Правець.

НЕВІДКЛАДНА ДОПОМОГА. Кожна дитина, отримав глибоке поранення м'яких тканин або колоту рану, повинен бути оглянутий лікарем. Розвиток правця загрожує кожному, хто не щеплений проти цього захворювання. Якщо є сумніви стосовно щеплень проти правця, лікар повинен про це знати.

ОПИС . Правець - інфекційне захворювання, що становить загрозу для життя не щеплено ї дитини або дорослого. Якщо хвороба досягла судомної стадії, типовим є тризм - параліч жувальної мускулатури, що не дозволяє відкрити рот, що є синонімом правця.

Так як збудник діє на нервову тканину, можуть дивуватися різні м'язи голови, обличчя , шиї, спини, рук і ніг. У патологічний процес втягується дихальна, травна і видільна системи до повного їх відключення.

Прогноз цього захворювання завжди серйозний, хоча можливі легкі варіанти перебігу хвороби. Тільки активна імунізація дозволила зменшити число захворювань на правець, що призводять до смерті.

Найбільший підйом захворюваності - у травні - жовтні в південних районах Америки. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. Перші симптоми захворювання з'являються між першим і двадцять першим днем ??від впровадження палички правця в організм хворого. Чим більша кількість збудника потрапило в рану, ніж раніше з'явилися перші симптоми захворювання, тим важче воно буде протікати і тим менше шансів на повне одужання.

Тривалість легких варіантів перебігу правця близько тижня, але відновний період затягується до 2-6 тижнів. Смертельний результат наступає на 3-4 день. Новонароджені і маленькі діти хворіють важче, діти старше 10 років мають більше шансів благополучного одужання.

ПРИЧИНИ . Бактерії правця зустрічаються скрізь, де є фекалії тварин. Коли бактерії потрапляють в організм людини, частіше через ранову поверхню, вони починають виділяти сильний токсин (отрута), який починає циркулювати в крові і вражає нервову тканину.

Найбільш типовий випадок зараження правцем - це ситуація, коли дитина наступає на іржавий цвях. Причиною правця є не іржавий цвях; для того щоб розвинулося захворювання, повинне відбутися забруднення проникаючого в рану предмета столбнячнимі бактеріями. Бактерії можуть бути занесені в рану пізніше брудними руками або бинтами. Захворювання розвивається тільки за відсутності імунітету проти правця.

Правцевий збудник розмножується тільки при малому доступі кисню. Колоті рани, навіть якщо вони виглядають поверхневими (див. Рани колоті і занози ), є прекрасним місцем для розвитку інфекції так само, як опіки і глибокі рани м'яких тканин. Коли дитина народжується не в умовах госпіталю, можливі ситуації зараження правцем при обробці пуповини нестерильними інструментами. Інкубаційний період при правці варіює від 3 до 4 днів з дня поранення, але може скорочуватися до одного дня або подовжуватися до місяця, перш ніж з'являться перші симптоми захворювання.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Для правця типові судомні скорочення і ригідність м'язів. Спазми шийної мускулатури і жувальних м'язів виникають через добу після перших симптомів захворювання. Ковтання утруднено. Виникають мимовільні скорочення м'язів, судомні посмикування, що тривають кілька секунд і більше.


Найбільш відомим симптомом є тризм.

У дуже важких випадках наростає ригідність всіх груп м'язів, голова і шия відкинуті назад, спина вигнута дугою. Розвивається тугоподвижность м'язів рук і ніг, кисті стиснуті в кулак. Судомні скорочення лицьової мускулатури можуть піднімати брови, надаючи безглузду гримасу. Дихання і інші функції не можуть через часті м'язових скорочень.

Під час найбільш важкого періоду хвороби будь-які звуки, дотики, яскраве світло можуть посилювати м'язові спазми. Гарячкові м'язові скорочення заподіюють нестерпний біль, викликають відчуття страху смерті. При залученні дихальної мускулатури можливі розлади дихання аж до його зупинки. З'являється синюшний відтінок шкіри через нестачу кисню. Судоми можуть супроводжуватися помірною лихоманкою, вираженою пітливістю, прискореним і безладним серцебиттям, порушенням артеріального тиску.

ДІАГНОЗ . Виникнення поширених м'язових судом та інших вищевикладених симптомів при наявності свіжої рани дозволяє поставити діагноз правця. Необхідна рання діагностика для проведення невідкладних заходів. Діагноз може бути підтверджений дослідженням ранової культури.

УСКЛАДНЕННЯ . Погана вентиляція легенів може ускладнитися пневмонією. М'язові спазми лицьової мускулатури, м'язів шиї і гортані іноді призводять до надриву м'язової тканини, в цих місцях можуть утворюватися гематоми (крововиливу). Сильні спазми міжреберних м'язів і м'язів спини можуть призвести до перелому хребців (див. Переломи ).

При затяжному характер захворювання через труднощі годування і пиття хворий втрачає рідину (див. Зневоднення ), втрачає у вазі.

ЛІКУВАННЯ . Хворі на правець лікуються тільки в умовах лікарні. Для зв'язування циркулюючого в крові токсину хворому вводиться протиправцеву імуноглобулін. Рана ретельно очищається і, якщо можливо, відкривається для доступу кисню. Для боротьби з можливою вторинною інфекцією призначається антибактеріальна терапія. Все робиться для того, щоб запобігти м'язові спазми.

Необхідно постійне спостереження за життєво важливими функціями організму, особливо за диханням, і усунення всіх можливих причин розвитку судом. Застосовується седативна терапія і м'язові релаксанти.

Необхідна підтримка рідних і близьких при відвідуванні хворих на правець. Якщо виникли сумніви щодо щеплень у дітей з колотими або глибокими ранами, лікар повинен про це знати.

ПРОФІЛАКТИКА . Активна імунізація - найбільш ефективний метод профілактики. Правцевий анатоксин - препарат, отриманий з правцевого токсину, зазвичай входить до складу комплексної вакцини проти дифтерії, кашлюку, правця, яку дитина отримує три рази - у 2, 4 і 6 місяців. Ревакцинація - в 15 місяців. Наступна ревакцинація тоді, коли дитина йде в дитячий садок або в перший клас. Потім ревакцинація проти правця і дифтерії повторюється кожні 10 років. Якщо дитина не щеплена до 6 років, протягом року він отримує 3 ін'єкції «дорослого анатоксину» (без коклюшу). Це необхідно для запобігання важких захворювань. Якщо дитина поранився, рана повинна бути ретельно оброблена. При відсутності такої можливості необхідно звернутися до лікаря.