Препарати, найбільш часто призначаються при вагітності.

У даній статті мова піде про препарати, які призначаються дуже багатьом (а деякі взагалі всім) вагітним жінкам. При цьому жінка далеко не завжди розуміє, а навіщо взагалі їй призначили той чи інший засіб. Також хвилює і питання і безпеки застосування, адже всі майбутні мами турбуються за здоров'я малюка.

Фолієва кислота

Найважливіший ефект фолієвої кислоти - профілактика вроджених вад розвитку. Так як дефіцит цього вітаміну є на Уралі практично у всіх, при вагітності вітамін призначається в дозах перевищують фізіологічну потребу. Передозування не буває, алергічні реакції вкрай рідкісні.

Докладно про фолієву кислоту читайте у статті «Все що ви хотіли знати про фолієвої кислоти».

Йодомарин (калію йодид)

Про значення йоду при вагітності також є окрема стаття "Значення йоду при вагітності".

Препарати йоду повинні призначатися тільки після консультації ендокринолога та контролю рівня гормону ТТГ (при порушенні функції щитовидної залози його рівень змінюється раніше інших гормонів).

Вітамін Е

Вітамін Е є антиоксидантом, тобто захищає клітини від патологічного перекисного окислення, яке призводить до їх старіння і загибелі. При нестачі вітаміну Е клітини стають сприйнятливі до дії токсичних речовин, швидше ушкоджуються, послаблюється імунітет Особливо потребують захисту від негативного впливаючи навколишнього середовища швидко діляться клітини, тому вітамін Е необхідний при вагітності, особливо в перші 12 тижнів.

Пороки розвитку у плода вітамін Е може викликати тільки в дозах понад 40000 МО на добу, а призначається він зазвичай в дозі 200-300 МО на добу.

Детальніше про вітамін Е в статті «Самий« жіночий »вітамін - все про вітамін Е».

Магне В6

Даний препарат поповнює дефіцит магнію і вітаміну В6 в організмі. Магній - найважливіший мікроелемент, бере участь в більшості реакцій обміну речовин, пригнічує нервово-м'язову передачу, що призводить до розслаблення м'язових клітин. Магній також підвищує стійкість організму до стресу. Вітамін В6 покращує всмоктування магнію, а також бере участь в обмінних процесах, у регуляції нервової системи.

При вагітності даний препарат часто призначається при загрозі переривання або для профілактики такий, у цьому випадку має значення його розслаблюючу дію на м'язові клітини, в тому числі на м'язовий шар матки. На більш пізніх термінах препарат може призначатися у складі комплексної терапії гестозу, так як завдяки його дії на судини знижується артеріальний тиск, зменшується набряклість.

Препарат може застосовуватися тривалими курсами, зазвичай призначається курсами на 1 місяць, при необхідності курс повторюється. Негативного впливу на плід препарат не чинить.

Не рекомендується спільно застосовувати з препаратами кальцію, так як кальцій погіршує всмоктуваність магнію. Спільне застосування з препаратами заліза зменшує засвоєння заліза.

Протипоказаннями для прийому препарату є індивідуальна непереносимість, важкі захворювання печінки і нирок, фенілкетонурія. Побічні ефекти бувають рідко. Це можуть бути нудота, болі в животі або алергічні реакції.

Курантил

Цей препарат при вагітності зазвичай призначається для профілактики і лікування фето-плацентарної недостатності. Препарат покращує мікроциркуляцію, попереджає дистрофічні зміни в плаценті, усуває гіпоксію в тканинах плоду. Крім цього курантил має противірусну та імуномодулюючу дію, тому іноді використовується в комплексній терапії грипу та ГРВІ.

Препарат протипоказаний при стенокардії, декомпенсованої серцевої недостатності, важких формах артеріальної гіпертонії або гіпотонії, загостренні виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки, нирковій та печінковій недостатності.

Побічні ефекти, якщо застосовувати препарат з урахуванням протипоказань, бувають вкрай рідко.

Дія препарату зменшують чай і кава. При одночасному прийомі з гепарином або аспірином підвищений ризик кровотечі. Курантил посилює ефект препаратів, що знижують артеріальний тиск.

Зазвичай препарат призначається курсами до 1 місяця.

Гініпрал

Гініпрал - це препарат, що знижує тонус і скоротливу активність матки, завдяки впливу на рецептори, що розслаблюють гладко-м'язові клітини (бета2-адренорецептори).


Препарат застосовується при загрозливих передчасних пологах. До 26 тижнів бета-адренорецептори не чутливі і препарат неефективний. Іноді він призначається вже в пологах при дискоординації пологової діяльності (надмірно сильних скорочення матки і при цьому слабкому відкритті шийки матки).

При застосуванні Гініпралу іноді виникають побічні ефекти. Можливі головний біль, запаморочення, невелике почастішання серцевих скорочень, зниження артеріального тиску, іноді болі в області серця, нудота, діарея. При застосуванні Гініпралу можуть посилитися набряки ніг і зменшитися кількість виділеної рідини, особливо при порушенні функції нирок. Крім того, іноді можливе порушення серцебиття плоду (тахікардія, аритмія). Після відміни препарату побічні ефекти швидко минають.

Препарат протипоказаний при порушеннях ритму серця з тахікардією, пороках серця, важких захворюваннях печінки і нирок, передчасне відшарування плаценти, тиреотоксикозі, внутрішньоматкової інфекції, багатоводдя, порушенні серцевої діяльності плода. При застосуванні Гініпралу у великих дозах рекомендується контроль за пульсом і тиском матері і за серцебиттям матері та плоду.

При тахікардії у матері понад 130 уд/хв і при вираженому зниженні артеріального тиску дозу препарату необхідно зменшити , при появі утрудненого дихання і болі в області серця препарат потрібно відмінити.

У першому триместрі вагітності препарат не застосовується. Найбільш доцільний прийом в третьому триместрі для лікування загрозливих передчасних пологів. Спочатку препарат зазвичай призначається у вигляді крапельниці, після зняття симптомів загрози переходять на таблетовану форму. Якщо симптоми загрози переривання вагітності виражені не сильно, препарат може відразу призначатися в таблетках.

Одночасний прийом з препаратами кальцію та вітаміну Д зводить нанівець розслаблюючу дію Гініпралу на міометрій (м'яз матки). Знижують дію Гініпралу деякі препарати, що знижують артеріальний тиск. А ось деякі антиастматичні кошти можуть посилити побічні ефекти препарату. Також побічні ефекти можуть посилити каву та чай.

Дюфастон і Утрожестан

Ці препарати є аналогами натурального прогестерону, часто призначаються з самих ранніх термінів вагітності, а деякі починають їх приймати ще на етапі планування.

При вагітності дані препарати часто призначаються при загрозі переривання і великому ризику невиношування. Прогестерон є «гормоном вагітності», він сприяє створенню сприятливих умов для плоду: знижує тонус міометрія, зменшує збудливість матки, впливає на ендометрій (слизову оболонку матки) і забезпечує її нормальний розвиток. Недолік прогестерону - одна з найчастіших причин загрози переривання вагітності.

Часто у жінок виникає питання, чому до призначення препаратів прогестерону не визначають вихідний рівень прогестерону. Справа в тому, що крім абсолютної недостатності прогестерону буває відносна, коли рівень його нормальний, але з якихось причин його все одно недостатньо для нормального розвитку вагітності, що й виявляється загрозою переривання.

Крім гормонозамещающего ефекту є дані про імуномодулюючу дію дюфастона.

При вагітності побічних ефектів у дюфастона і Утрожестана звичайно не спостерігається. Зрідка можливі алергічні реакції. Негативного впливу на плід не виявлено.

Часто виникає питання: який препарат краще. Однозначної відповіді на нього на жаль немає. Перевагою дюфастона є імуномодулюючий ефект. Досить зручно, що таблетки дюфастона можна ділити навпіл. Зате утрожестан може застосовуватися вагінально, що важливо, наприклад, при токсикозі. Утрожестан ідентичний за структурою з прогестероном, дюфастон на один радикал відрізняється, зате у дюфастона більше біологічна доступність, тому менше дозування. Іноді може бути алергія на один з препаратів, при цьому другий добре переноситься.

Тривалість прийому препарату залежить від перебігу вагітності. Зазвичай необхідно застосовувати препарат до 16 тижнів (в цьому терміні формується плацента, яка сама синтезує прогестерон). При необхідності можливе застосування до 22 тижнів. Відміняти препарат потрібно поступово, зазвичай дозу зменшують на 0,5-1 таблетку на тиждень.