Добровільна хірургічна стерилізація.

Який метод контрацепції є найефективнішим (не рахуючи повного утримання), найекономічнішим та одним із самих безпечних? Це добровільна хірургічна стерилізація (ДХС). Ефективність - практично 100% (випадки настання вагітності при ДХС є казуїстичними). Витрати - тільки один раз на операцію (близько 20000-30000р), а в подальшому - ніяких. При постійному використанні інших методів контрацепції вже за 3-4 роки доведеться витратити більшу суму.

Чому ж тоді відносно небагато людей користуються цим методом? Мабуть тому, що першим серед недоліків методу варто страшне слово «Незворотність». Хоча в розвинених країнах вже давно методу контрацепції шляхом хірургічної стерилізації не бояться, і він там є одним з найпоширеніших.

Правові аспекти

Як жіночий, так і чоловіча стерилізація виконуються за наявності 2х умов: вік більше 35 років і наявність мінімум 2х дітей у пацієнта . Перед операцією пацієнт підписує інформовану згоду. За законом згода чоловіка не потрібно (пацієнт взагалі не зобов'язаний повідомляти його), але все ж таки бажано, щоб рішення було спільним.

Якщо у жінки є медичні протипоказання для вагітності (важкі хронічні захворювання легень, серця, печінки, нирок, психічні захворювання, важка форма цукрового діабету, наявність злоякісних новоутворень, високий ризик передачі генетичної патології і т.д.), для виконання стерилізації достатньо лише її згоди.

Жіноча стерилізація

Жіноча стерилізація полягає у створенні штучної непрохідності маткових труб. Труба може бути перев'язана, або розсічена, іноді також використовуються спеціальні кільця або затискачі, блокуючі прохідність труби. Доступ до труб здійснюється зазвичай шляхом лапароскопії, також можливе проведення ДХС через міні-розріз над лобком або через розріз піхви. Часто операція виконується з іншого приводу (кіста яєчника, видалення вогнищ ендометріозу), і «заодно» жінка просить виконати стерилізацію. Іноді стерилізація виконується під час кесаревого розтину, це попередньо обговорюється з жінкою.

Стерилізація не впливає на гормональний фон жінки, не викликає порушень циклу, не знижує статевий потяг.

У перший рік після стерилізації вагітність наступає в 0,2-0,4% випадків (причому в більшості випадків після стерилізації вагітність позаматкова), в наступні роки набагато рідше. Невдачі частіше бувають, якщо труба не розсічена, а тільки перев'язана або блокована затискачами або кільцями.

Ускладнення після операції зустрічаються менш ніж в 0,5-1% випадків. Ускладнення можуть бути пов'язані з наркозом, інфікуванням післяопераційної рани, пораненням органів черевної порожнини. До віддалених ускладнень можна віднести позаматкову вагітність.

В даний час розробляються нові методи стерилізації, пов'язані з введенням в маткові труби через шийку матки речовин, що викликають оклюзію (закупорку) маткових труб, але поки можна сказати, що вони знаходяться в стадії експерименту.


Статеве життя можна вести після загоєння післяопераційної рани (через 2-4 тижні після операції).

усіх пацієнток попереджають, що метод є незворотнім. Тим не менше, бувають випадки, коли через деякий час після стерилізації жінка наполягає на відновленні прохідності труб. Такі операції складні, дорогі, і в більшості випадків є неефективними. Тож єдина можливість завагітніти після стерилізації - ЕКО (треба мати на увазі, що далеко не всі спроби ЕКЗ призводять до настання вагітності).

Операція не може бути проведена при наявності вагітності, запального процесу статевих органів, не пролікованого захворювання, що передається статевим шляхом, в активній стадії. Інші протипоказання такі ж, як у будь-лапароскопічної операції (див. статтю Лапароскопія в гінекології Там же є список необхідних передопераційних аналізів).

Чоловіча стерилізація

Цю операція виконати простіше, ніж жіночу. Ускладнень буває менше. На гормональний фон і потенцію операція ніякого впливу не надає. Навіть обсяг викидається сперми значно не змінюється (в її склад крім секрету яєчок зі сперматозоїдами входить сік простати і рідина з насіннєвих пухирців). Тим не менш, в нашій країні небагато чоловіків йдуть на стерилізацію, боячись відчути себе після неї неповноцінними. А ось, наприклад, у США на стерилізацію вирішуються близько 20% чоловіків, в Китаї - близько 50%.

Операція проводиться під місцевою анестезією і займає близько 15 хвилин. З обох сторін від мошонки перев'язуються семявиносящіе протоки (за якими сперматозоїди переносяться з яєчок у простату). Операція називається вазектомія. Госпіталізація не потрібно.

Можливі ускладнення у вигляді крововиливу в мошонку або набряку, болю і дискомфорту в області розрізу. Зазвичай вони проходять самостійно за кілька днів.

Статеве життя можна відновити через тиждень після операції. Перші 10-20 статевих актів слід оберігатися додатково, так як у сперму можуть потрапити сперматозоїди, які вже до моменту операції знаходяться в сім'явивідних протоках вище місця перетину. Імовірність настання вагітності після вазектомії 0,2%. Через три місяці після операції потрібно здати спермограмму для підтвердження відсутності сперматозоїдів у спермі.

Деякі чоловіки після проведення операції також, як і жінки, починають шкодувати про своє рішення і вимагають відновлення фертильності (плодючості). Хірургічні методи знову ж складні й неефективні. Невеликий шанс на відновлення фертильності є тільки в перші 5 років після операції.

Деякі лікарі радять чоловікам перед проведенням операції попередньо здати сперму в банк сперми і заморозити. Згодом цю сперму можна буде використовувати для ЕКЗ.