Синусит (гайморит, фронтит).

ОПИС . Синусит (гайморит, фронтит) - захворювання, при якому настає запалення й інфікування слизової оболонки, що вистилає синуси. Синуси - це ряд заповнених повітрям порожнин у кістках черепа. Ці порожнини з'єднуються з носовими ходами через тонкі, як соломинка, проходи. Для зволоження вдихуваного повітря і запобігання пересихання слизової оболонки носа та синусів, вони виробляє слиз. Якщо вдихаємо повітря занадто сухий, виділеної слизу недостатньо для підтримки слизової оболонки у вологому стані, і слиз висихає.

Рідка слиз відтікає з синусів в носові ходи. Якщо проходи, що зв'язують синуси з носовими ходами, перекриті засохлої слизом або яким-небудь іншою перешкодою, то рідка слиз, що виділяється слизовою оболонкою синусів, не може відтікає з них. Тоді повітря не може надходити в синуси, слизова оболонка синусів запалюється, і в них виникає тиск, що викликає біль. Скупчення слизу сприяє зростанню бактерій всередині синусів, які в нормі стерильні, і це веде до інфекції.

У немовлят і маленьких дітей синусит в більшості випадків є гострим (захворювання трапляється одноразово або через великі проміжки часу), самообмежуюча і не призводить до ускладнень. Гострий синусит трапляється частіше після 2-річного віку, ніж у більш ранній період. У типовому випадку гострий синусит триває 7-10 днів. У дітей старшого віку та у підлітків частіше зустрічається хронічний (сталий або постійно поновлюється) синусит.

Тяжкість синуситу різна: він може бути легким, самообмежуватися, тимчасовим захворюванням; він може бути пов'язаний з іншими захворюваннями, а може призводити до серйозних ускладнень.

ПРИЧИНИ . Інфікування тканини синусів найбільш часто викликається бактеріями. Будь-яке стан, при якому відбувається блокування проходів від синусів до носових ходах, що перешкоджає відтоку слизу з синусів, може призвести до синуситу. Найбільш типові приклади таких станів - це застійні явища в носі і запалення слизової оболонки носа. Ці стани можуть бути викликані застудами або іншими вірусними інфекціями верхніх дихальних шляхів, а також алергією (див. Алергія ).

Іншими причинами, які заважають відтоку слизу, можуть бути травми носа (див. Переломи кісток лицьового скелета ) та викривлення носової перегородки (при якому перегородка, що розділяє порожнину носа, має неправильну форму). Інфіковані або збільшені аденоїди (див. тонзиліти та аденоідіта) або освіти в носі, називаються поліпами, також можуть перешкоджати відтоку з синусів. Крім того, блокувати проходи до синусам можуть сторонні предмети в носі (див. Пошкодження носа, сторонні предмети в носі ). При підвищеному тиску повітря, наприклад, при посадці літака, повітря може проштовхнути інфікований носовий секрет в синуси, що викличе синусит.

Синусит може викликатися також при контакті з хлорованою водою, яка дратує слизові носа і синусів, особливо при пірнанні, коли тиск води може проштовхнути в синуси бактерії, присутні в носових ходах. Рідше синусит розвивається в результаті того, що інфекція поширюється до синусам від гниючих коренів верхніх зубів.

Діти, у яких синуси не можуть очищатися від виділень, особливо схильні до синуситу. Наприклад, синусит може виникати у зв'язку з такими станами, як муковісцидоз, стану імунодефіциту (див. Порушення імунітету ) і астма.

Хронічний синусит може бути спровокований вдиханням тютюнового диму. Всупереч поширеній думці, відновляється синусит може розвинутися в будь-якому кліматі - жаркому або холодному, вологому або посушливому.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Найбільш помітний симптом синуситу - це головний біль, який не полегшується в лежачому положенні. Це може бути локалізований біль або відчуття «закладеності» з одного боку голови. Точне вказівку області головного болю може допомогти визначити, які синуси вражені. Наприклад, коли порушені лобові синуси, біль концентрується в нижній частині лоба, над очима і між ними; область може бути болюча при натисненні або при нахилі голови.

Інші ознаки і симптоми синуситу - підвищена температура тіла, закладеність носа, густі рясні виділення з носа і відтік слизу із задньої частини носа в глотку, звичка до дихання через рот, що веде до поганого запаху з рота, ранковий кашель, блідість і стомлюваність.

ДІАГНОЗ . Якщо у дитини підвищена температура й інші ознаки синуситу, необхідно порадитися з лікарем. Лікар ставить діагноз, переглянувши медичну картку дитини і провівши обстеження. В історії хвороби дитини з синуситом зазвичай виявляються постійні застійні явища в носі. У сімейному анамнезі або історії хвороби дитини можуть бути присутніми відомості про алергії.


Обстеження включає огляд носової порожнини за допомогою спеціального інструменту. Перша мета цього огляду - встановити, чи є хронічне запалення слизових оболонок носа та синусів. Друга мета - встановити, чи є жовті, зеленуваті, молочно-білі або прозорі виділення (гній).

Діагностичне обстеження у більш старших дітей може включати методику, звану транслюмінаціей: тримаючи сильний джерело світла з одного боку носа і дивлячись на іншу ніздрю, лікар може побачити затемнення, яке вказує на запалення. Рентгенівський знімок синусів допомагає підтвердити діагноз. Непрозорі ділянки або туманні плями на знімку вказують на присутність гною - ключову ознаку інфекції.

Іноді лікар бере пробу слизу, щоб ідентифікувати мікроорганізм, що викликав синусит. Крім того, при підозрі на алергію можуть ставитися шкірні проби.

УСКЛАДНЕННЯ . Ускладнення при синуситі бувають рідко. Коли вони наступають, це вказує на те, що інфекція поширилася за межі синусів. Якщо у дитини при синуситі спостерігаються озноб або висока температура, то ймовірно, що виникли ускладнення.

Інфекція з синусів може поширюватися в області обличчя і верхніх дихальних шляхів. Можливі осередки вторинної інфекції - очі, очниці і мозок. При поширенні синуситу в область очей може наступити таке ускладнення, як запалення зорового нерва.

Якщо інфекція поширюється вгору в області лицьових кісток, то може запалитися одна або обидві очниці. Якщо це запалення не лікувати, то очниці можуть почати руйнуватися, може виникнути абсцес (гнійний кишеню) або кров'яний згусток.

Інфекція з синусів може також розноситися з потоком крові по організму. Наприклад, якщо у процес будуть залучені легкі, то може виникнути бронхіт чи пневмонія. У результаті поширення інфекції можуть також виникати проблеми з нирками. Якщо гній, що утворився в результаті синуситу, накопичиться всередині мозку або поруч з ним, то може виникнути абсцес мозку. Оскільки зазвичай це ускладнення виникає при запаленні лобових синусів, воно найчастіше зустрічається у підлітків.

Синусит може також призвести до такого серйозного ускладнення, як менінгіт (запалення захисної оболонки головного і спинного мозку). На щастя, у дуже небагатьох дітей з синуситом виникає менінгіт. Розвиток бактеріального менінгіту у дітей молодшого віку і немовлят відбувається за специфічним шляхи: вірусна інфекція верхніх дихальних шляхів викликає синусит, що веде до потрапляння у кров бактеріальної інфекції і призводить до менінгіту.

ЛІКУВАННЯ . При лікуванні ставиться мета очистити синуси і провідні від них проходи, з тим щоб забезпечити відтік скупчується рідини і надходження повітря в синуси, при цьому зменшується запалення, слабшають тиск і заподіюється їм болю і пригнічується інфекція.

У багатьох випадках синусит не може бути взятий під контроль або вилікуваний до тих пір, поки не будуть усунені перешкоди, що заважають відтоку, такі як дефекти носової перегородки (див. Носовий перегородки викривлення ) , поліпи або сторонні предмети. Лікування лежать в основі захворювань, таких як алергія, також може допомогти позбавитися від інфекції.

При гострому синуситі, викликаному застійними явищами в результаті інфекції дихальних шляхів, зазвичай ефективно буває застосування протівозастойное засобів та антибіотиків . Протівозастойное засоби, що застосовуються як у вигляді крапель в ніс, так і через рот, допомагають очистити синуси, тому що при цьому зменшується припухлість слизової оболонки носа. Для придушення бактеріальної інфекції та попередження ускладнень призначають антибіотики. Антибіотики зазвичай даються 2-3 тижні в гострих випадках і 4-6 тижнів - у хронічних.

При хронічному синуситі, що не піддається лікуванню антибіотиками, лікаря, можливо, доведеться очистити синуси і розширити провідні з них у порожнину носа проходи, щоб покращився відтік рідини. Іноді лікар очищає синуси, використовуючи відсмоктування.

Деяким дітям можуть допомогти теплові процедури, інгаляція парою і болезаспокійливі препарати. З приводу спеціальних рекомендацій консультуйтеся у лікаря і прочитайте обговорення препаратів, що відпускаються без рецепта.

ПРОФІЛАКТИКА . У приміщенні корисно підтримувати необхідний рівень вологості, поміщаючи на батареї посудини з водою і використовуючи зволожувачі у спальнях. Дитина повинна випивати достатньо рідини, щоб слизова оболонка носа підтримувалася у вологому стані. Плавці і нирці повинні користуватися захисними окулярами і носовими затичками, щоб не допускати попадання хлорованої води в ніс.