Сліпота.

ОПИС . Сліпота - це відсутність зору. Вона може бути самостійною причиною інвалідності або існувати в сукупності з іншими захворюваннями або станами, що приводять до інвалідності. Четверо з кожної 1 000 дітей позбавлені зору.

Федеральні державні закони відносять до сліпих тих, чий зір на обидва ока сильно порушене. Закон вимагає дослідження офтальмолога (фахівця з очним хворобам) для направлення людини з вперше виявленої сліпотою відповідне державне агентство. Сліпота дитини повинна бути узаконена, щоб отримати право на федеральну або державну допомогу, що надається дітям-інвалідам, на державні програми та інші види обслуговування. Державний департамент з питань спеціального навчання повинен бути інформований про всіх дітей з даними недугою, щоб забезпечити їх спеціальними засобами для навчання.

Серед тих дітей старше 5 років, які юридично вважаються сліпими, 50% мають гостроту зору з коригуючими окулярами або лінзами, що дозволяє читати книги з великим шрифтом і бути самостійними. Приблизно у 25% дітей, які залишилися з юридичним статусом сліпого зберігається светоощущеніє, і вони можуть розрізняти великі предмети. Ці діти можуть самостійно пересуватися по кімнаті, але не в змозі читати. Решта 25% абсолютно сліпі і ледве можуть відрізнити світло від темряви. Вони повинні покладатися на шрифт Брайля для сліпих, книги, що говорять і домашніх вчителів, а на прогулянках їх повинен хтось супроводжувати.

Незважаючи на свою інвалідність, багато людей з втратою зору ведуть виключно продуктивну життя. Повністю сліпі або частково бачать люди можуть досягти всіх рівнів освіти і працювати по більшості спеціальностей. Сліпота не виключає занять спортом; деякі повністю сліпі або частково бачать спортсмени займаються марафонським бігом, лижними гонками, плаванням, підводним плаванням і отримують задоволення від більшості спортивних і розважальних заходів.

ПРИЧИНИ . Вроджені дефекти (присутні при народженні), такі як вроджена катаракта (помутніння кришталика), вроджена глаукома, порушення в сітківці (задня частина ока, що сприймає промені світла), ураження зорового нерва - це найбільш поширені причини серед новонароджених. Втрата зору може бути також викликана набутими захворюваннями очей, розладами, пов'язаними з головним мозком, захворюваннями, що вражають весь організм, або нещасним випадком. Злоякісна пухлина сітківки (ретинобластома) може також викликати сліпоту.

Деякі основні причини в недавньому минулому, що приводили до сліпоти в дитячому віці, зараз стали менш поширеними, включаючи ретролентальную фібропазію (РЛФ) (см . Недоношеність ), краснуху вагітних і гонорею під час вагітності. РЛФ, яка колись була однією з найбільш частих причин сліпоти серед недоношених дітей, зараз є захворюванням, найбільш добре піддається профілактиці. Висока концентрація кисню, що дається недоношеній новонародженій дитині з порушенням дихання, повреждающе діє на його очі. Приблизно 10 000 підлітків та молодих людей у ??США втратили зір через РЛФ. Зараз (у зв'язку з більш ретельним контролем за кисневою терапією недоношених новонароджених) сліпота внаслідок РЛФ стала рідкісним випадком.

Сліпота у дитячому віці, викликана краснуху, перенесеної жінкою в перші 3 місяці вагітності, часто поєднується з вродженим пороком серця (див. вроджена вада серця ), втратою слуху чи розумовою відсталістю. Однак краснуха зараз стала зустрічатися рідше через імунізації проти цього захворювання в дитячому віці. Сліпота від гонореї в пологах, яка колись нараховувала приблизно 30% від усіх випадків вродженої сліпоти, зараз запобігається закапуванням розчину нітрату срібла або закладанням мазі з антибіотиком в очі новонародженого.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Кілька ознак вказують на зниження гостроти зору у новонароджених та маленьких дітей. Дитина з сильним зниженням гостроти зору не блимає і не кричить при раптовому чи загрозливому йому русі. Рухи очних яблук можуть бути безладними, різкими, некоординовані. Очі не фокусуються на об'єкті, і зіниці (круглі отвори, які дозволяють світлу потрапляти в очі, вони не скорочуються, якщо світло спрямований в очі) не реагують на світло. Дитина може судорожно закочувати очі і виглядати незграбним і боязким для своїх років.

Початок втрати зору серед дітей старшого віку може проявлятися зниженням успішності в школі і зниженням інтересу до звичайних дитячих ігор. Діти молодшого шкільного віку можуть не розуміти, що з ними відбувається, і можуть намагатися приховати свою знижену працездатність і утруднення.

ДІАГНОЗ . Спостереження за поведінкою дітей, пов'язаним із зором, який поєднується з ретельним оглядом очей, включаючи рогівку, кришталик, зіниця, сітківку і зоровий нерв підтверджують діагноз сліпоти.


Спеціальне електричне дослідження сітківки очей, зорового нерва, зорових шляхів головного мозку може допомогти визначити джерело сліпоти.

УСКЛАДНЕННЯ . У дитини, сліпого від народження або осліплого в ранньому дитинстві, на початковому етапі відбувається деяка затримка розвитку, яка не залежить від його інтелектуального рівня. Рухові навички, що вимагають м'язової сили і хорошої координації руху, розвиваються із запізненням, оскільки ранній розвиток залежить від зорового сприйняття. Дитина може не сідати до восьмимісячного віку і зовсім не повзати. Ходити він може почати у віці 2 років і навіть пізніше. Розвиток розмовної мови затримується. Сліпий дитина вчиться говорити тільки на слух, це повільний процес, оскільки дитина не бачить артикуляції.

Для сліпих дітей не є незвичайним те, що вони займаються самостимуляцією, тикаючи собі в очі, вдаряючись про щось головою або трясучи нею. Така поведінка зазвичай проходить до того часу, коли дитині виповнюється 4 роки або коли він іде до школи.

Інші ускладнення можуть виникнути, коли сліпий дитина вчиться жити у світі бачать людей. Сліпий дитина потребує спеціального навчання, і залежить від спеціального обладнання, максимально знижує прояви інвалідності. Можуть з'явитися емоційні проблеми, поки сім'я не пристосується до інвалідності дитини.

ЛІКУВАННЯ . Якщо є будь-який доказ зниження гостроти зору, дитина повинна бути ретельно оглянутий офтальмологом. У деяких випадках, таких як наявність катаракти або пошкодження ока, пошкодження може бути оборотним, і зір може бути відновлено хірургічним шляхом. Якщо втрата зору не повна, коригувальні окуляри і лінзи можуть допомогти дитині використовувати його слабкий зір.

Однак у більшості випадків лікування сліпого дитини носить навчальний характер і проводиться як вдома, так і в школі, включаючи сім'ю дитину і вчителів. Дитина з втраченим зором використовує дотик і слух для вивчення навколишнього світу, і батькам слід якомога повніше використовувати ці види сприйняття дитиною навколишнього світу при спілкуванні з ним.

Сліпий дитина, особливо новонароджений, потребує в любові й ласці більше, ніж бачить дитина. Для батьків дуже важливо постійно розмовляти з дитиною, якщо навіть він дуже маленький. Складні за будовою об'єкти слід розташовувати в межах досяжності дитини і навіть трохи далі, слід заохочувати дитину, щоб він вивчав їх без страху.

Як сліпа дитина, так і його сім'я потребують підтримки педіатра і фахівців з навчання. Батьки повинні допомагати дитині в тому, щоб він став як можна більш незалежним. Зусилля сім'ї може прискорити процес придбання дитиною почуття власної значущості та самовпевненості, але це завдання не з легких. У той же час підтримка сім'ї може захистити сліпого дитину від можливого зла; потурання або заступництво через його неповноцінності тільки відгороджує дитини від отримання корисного досвіду. Навчання сліпого дитини майже таке ж, як і нормально бачать дітей. Але необхідні спеціальні навчальні посібники. Ступінь зниження зору повинна бути відома до моменту досягнення дитиною шкільного віку, і може бути розроблений відповідний план навчання.

Дитина з гостротою зору 20/гоо може користуватися книгами з великим шрифтом, в той час як інші діти з втратою зору частіше потребують говорять книгах, репетиторів і спеціальних книгах для сліпих. Ці книги написані у вигляді серій виступаючих точок на аркуші і читаються зліва направо. Сліпа людина, що має достатній досвід в читанні цих книг, може читати всього лише вчетверо повільніше, ніж у середньому це робить людина з нормальним зором. Багато сліпі діти студентського віку навчалися в звичайних школах і продовжували підвищувати рівень своєї освіти, користуючись деякими або всіма цими методами.

Діти та дорослі з більш серйозною поразкою органів зору потребують помічника, який допомагав б їм орієнтуватися, і у фахівці, який навчив би їх. Приблизно 5 тисяч сліпих інвалідів в США покладаються на собак-провідників. Палиці та сенсорні пристрої, що визначають перешкоди, також широко використовуються. Жоден окремий метод не є більш необхідним, ніж інші, і сліпої дитини потрібно дозволити той метод, який працює краще.

ПРОФІЛАКТИКА . Сліпота серед новонароджених дітей через перенесену жінкою під час вагітності краснухи може бути відвернена, якщо, матері проведена вакцинація, щонайменше, за 3 місяці до вагітності. Сліпота, викликана РЛФ, може запобігти шляхом суворого контролю окосогенотерапіі недоношеним дітям. Гонококова інфекція очей може бути відвернута закапуванням в очі всім новонародженим розчину нітрату срібла або закладанням мазі з антибіотиком. При заняттях контактними видами спорту треба користуватися захисними шоломами та окулярами.