Геморой при вагітності.

Геморой - безсумнівно річ неприємна. І на жаль ця «неприємність» досить часто заважає насолоджуватися таким щасливим станом, як вагітність.

Раніше вважали, що геморой це варикозне розширення вен заднього проходу. Сучасна теорія говорить, що розширюються не вени, а судинні сплетення, які називаються кавернозні тільця.

До факторів ризику розвитку геморою відносять тривалу роботу в положенні стоячи або сидячи, важка фізична праця, малорухливий спосіб життя (гіподинамію), ожиріння, анальний секс, зловживання алкоголем і гострою їжею, цироз печінки. Після 30 років геморой при вагітності зустрічається частіше. Крім того, важливе значення має сімейна схильність.

Часто геморой вперше виявляється при вагітності. За деякими даними у жінок, які народили геморой зустрічається в 5 разів частіше, ніж у родили. Це пояснюється кількома причинами:

1. Через зростаючу матки утруднюється відтік крові з нижньої половини тіла, відбувається застій, тонус судинної стінки знижується, і судинні сплетення заднього проходу розширюються.

2. Більш ніж у половини жінок при вагітності бувають замки, які є однією з провідних причин геморою. При запорах стінка прямої кишки розтягуються, стінки судинних сплетень, що знаходяться під слизовою оболонкою постійно вибухають, і у відповідь на механічне подразнення розростаються. Це сприяє виникненню і прогресу геморою.

3. Вагітні жінки зазвичай мало рухаються, через що уповільнюється швидкість кровотоку, виникає застій крові в кавернозних тільцях.

4. Геморой може «вилізти» під час пологів, тому що в процесі родового акту при потугах різко підвищується внутрішньочеревний тиск, при проходженні голівки судинні сплетення здавлюються і травмуються. Чим триваліший період потуг, тим більше ризик геморою.

У міру збільшення терміну вагітності вірогідність геморою збільшується.

Симптоми

У початковій стадії геморой може ніяк себе не проявляти, з прогресуванням захворювання починають з'являтися різні симптоми.

Часто жінки скаржаться на болі в задньому проході, що підсилюються під час дефекації. При запорах болі посилюються.

Важливим симптомом геморою зазвичай є поява зовнішніх і внутрішніх гемороїдальних вузлів в прямій кишці. Частіше бувають внутрішні вузли, розташовані в слизовій оболонці прямої кишки, «вилазять» під час та після дефекації. Можуть бути також зовнішні гемороїдальні вузли, які розташовуються прямо під шкірою навколо прямої кишки. Вони завдають менше дискомфорту, ніж внутрішні.

Часто бувають анальний свербіж і печіння, що посилюються після прийому гострої їжі. У момент дефекації чи відразу після неї може бути виділення червоної крові.

Геморой може супроводжуватися почуттям неповного спорожнення кишечника, дискомфортом, здуттям живота.

Найнебезпечніше ускладнення геморою - тромбоз гемороїдальних вузлів. Гемороїдальні вузли при цьому щільні, різко болючі, навколо них - набряк і почервоніння, підвищується температура тіла. Крім того, можливе випадання та обмеження вузлів. Тромбоз, випадання і утиск вузлів називають гострим гемороєм. У таких випадках необхідно терміново звернутися до хірурга.

У післяпологовому періоді, особливо протягом перших двох місяців, геморой може продовжувати турбувати жінку. Далі з плином часу геморой, що з'явився при вагітності, зазвичай минає.

Лікування

При лікуванні необхідно дотримуватися дієти. Мета дієти - відрегулювати своєчасне спорожнення кишечника, це оябзательно для успішного лікування.


Для цього потрібно вживати більше продуктів, що містять рослинну клітковину і володіють послаблюючу дію: овочі, фрукти, пшеничні висівки. Також корисні кисломолочні продукти (кефір, йогурти, кисле молоко), чорний хліб, горіхи, каші (крім манної і пшеничної). Добре допомагають при запорах сухофрукти - чорнослив, курага. Здобні вироби, макарони, міцний чай, какао потрібно обмежити. З раціону слід виключити гостру їжу.

Важливу роль відіграють правила гігієни. Рекомендується користуватися не звичайної туалетним папером, а спеціальної вологій (вона продається в аптеках) або підмивати задній прохід після дефекації. При зовнішніх вузлах один раз на день по 10-15 можна проводити сидять ванночки зі слабким розчином перманганату калію (марганцівки) або ромашкою.

Існує спеціальна гімнастика для профілактики розвитку геморою:

1. Напружити, а потім розслабити м'язи сідниць і заднього проходу (як би втягнути задній прохід вгору, потім опустити вниз). Вправа може виконуватися стоячи або сидячи. Його навіть можна непомітно для оточуючих виконувати в транспорті або у черзі.

2. Лежачи на спині по черзі піднімати й опускати тазовий кінець, спираючись при цьому на ступні і плечовий пояс.

3. Всім відому вправу «велосипед».

Кожна вправа повторити по 10 разів.

Гімнастику потрібно робити по 10-15 хвилин 2-3 рази на день. При гострому геморої виконувати гімнастику не можна.

При неефективності вищевказаних заходів, які тривають болях і відчутті дискомфорту, застосовуються лікарські препарати, в основному це свічки і креми. Медикаментозне лікування повинно бути узгоджене з лікарем, тому що не всі препарати дозволені при вагітності і лактації.

У першу чергу потрібно впоратися із замками. При запорах, з якими не вдається впоратися за допомогою дієти, можна іноді застосовувати свічки з гліцерином. Також можна застосовувати препарат Дюфалак. Ці лікарські засоби дозволені на будь-якому терміні вагітності і в період грудного вигодовування.

Для швидкого знеболення можна використовувати свічки та мазі з анестезином або лідокаїном (наприклад, Анестезол).

З другого триместру вагітності дозволено препарат Гепатромбін Г, його можна застосовувати у вигляді крему або свічок. Не протипоказаний препарат і в період грудного вигодовування. Це комбінований препарат, він має протинабрякову і протизапальну дію, перешкоджає утворенню тромбів і виникнення гострого геморою. Рекомендується курс 1-2 тижні.

Для поліпшення стану судинної стінки і нормалізації мікроціркудяціі може застосовуватися препарат Детралекс в таблетках. Він добре переноситься. Дозволено до застосування з третього триместру вагітності. Безпека застосування препарату при лактації не доведена.

При гострому геморої потрібне лікування антибіотиками. При неефективності консервативного лікування може знадобитися хірургічне лікування. Тактика обговорюється з лікарем проктологом або хірургом. При вагітності операцію роблять лише в разі крайньої необхідності, в більшості випадків намагаються зняти гострі симптоми, і проводять операцію після пологів.

Геморой це делікатна проблема , проте якщо ви помітили у себе симптоми цього захворювання, порадьтеся з лікарем. Чим раніше розпочато лікування, тим воно успішніше. Якщо геморой при вагітності почати вчасно лікувати, висока ймовірність того, що через деякий час після пологів ви про нього забудете назавжди.