СНІД (синдром набутого імунодефіциту).

ОПИС І УСКЛАДНЕННЯ. СНІД (синдром набутого імунодефіциту) - нещодавно виявлене захворювання, що вражає багато систем організму. Більшість симптомів СНІДу являє ся наслідком втрати нормальної здатності організму захищатися від інфекції. Пошкоджена імунна система втрачає здатність видаляти чи знищувати хвороботворні мікроорганізми. У результаті цього люди зі СНІДом страждають від безлічі різних інфекцій, частина з яких у здорових людей взагалі не зустрічається.

Ці інфекції називаються опортуністичними інфекціями і викликаються, як правило, незвичайними бактеріями, грибами, паразитами і вірусами. У людей зі СНІДом відзначаються також рідкісні форми раку. Крім того, СНІД вражає центральну нервову систему, викликаючи прогресивний параліч або розлади психіки. У міру посилення симптомів, наприклад, не може ковтання. Це може привести до проникнення бактерій в легені і викликати пневмонію.

Цей синдром, виявлений навесні 1981 року, спочатку зустрічався переважно у гомосексуалістів. Незабаром, після виявлення перших випадків захворювання, воно було відзначено у людей, які отримували ліки внутрішньовенно, і у гемофіліків. Найбільш часто захворювання зустрічається, якщо статеві партнери належать до груп ризику (більше 90% випадків), людей, які отримували переливання крові від донорів, інфікованих СНІДом, і новонароджених і дітей, чиї батьки входять до групи ризику.

Чоловіки становлять 90% людей з діагнозом СНІД, і з них 75% є гомосексуалістами. Вік більшості хворих на СНІД становить 25-45 років. Більше половини людей зі СНІДом - кавказці, але хворі є серед всіх рас. Випадки СНІДу зустрічаються в кожному з штатів США і у всіх країнах світу. Більше 90% хворих живуть у великих містах або передмістях.

До середини 1987 року в США зареєстровано понад 36 000 випадків СНІДу. З них 1% припадає на дітей молодше 13 років.

Не відомо жодного випадку, коли у хворого з розгорнутою картиною СНІДу не відзначалося порушень імунної системи. У деяких людей аналогічне захворювання протікає більш м'яко, так званий СНІД-зв'язаний комплекс (ССК), і не розвивається повна картина захворювання. В інших випадках ССК переходить в розгорнуту клінічну картину СНІДу. Відомо, що більше половини дорослих і дітей зі СНІД помирають протягом року після постановки діагнозу.

ПРИЧИНИ. СНІД викликається вірусом, званим вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). ВІЛ виділяється з крові, сперми, слини, сліз людей зі СНІДом. Прабатько вірусу невідомий, однак з'ясовано, що аналогічні віруси зустрічаються у мавп в Африці.

Основним шляхом передачі СНІДу є статеві контакти, як гомосексуальні, так і гетеросексуальні. Інші шляхи: уколи нестерильними голками, переливання крові, що містить ВІЛ, і для хворих на гемофілію - введення концентратів факторів згортання крові.

У новонароджених СНІД передається від інфікованої матері до плоду через плаценту, коли дитина ще знаходиться в матці. Як і дорослі, діти можуть отримати вірус СНІДу при переливанні інфікованих продуктів крові або факторів згортання крові.

Шляхи передачі СНІДу добре відомі: це статеві контакти, нестерильні голки для ін'єкцій, народження від інфікованої матері . Вірус, однак, не передається традиційними для інфекцій шляхами, тобто при розмові, чханні, кашлі, дотику, через їжу, при користуванні однієї постіллю, ванною або при спільному проживанні в протягом багатьох років.

СИМПТОМИ І ОЗНАКИ. У тому випадку, якщо мати інфікована дитини ВІЛ до або під час пологів, ознаки захворювання відрізняються від тих, що зазвичай спостерігаються у дорослих хворих на СНІД. Першими симптомами, як правило, є дуже часті і важкі інфекції, такі як пневмонія, інфекційні захворювання вух (див. Біль у вухах і їх інфекційні ураження ), менінгіти, важкий пронос та інші. Ці інфекції можуть бути викликані звичайними бактеріями або вірусами. Як і у дорослих, у дітей відзначається припухання лімфатичних вузлів, збільшення печінки, селезінки, слинних залоз. У дітей може виникати важкий пронос з тенденцією до швидкої втрати ваги. Розвиток хвороби призводить до порушення координації, втрати здатності ходити і говорити.

Симптоми СНІДу у підлітків аналогічні симптомам цього захворювання у дорослих хворих. Першими ознаками захворювання, як правило, є набрякання лімфатичних вузлів на шиї, в пахвових западинах, у паху (див. набрякання залоз), лихоманка, втрата ваги. Через кілька тижнів лімфатичні вузли сильно збільшуються в розмірах і стають чутливими, наростає втрата ваги, посилюється лихоманка. Через деякий час хворі на СНІД відчувають крайню втому і стомлюваність. У них відзначаються важкі проноси, вологий кашель, порушення дихання, опухлість суглобів, підвищена кровоточивість, слабкість, порушення координації та м'язові болі.


ДІАГНОЗ . Лікарі можуть запідозрити СНІД після вивчення індивідуальної медичної карти, відомостей про інтимне життя пацієнта і на підставі спеціальних аналізів крові у людей, що входять до групи ризику з розвитку СНІДу. Різке посилення характерною для СНІДу симптоматики також є насторожувати. Лабораторні дослідження виявляють різке зниження кількості білих кров'яних клітин і відхилення від норми в рівнях різних клітин імунної системи. Це характерні ознаки СНІДу. Діагноз зазвичай підтверджується при виникненні важких опортуністичних інфекцій або рідкісних форм раку. Дослідження, що дозволяє визначити наявність СНІДу, полягає у визначенні в крові хворого антитіл до ВІЛ, зараз це дослідження в обов'язковому порядку проводиться всіма донорськими пунктами для виявлення потенційно інфікованих донорів. Негативний аналіз на ВІЛ дозволить лікарю виключити СНІД при підозрі на наявність у пацієнта важкого ураження імунної системи.

Позитивний результат на наявність ВІЛ-антитіл зовсім не означає, що людина обов'язково захворіє на СНІД. Це вказує на інфікованість ВІЛ і присутність вірусу в організмі хворого. Навіть при нормальному самопочутті така людина не може бути донором і повинен звернутися до лікаря.

ЛІКУВАННЯ . На жаль, лікування, що дозволяє знищити ВІЛ, контролювати його розмноження або відновити ослаблену функцію організму, в даний час не розроблено. Однак кілька специфічних противірусних препаратів для боротьби зі СНІДом використовуються у дорослих з різним ступенем ефективності.

Новонароджених та дітей зі СНІДом зазвичай надовго госпіталізують. Лікування зводиться до спроб контролювати інфекцію, і в кінцевій стадії захворювання для використання систем, що підтримують життєдіяльність організму.

Новонароджених або дітей зі СНІДом можна захистити від багатьох інфекцій, періодично призначаючи їм великі дози гамма- глобуліну, препарату, що містить антитіла здорових дорослих. Для профілактики бактеріальних інфекцій можна також періодично призначати деякі антибіотики.

ПРОФІЛАКТИКА . Профілактика СНІДу є завданням громадської охорони здоров'я, і ??всі донорські пункти обов'язково досліджують донорів на наявність ВІЛ-антитіл, для виявлення інфікованих людей - потенційних розповсюджувачів вірусу. Люди, що входять до групи ризику по СНІДу, і їх статеві партнери не повинні бути донорами крові.

Люди, що знають про те, що їхня кров містить антитіла до ВІЛ повинні проінформувати про це лікарів, стоматологів та інших медичних працівників для того, щоб зупинити поширення вірусу. Не слід користуватися бритвами, зубними щітками та іншими предметами індивідуального користування, на які можуть потрапити кров, сперма або слина людей, що входять до групи ризику.

Жінкам, які мали статеві контакти з людьми, що входять в групи ризику, жінкам які отримували препарати у вигляді ін'єкцій, а також жінкам з позитивними результатами досліджень на наявність антитіл до ВІЛ не рекомендується планувати вагітність до консультації в лікаря.

Знизити ризик інфікування СНІДом можна, уникаючи статевих контактів з хворими на СНІД, людьми, що входять до групи ризику і мають характерні для СНІДу симптоми. З метою зниження ризику інфікування людям, що входять у групи ризику, слід обмежити кількість сексуальних партнерів, використовувати презервативи й уникати статевих зносин через пряму кишку.

До середини 1987 року не відзначалося жодного випадку зараження дітей у нормальній сім'ї, школі чи від сусідів. Діти зі СНІДом можуть відвідувати звичайні школи, якщо вони досить добре себе почувають, не мають відкритих виразок і відхилень у поведінці, наприклад, якщо вони не кусаються. Діти з сімей, де є хворі на СНІД, також можуть відвідувати школу і брати участь у суспільному житті. Працівники місцевого охорони здоров'я та члени сім'ї повинні допомогти створенню для них сприятливого психологічного клімату.

Люди зі СНІДом або батьки, що входять до групи ризику, у чиїх дітей виникають симптоми, характерні для СНІДу, іноді не звертаються до лікаря, боячись цим захворюванням накликати на себе ганьбу. Тому медичні працівники повинні гарантувати таким людям повну конфіденційність.

Життєво необхідним є раннє медичне втручання, що дозволяє запобігти виникненню інфекцій і максимально довго підтримувати функцію імунної системи. Медичні працівники повинні обстежити і тримати під постійним наглядом всіх людей зі СНІДом або з симптомами, характерними для СНІДу, забезпечуючи таким чином всебічні заходи боротьби зі СНІДом.