УЗД при вагітності: подгляд за малюком.

УЗД (ультразвукове дослідження) - це одне з найцікавіших для майбутніх мам досліджень, адже воно дозволяє подивитися на малюка, побачити все з ним в порядку, як він себе відчуває в животику. Якщо мама починає турбуватися, що щось не так, часто першою в голову приходити думка - зробити УЗД і подивитися, щоб вже точно знати, що все нормально. І справді, при вагітності це найбільш інформативний метод дослідження.

Багатьох жінок хвилює безпека УЗД при вагітності, особливо тих, кому доводиться за показаннями робити УЗД більше, ніж потрібно при нормально протікає вагітності. Дослідження показали, що УЗД при вагітності безпечно, і робити його потрібно стільки разів, скільки необхідно.

Однак періодично з'являються гіпотези про вплив ультразвуку на ембріон в ранні терміни вагітності, і хоча вони не отримали точного підтвердження, все ж багато лікарі вважають за краще не направляти жінку на УЗД до 10-12 тижнів.

Крім того, не слід забувати, що ультразвук - це вид фізичної енергії, тому передбачається, що хоча ультразвук в більшості випадків безпечний, але при збільшенні сили і часу впливу можливе посилення його впливу на плід. У США управління з контролю за продуктами і ліками (FDA - Food and Drug Administration ) дуже стурбоване збільшенням числа УЗД при вагітності в «розважальних цілях» і не рекомендує зайвий раз робити УЗД без показань.

Коли робиться УЗД

Існують так звані скринінгові терміни УЗД - 10-13, 20-24 і 30-34 тижні. Це ті терміни, УЗД в які найбільш інформативно для діагностики патології плоду і в які УЗД робиться всім вагітним. Обов'язкові терміни проведення УЗД при вагітності зафіксовані в наказі МОЗ «Про вдосконалення пренатальної діагностики в профілактиці спадкових і вроджених захворювань у дітей».

Зазвичай УЗД проводиться в тій жіночій консультації, де жінка спостерігається при вагітності . При підозрі на генетичну патологію або вади розвитку жінка повинна бути спрямована на УЗД в медико-генетичний центр.

УЗД в скринінгові терміни і додаткове УЗД, призначене за яких-небудь показаннями, повинно проводитися безкоштовно . Однак при відсутності показань, а тільки за бажання жінки в не скринінгові терміни (наприклад, якщо жінка хоче зробити УЗД із зовсім ранній термін вагітності) лікар не зобов'язаний безкоштовно направляти пацієнтку на УЗД. Крім того, в більшості консультацій зазвичай запис на УЗД проводиться принаймні на 2-3 тижні вперед (якщо не більше), тому потрібно вчасно встати на облік і записуватися на УЗД заздалегідь.

УЗД в ранній термін

Деякі майбутні мами хочуть зробити УЗД як тільки побачать позитивний тест на вагітність. Вагітність по УЗД можна побачити зазвичай не раніше, ніж при тижневій затримці менструації (5 тижнів вагітності рахуючи від першого дня останньої менструації), іноді й пізніше. Таке УЗД може показати лише наявність плодового яйця і його місцезнаходження, іноді можна вже діагностувати двійню.

У 7-8 тижнів уже видно серцебиття плоду.

УЗД до 10-12 тижнів рекомендується робити, якщо раніше були викидні в ранні терміни, якщо підвищений ризик позаматкової вагітності, якщо вагітність довго не наступала та наступила внаслідок стимуляції яєчників або ЕКЗ. Також можна зробити УЗД, не чекаючи скринінгів терміну, якщо вас турбують болі або кров'янисті виділення.

УЗД в першому триместрі (10-13 тижнів)

У цьому терміні точно встановлюється місце розташування плодового яйця, кількість плодових яєць (одне, два або три). Можна виявити такі патології вагітності, як загрозу викидня, завмерла вагітність, позаматкову вагітність, пухирчастий замет.

За розмірами плоду в цьому терміні найбільш точно визначається термін вагітності.

На цьому терміні вимірюється такий важливий показник, як товщина комірцевого простору (в нормі - менше 3 мм).


У разі невідповідності цього показника нормі слід насторожитися щодо можливої ??генетичної патології. Ще одним маркером генетичної патології (синдрому Дауна) є відсутність візуалізації носової кістки. Також можна визначити такий грубий порок розвитку як відсутність головного мозку у плода. Виявлена ??в ранні терміни груба патологія дозволяє своєчасно призначити додаткові методи дослідження і вирішити питання про доцільність виношування вагітності.

Вже на цьому терміні навіть не фахівець може, подивившись на монітор, побачити маленького чоловічка, у якого визначаються головка, ручки і ніжки.

Окрім стану плода, оцінюється стан статевих органів жінки. Можуть бути вперше виявлені які-небудь патології матки, особливо якщо жінка раніше не робила УЗД. При вагітності іноді вперше виявляються такі захворювання як міома матки, дворога або сідлоподібна матка, наявність перегородки в порожнині матки. Також може бути виявлена ??якась патологія придатків матки (наприклад, кіста яєчника).

УЗД у другому триместрі (20-24 тижні)

Цей термін найбільш інформативний для діагностики вад розвитку плоду. Чи можна оцінити анатомію більшості органів і систем. Хоча, на жаль, 100% діагностика вад в даний час неможлива. Крім того, іноді порок, визначений за УЗД, після пологів не підтверджується, хоча щодо грубих пороків таке буває вкрай рідко.

Також визначається місце розташування плаценти, хоча воно ще може змінитися з плином вагітності .

У цьому терміні зазвичай говорять стать плоду (побачити стать плоду можна приблизно з 15-16недель). Говорити стать плоду не є обов'язком лікаря, тому в деяких клініках цього не роблять. До того ж іноді малюк може прийняти таке положення, що його статевих органів просто не видно.

Обов'язково лікар оцінює стан шийки матки і довжину цервікального каналу.

УЗД в третьому триместрі ( 32-34 тижні)

У цьому терміні може бути виявлений синдром затримки розвитку плоду, можна порахувати передбачуваний вага плоду. Зазвичай відставання розмірів плода від терміну обумовлено фето-плацентарною недостатністю, проте в деяких випадках невеликі розміри можуть бути індивідуальною особливістю малюка, особливо якщо її батьки самі народилися з низькою вагою тіла. При підозрі на затримку розвитку необхідно повторити УЗД через 1-2 тижні, збільшення різниці розмірів у порівнянні з нормою є несприятливою ознакою.

Визначається стан плаценти: її товщина (яка в см приблизно відповідає терміну вагітності в тижнях), ступінь зрілості, наявність кальцинатів у плаценті.

Крім того, до цього часу зазвичай вже встановлюється стабільне положення плоду. Може бути визначено і обвиття пуповини навколо шиї плоду, проте малюк до пологів може і «розмотати».

Важливе значення має кількість навколоплідних вод. Зміна кількості вод (маловоддя або багатоводдя) може бути ознакою інфекції або генетичної патології плоду, хоча воно можливе і при нормальній вагітності.

Також на цьому терміні проводиться допплерометрия - визначення швидкості кровотоку в судинах пуповини і матки. Порушення кровотоку можуть призводити до гіпоксії плоду, тому важливо вчасно їх діагностувати.

Тривимірне УЗД

На тривимірному УЗД можна розглянути вашого майбутнього малюка. Однак цей метод не більш інформативний, ніж звичайне УЗД, тому воно не входить в стандарт досліджень при вагітності. Тривимірне УЗД може використовуватися для підтвердження поверхневих дефектів, наприклад вад особи (заяча губа і вовча паща), однак для діагностики вад внутрішніх органів у двомірного УЗД переваг більше.

Основне призначення тривимірного УЗІ - ваше естетичне задоволення від споглядання малюка. У центрах, де робиться тривимірне УЗД, зазвичай надається послуга запису на диск.