Стопи, аномалії розвитку.

ОПИС . Зустрічаються аномалії розвитку стопи є наслідком вроджених вад розвитку як кісток, так і м'язів, розвинулися ще до народження. Плоскостопість, пташина лапа, клишоногість, порушення з боку п'яткових і плеснових кісток є найбільш часто зустрічаються аномаліями розвитку стопи. Вертикальне положення таранної кістки є найбільш рідко зустрічається аномалією.

Метатарзус аддуктус (metatarsus adductus) - одна з найбільш частих аномалій, які виявляються вже при народженні - стан, при якому передня частина стопи виявляється вивернутою усередину , у той час як при пташиної лапі вся стопа вивертається всередину до протилежної стопі. Ця патологія зустрічається приблизно у 70% новонароджених. Основним завданням лікарів є виправлення положення стопи в перші кілька днів життя без спеціального лікування. Якщо дитину викладають на живіт, то даний стан може погіршитися, оскільки ніжка (стопа) у такому становищі опиняється вивернутою усередину. Дитині з невиправленої метатарзус аддуктус надалі стає важко підібрати зручне взуття.

Інший вродженою патологією є калька-неовальгус (calcaneovalgus), що зустрічається приблизно у 30% новонароджених. У цьому випадку вся стопа зігнута догори у напрямку до коліні, зрідка згинається до такого ступеня, що пальці стопи можуть торкнутися гомілки. П'ятка повернена назовні. Новонароджений не може зігнути стопу вниз, так як м'язи передньої поверхні стопи короткі і обмежують рух у гомілкостопі.

Вертикальна таранная кістка є більш рідкісною патологією. Однак, якщо вона не виправлена, це може стати серйозною перешкодою для подальшої працездатності дитини. Тил стопи утримується на землі, в той час як передня частина стопи зігнута догори, центр стопи також знаходиться на землі або також зігнутий догори. Така дитина при виявленні дефекту повинен бути проконсультовано ортопедом.

При своєчасному лікуванні більшість аномалій стопи може бути виправлено. Проте близько 1% дітей з метатарзус аддуктус залишаються невилікуваних через неуважність батьків і медиків.

ПРИЧИНИ . Причиною аномалій розвитку стопи є вроджені вади розвитку з боку кісток і м'язів, що розвиваються ще до народження дитини.

ДІАГНОЗ . Дані дефекти виявляються при консультації ортопедом під час безпосереднього огляду або проведення рентгенологічного обстеження.

УСКЛАДНЕННЯ . Діти зі стопою за типом калька-неовальгус можуть мати ще і плоскостопість.

ЛІКУВАННЯ .


Лікування метатарзус аддуктус успішно, якщо воно розпочато у дитини у віці до 8 місяців. Якщо передня частина стопи дитини легко може бути відведена назовні, то лікування може обмежитися енергійними вправами, рекомендованими ортопедом або фахівцем з лікувальної фізкультури. Якщо передня частина стопи відводиться з утрудненням, то в такому випадку може бути рекомендовано носіння спеціального взуття з відкритими пальцями і вирівнює положення стопи дитини. Діти повинні знаходитися в цьому взутті цілодобово, за винятком того часу, коли вони купаються або плавають.

Якщо у дитини є ще і вивих гомілки, то взуття можна прикріпити до спеціальних пластинках, фіксуючим положення гомілки, особливо це рекомендується дітям, яких викладають на живіт.

Носіння спеціального взуття продовжують до тих пір, поки дитина не перестане спати на животі, незважаючи на те, що дефект може бути виправлений . Якщо лікування не було розпочато протягом перших 6 місяців життя, то спеціальне взуття рекомендується носити до 2-річного віку і більше.

Якщо лікування ортопедичним взуттям не принесло успіху, лікар рекомендує застосування спеціальної шини для фіксації стопи в правильному положенні. Шина змінюється раз на тиждень для корекції положення стопи відповідно до росту дитини, зазвичай потрібно 2-3 заміни. Коли метатарзус аддуктус виправлений, дитині одягають ортопедичні черевики, щоб бути впевненим, що нога знаходиться в правильному положенні, коли дитина лежить на животі.

На відміну від метатарзус аддуктус, кальканеовальгус виправляється шляхом накладання гіпсової шини. Ортопед поміщає шину вздовж склепіння стопи і фіксує її еластичним бинтом. Ця процедура опускає стопу, фіксуючи її в нормальному положенні. Будинки шина знімається кілька разів на час вправ для витягування і ослаблення напруги м'язів передньої поверхні. Положення шини регулюється раз на тиждень, цю процедуру виконує ортопед. Повний виправлення положення відбувається за 2-4 тижні. Однак витягаючі вправи продовжують для того, щоб м'язи не могли знову змістити стопу в неправильне положення.

Вертикальна таранная кістка завжди лікується ортопедом. У деяких випадках лікування може бути успішним тільки лише при застосуванні шини. Хірургічне лікування, як правило, застосовують для найбільш повної корекції дефекту.

Див також Клишоногість , Плоскостопість , Пташина лапа (Викривлення пальців ніг) .

ПРОФІЛАКТИКА. Профілактики вроджених вад розвитку стопи не існує.