Серцева недостатність застійна.

ОПИС, ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Застійна серцева недостатність - це стан, при якому серце не здатне перекачувати таку кількість крові, яка необхідна для постачання тканин організму киснем і іншими корисними елементами. Це захворювання розвивається тоді, коли серцевий м'яз слабшає і не може відповідати звичайним потребам організму. Це також може статися у тих випадках, коли існує додаткове навантаження на слабку серцевий м'яз, наприклад під час захворювань верхніх дихальних шляхів і які потребують фізичних навантажень ігор. Часто застійна серцева недостатність є симптомом серйозного серцевого захворювання в дитинстві.

У дітей при застійної серцевої недостатності зазвичай страждає все серце. Через те що здатність серця ефективно прокачувати кров знижується, кров може застоюватися в серці, легенях, печінці й у кровоносних судинах по всьому організму.

Застійна серцева недостатність відрізняється від серцевого нападу - важкого симптому серцевого захворювання у дорослих. Серцевий напад відбувається в тих випадках, коли надходження кисню в серці блокується важко ураженими кровоносними судинами або серцевого м'яза. Серцевий напад починається раптово, і часто результатом його є руйнування тканин серця, що приводить до постійної інвалідності або смерті. Застійна серцева недостатність звичайно є станом тривалим і може виявлятися епізодично. Дитина, що страждає від переміжних нападів застійної серцевої недостатності, мабуть, буде хронічно хворим.

Дитина із застійною серцевою недостатністю швидко втомлюється, і фізичні зусилля даються йому важко. У дитини може бути поганий апетит і іноді болі в животі. Через зайвого накопичення крові в легенях і кровоносних судинах у дитини може розвинутися прискорене дихання, задишка, постійний кашель і схильність до захворювань верхніх дихальних шляхів. У інших дітей можуть розпухати гомілковостопні суглоби або ноги багато в чому аналогічно тому, як це відбувається у дорослих, страждаючих застійної серцевої недостатністю.

Можуть спостерігатися підвищене потовиділення і збільшення швидкості серцевих скорочень. Можуть виникнути труднощі з годуванням немовлят, які можуть перебувати у збудженому стані і плакати від слабкості.

У дітей серцеві напади бувають рідко, оскільки їх серце і кровоносні судини ще молоді і сильні, незважаючи на органічний дефект або уражену тканину. Однак діти можуть страждати від застійної серцевої недостатності в будь-якому віці. Новонароджені немовлята з пороком серця іноді хворіють застійної серцевої недостатністю при народженні.


ПРИЧИНИ . У дитинстві застійна серцева недостатність майже завжди асоціюється з вадами серця, вже існують при народженні дитини (див. вроджений порок серця). Таке захворювання серцевого м'яза, як міокардит (див. кардіоміопатія), або таке захворювання клапанів і м'язи, як ревматизм і інфекційний ендокардит, також можуть стати причиною розвитку в дитинстві застійної серцевої недостатності.

ДІАГНОЗ . Діагностика застійної серцевої недостатності заснована на спостереженні за дитиною та виявленні причини захворювання, такий як вроджений порок серця. За допомогою фізичного обстеження, електрокардіограми (ЕКГ) і ехокардіограми лікар діагностує серцеву недостатність і її причину. Ці діагностичні дослідження безболісні і виконуються швидко. У процесі ЕКГ-дослідження електричні імпульси серцевого м'яза реєструються на розміченій міліметрової папері. У ехокардіографічне дослідження для видимого представлення структур серця і кровоносних судин використовуються звукові хвилі. Для виявлення збільшення розмірів серця і печінки, обумовленого скупченням крові, можуть бути зроблені рентгенівські знімки грудної клітини та черевної порожнини.

ЛІКУВАННЯ . Головною метою лікування є виправлення прихованого дефекту - причини нездатності серця ефективно прокачувати кров по всьому організму. Для виправлення вад серця може знадобитися хірургічне втручання, а для того, щоб позбутися від запалення в серці, може бути застосоване консервативне лікарське лікування.

Діти із застійною серцевою недостатністю часто повинні обмежувати свою фізичну активність . Зазвичай застійна серцева недостатність може коригуватися так, що діти можуть витримувати майже нормальні навантаження.

Дитині з важкою формою застійної серцевої недостатності пропонується прийом дигіталісу і інших лікарських препаратів. Доза ліків визначається, виходячи з ваги дитини, і прийом ле карств продовжується до тих пір, поки не зникнуть симптоми захворювання. Може знадобитися прийом діуретичних препаратів, що знижують вміст рідини в організмі, і без солі дієта.

ПРОФІЛАКТИКА . Прийом лікарських препаратів, що підвищують здатність серця відповідати потребам організму, може допомогти попередити появу застійної серцевої недостатності у дітей з вродженими вадами серця або з пошкодженими тканинами серця. Проте рішуче попередження застійної серцевої недостатності залежить від виправлення або виключення прихованої причини захворювання.