорове існування з незначними порушеннями ковтання.

ПРИЧИНИ . ТПС утворюється в результаті пренатального дефекту розвитку стравоходу. Це захворювання не передається у спадок. ТПС часто поєднується з непрохідністю стравоходу і великою кількістю інших вроджених аномалій, часто в поєднанні з вродженими вадами серця (див. вроджена вада серця ).

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Якщо у матері за час вагітності з'явилося надмірна кількість плодной рідини, лікар відразу після народження дитини обстежує для виключення аномалії розвитку стравоходу.


Аномалії розвитку стравоходу зустрічаються і при нормальній кількості амніотичної рідини.

Надмірне слинотеча також може бути ознакою непрохідності стравоходу. Новонароджені з ТПС задихаються, кашляють, відригують при першій спробі годування. У цих новонароджених шкіра бліда або синюшна (через нестачу кисню), так як в легені при диханні потрапляє рідина, що перешкоджає насиченню крові киснем. Якщо мати продовжує годування, то велика вірогідність приєднання вторинної інфекції і розвитку пневмонії в результаті попадання в легені молока, шлункового соку, ліків.

ДІАГНОЗ . Діагноз ставиться на підставі рентгенівського дослідження і результатів катетеризації (якщо катетер не може проникнути в шлунок дитини). Ці процедури нетривалі і нетравматичними.

УСКЛАДНЕННЯ . Найбільш часте ускладнення - пневмонія. Її можна уникнути завдяки своєчасному хірургічному втручанню.

ЛІКУВАННЯ . Лікування тільки хірургічне. Операція включає в себе відділення нижнього кінця стравоходу від трахеї і з'єднання з верхнім сліпим кінцем. Для того щоб дати можливість стравоходу зажити, дитину годують протягом тижня через зонд (пластикову трубку), який проводять безпосередньо в шлунок. Майже всі доношені діти добре переносять операцію і видужують, а решті потрібно додаткове лікування для забезпечення функціонування стравоходу. Навіть після операції у дітей, як правило, знижена ковтальні функція. Тільки завдяки ретельному пережовування і проковтування їжі малими порціями більшість дітей справляються з прийомом їжі і ведуть практично нормальний спосіб життя.

ПРОФІЛАКТИКА . При сучасному стані медицини ТПС не піддається профілактиці.