Синдром токсичного шоку.

НЕВІДКЛАДНА Допомога . При розвитку таких симптомів у активно менструюють жінки їй необхідна термінова консультація лікаря: при підйомі температури тіла вище 38,8 ° С, при проносі, нудоті або блювоті, лихоманці, запамороченні або непритомному стані, при появі еритематозній висипки. Якщо жінка користується тампонами, їх необхідно терміново видалити.

Неменструірующая жінка, що користується діафрагмою або протизаплідної губкою, повинна також негайно звернутися до лікаря, попередньо видаливши діафрагму або контрацептив.

ОПИС . Синдром токсичного шоку (СТШ) - рідко зустрічається серйозне захворювання, яке проявляється гостро виникли поразкою всіх систем організму. Майже завжди він виникає у активно менструюючих жінок, які застосовують при цьому тампони. Їхній вік, як правило, до 30 років; вони практично здорові. Зрідка цей синдром зустрічається у чоловіків, і в силу рідкості захворювання він найбільш важкий для діагностики.

Зазвичай СТШ виникає раптово на другий - четвертий день менструації, хоча зрідка може з'являтися і після її закінчення. Протягом декількох годин захворювання може стати небезпечним для життя. При неважких випадках або у жінок в клімактеричному періоді захворювання триваліше (причини див. нижче).

СТШ повторюється у кожній з трьох жінок, що пройшла курс лікування і при цьому продовжує застосовувати тампони. У жінок, які не отримали лікування і при цьому використовують тампони, частота рецидивів збільшується вдвічі. Повторні випадки захворювання протікають легше.

СТШ триває від 7 до 10 днів. Його тяжкість варіює, середньотяжкі форми можуть не діагностуватися. При важких випадках смертність становить до 5%, загибель хворий настає, як правило, протягом першого тижня захворювання. Деякі жертви СТШ, тривало хворіють, втрачають працездатність; більшість повністю одужує при своєчасній діагностиці і лікуванні.

ПРИЧИНИ . Всі жінки з СШТ інфікуються золотистим стафілококом через піхву і шийку матки; очевидно, цей збудник здатний швидко розмножуватися і виділяти токсин, який починає циркулювати в крові. Однак, так як цей збудник виявляється на шкірі, слизовій оболонці носа і гортані багатьох здорових людей, неясно, чому у деяких це захворювання протікає настільки серйозно. Є припущення, що більшість людей несприйнятливо до токсину, що його виділяє стафілококом. Чому інші сприйнятливі - невідомо. Мабуть, жінки з СТШ, які мають частковий імунітет до токсину, хворіють не важко.

Бактеріальна інфекція стає небезпечною при застосуванні тампонів в період менструації, особливо «супер» (висока абсорбція; з'явилися в 1977 р.). Деякі волокна, з яких раніше виготовлялися тампони, на жаль, сприяли розмноженню бактерій. Ці тканини вже зняті з виробництва, що значно зменшило ризик розвитку СТШ. Якщо тампон знаходиться в піхві більше восьми годин, створюються ідеальні умови для розвитку інфекції - тепло і волога.


У рідкісних неважких випадках хвороби або у жінок в клімактеричному періоді стафілококова інфекція з інфікованих ран або опіків викликає розвиток пневмонії або абсцесу.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Підйом температури вище 38,8 ° С, пронос, нудота або блювота, озноб, запаморочення у вертикальному положенні або непритомний стан, еритематозний висип - перші ознаки СТШ. У залежності від тяжкості захворювання безліч інших симптомів приєднується протягом декількох годин або днів: втома або слабкість; кашель, біль у горлі, біль головний, почервоніння очей, дезорієнтація, м'язові болі, біль у животі, хворобливе сечовипускання або затримка сечі, хворобливість лімфовузлів, сонливість і врешті-решт шок. У періоді одужання (1-2 тижні після початку захворювання) може з'явитися луската лущення шкіри на долонях і стопах.

При повторному СТШ знову відзначається підйом температури, зниження артеріального тиску, на шелушащихся поверхнях знову з'являється еритема, з'являються розлади шлунково-кишкового тракту.

ДІАГНОЗ . Синдром токсичного шоку діагностується лікарем, який, крім звичайного огляду та збору анамнезу, вимірює артеріальний тиск, пульс, виявляє незвичайний набряк і почервоніння в зіві, зовнішніх статевих органах, робить бактеріологічне дослідження піхви і шийки матки. Мазок з горла, носа, прямої кишки може допомогти в діагностиці. Аналіз крові та сечі необхідні для оцінки стану нирок і печінки. Лікар повинен також виявити можливі відхилення з боку легенів і серця, зниження тромбоцитів, кальцію і фосфору в крові.

УСКЛАДНЕННЯ . В результаті порушення кровообігу можливі часткова або повна втрата рухових функцій пальців кистей або стоп, тимчасове облисіння, ламкість нігтів. Період відновлення втрачених функцій залежить від часу повного відновлення нормальної циркуляції крові, зазвичай це тимчасовий стан. При важкому розладі кровообігу страждають нирки і печінку, їх тимчасова неспроможність може також ускладнювати період одужання (див. Ниркова недостатність гостра ).

ЛІКУВАННЯ . Хворі з СТШ повинні лікуватися в палатах інтенсивної терапії в госпіталях. В комплексну терапію входять: антибактеріальна терапія та відшкодування втраченої з блювотою і проносом рідини, щоб зберегти нормальну циркуляцію крові і нормальну роботу нирок. Піхва має зрошуватися розчином з антибіотиком.

ПРОФІЛАКТИКА . Лікар рекомендує жінкам міняти тампони кожні 4 або 6 годин.

Жінки, у яких СТШ вже був, перш ніж знову використовувати тампони, повинні порадитися з лікарем. Повинно пройти три місяці після лікування антибіотиками, перш ніж піхву повністю звільниться від бактерій. Дослідження показали, що певні антибіотики можуть запобігти повторенню захворювання.