Збільшення ваги під час вагітності.

При сучасних стандартах краси проблема ваги стоїть дуже гостро, і, як не дивно, період вагітності не став винятком. Залишилися в минулому бабусині поради ні в чому собі не відмовляти, є за двоє - згідно з сучасними поглядами, така захопленість їжею під час вагітності може призвести до дуже негативних наслідків як для мами, так і для дитини. Причому такі медичні прогнози ніяк не пов'язані з естетичними канонами - мова йде насамперед про здоров'я мами і малюка. Але набраний зайва вага може стати серйозною проблемою - і фізичної, і психологічної - після народження дитини. Як же уникнути подібного роду небезпек?

Що вважати нормою?

Надбавка ваги при вагітності природно складається з декількох складових:

* дитина (плід, плацента, амніотична рідина);

* мати (збільшені матка і молочні залози, об'єм крові, обсяг жиру, затримка води).

Виходячи з цього, оптимальної збільшенням ваги за час вагітності вважається 8 - 12 кг. До речі, за американськими стандартами допустимої вважається надбавка 11 - 17 кг.

Вага додається нерівномірно, кожен з компонентів збільшується протягом вагітності по-різному. У цілому збільшення ваги наростає після 20-го тижня вагітності.

У перші 20 тижнів вагітності плід додає у вазі повільно, а в другі 20 тижнів - швидше. Вага плаценти наростає назад пропорційно вазі плоду. Обсяг амніотичної рідини швидко збільшується починаючи з 10-го тижня, у 20 тижнів її обсяг становить 300 мл, в 30 тижнів - 600 мл і досягає пікової величини - 1000 мл - до 35 тижнів, після чого відбувається невелике його зменшення.

Вага матки збільшується в перші 20 тижнів, коли йде процес зростання м'язових волокон, а от уже в другій половині вагітності збільшення матки відбувається за рахунок розтягування м'язових волокон. Вага молочних залоз збільшується за рахунок і розростання залозистої тканини, почасти - відкладення жирових клітин, затримки рідини. Об'єм крові збільшується на всьому протязі вагітності. Кількість відкладення жиру в жирових депо залежить від вмісту жирів у їжі. Надбавка 2,5-3,0 кг жиру є звичайною. 90% з них відкладаються в перші 30 тижнів вагітності. При нормальній вагітності загальна кількість рідини в організмі збільшується на 6-8 л.

Після пологів відбувається не менш природна втрата ваги. У середньому жінки через 6 тижнів після пологів важать на 3 кг більше, ніж важили до вагітності, а через 6 місяців після пологів різниця знижується до 1 кг.

Що скільки важить?

Дитина - 3.0 - 3,5 кг

Матка - 0,8 кг

Об'єм крові 1.3-1,8 кг

Рідина, жир, тканина молочної залози - 4,5 кг

Плацента - 0,45 - 0,8 кг

Амніотична рідина (навколоплідні води) - 1 кг.

При плановому огляді в останні три місяці вагітності, коли проблема ваги майбутньої мами стає найбільш актуальною, лікар може скористатися спеціальною шкалою середньої фізіологічної збільшення маси тіла. Розрахунок виходить приблизно такий: щотижнева збільшення ваги не повинна перевищувати 22 г на кожні 10 см зросту. Це означає, що при зростанні 150 см жінка може додати за тиждень 330 г, при зрості 160 см - 352 г, а при 180 см - 400 р.

Індекс маси тіла

Відразу варто обмовитися, що всі названі величини відносні і залежать від багатьох факторів, насамперед від початкового, що існував до вагітності індексу маси тіла (ІМТ).

ІМТ розраховується наступним чином: вага в кілограмах треба поділити на зріст у метрах, зведений у квадрат. Вага (кг): зріст (м) 2. Наприклад, зріст - 1,70, вага - 67 кг. Зростання, зведений у квадрат: 1,70 х 1,70 - виходить 2,8900. Тепер 67 ділимо на 2,8900 - виходить 23 (беремо дві перші цифри). Це і є індекс маси тіла. Якщо ваш ІМТ менше 19,8 - вага недостатній. Від 19,8 до 26 - нормальна вага, більше 26 - надлишковий. Як це впливає на набір ваги під час вагітності?

Жінкам, у яких ІМТ більше 26, слід рекомендувати обмежити збільшення ваги під час вагітності, так як у них є ризик підвищення артеріального тиску, викликаного вагітністю, а також ризик народження великого плоду. Таким жінкам зазвичай рекомендують низькокалорійну дієту. Крім того, можуть бути проблеми з точним визначенням терміну вагітності, оскільки визначити висоту дна і величину матки при огляді важко через надлишкових жирових відкладень.

Жінкам, у яких ІМТ менш як 19, часто рекомендують відкласти вагітність до тих пір, поки вони не додадуть у вазі, так як в 20% випадків у таких жінок народжуються діти з недоліком маси тіла. Під час вагітності за рахунок початкового дефіциту ваги така мама має право набрати побільше кілограмів. І навпаки, якщо вага жінки до вагітності був більше норми, то розумніше постаратися додати трохи менше.

Наведений тут розрахунок ідеальної збільшення ваги є лише орієнтиром: лікар робить висновок про те, нормальна чи надбавка у вазі, виходячи з індивідуальних особливостей організму жінки.

Тиждень вагітності

Збільшення у вазі (кг)

ІМТ26, 0

2

0,5

0,5

0,5

4

0,9

0,7

0,5

6

1 , 4

1,0

0,6

8

1,6

1,2

0,7

10

1,8

1,3

0,8

12

2,0

1,5

0,9

14

2,7

1,9

1,0

16

3,2

2 , 3

1,4

18

4,5

3,6

2,3

20

5,4

4,8

2,9

22

6,8

5,7

3,4

24

7,7

6,4

3,9

26

8,6

7,7

5 , 0

28

9,8

8,2

5,4

30

10,2

9,1

5,9

32

11,3

10,0

6,4

34

12,5

10,9

7,3

36

13,6

11,8

7,9

38

14,5

12,7

8,6

40

15,2

13,6

9,1

Що може збільшити надбавку ваги?

Тут існує кілька цілком об'єктивних причин:

- Вік - з ним зростає схильність до повноти.

- Втрата у вазі на ранніх термінах через токсикоз - надалі організм постарається швидше компенсувати втрату кілограмів, звідси може бути стрибок ваги. У даному випадку при підрахунку збільшення маси слід орієнтуватися на вагу, який був до вагітності, а не на той, що фіксувався після втрат, викликаних токсикозом.

- Вага плоду: якщо очікується великий малюк (більше 4000 г), то, ймовірно, і плацента буде більше, ніж звичайна.

- Двійнята.

- Багатоводдя.

- Набряки (затримка рідини в організмі).

Останні дві причини - це привід для звернення до лікаря.

Многоводие (від 1,5 літра навколоплідних вод) може з'явитися при багатоплідній вагітності, цукровому діабеті, важких формах резус-конфлікту (при цьому в організмі резус-негативної матері виробляються антитіла до резус-позитивних еритроцитів плода, ці антитіла руйнують еритроцити плоду).

Набряки і затримка рідини в організмі часто є наслідком такого ускладнення вагітності, як гестоз, що зачіпає всі органи і системи жінки і відбивається на її стані.


Гестоз проявляється появою набряків, білка в сечі, підвищенням артеріального тиску.

Чому це небезпечно?

Чому так важливе питання правильного набору ваги під час вагітності? Перш за все тому, що від цього залежить здоров'я матері та плоду.

Рівномірний зростання ваги й утримання його в рекомендованих межах може значно знизити ризик виникнення:

- геморою,

- підвищеного тиску,

- варикозної хвороби вен,

- болі в спині,

- втоми,

- задишки.

Крім того, зі збільшенням маси тіла тканини, в тому числі м'язові, втрачають свою еластичність за рахунок збільшення в них кількості води і жиру. Наслідком цього є важкі пологи.

Якщо жінка має надлишкову вагу до вагітності, ризик її здоров'ю і здоров'ю дитини збільшується. Зокрема, зростає ймовірність появи надлишкового тиску та цукрового діабету вагітних.

Крім того, у майбутніх мам з надмірною вагою плід часто буває більшим, ніж зазвичай, а вагітність протікає з ускладненнями.

Що робити і чого не робити?

Звичайно, ніякого революційно нового засобу контролю власної ваги, крім давно відомого поєднання фізичного навантаження і збалансованого харчування, ніхто ще не придумав. Існує спеціальний комплекс вправ для вагітних, що допомагає не тільки тримати себе у формі, але й тренувати ті групи м'язів, які будуть брати участь у пологах. Тут слід враховувати, що великі фізичні навантаження під час вагітності неприпустимі, в тому числі силові навантаження в тренажерному залі, аеробіка - все це може привести до непоправних для майбутньої мами наслідків.

Необхідно приділити більше уваги правильному харчуванню. Його основні принципи такі:

* Їжа не повинна бути гострою, солоною і багатою екстрактивними речовинами та ефірними маслами, так як все це сприяє збільшенню апетиту.

* Є слід частіше - 6-7 разів на день, розбиваючи їжу на невеликі порції.

* Калорійність щоденного раціону майбутньої мами не повинна перевищувати 2500-2800 ккал.

Тепер кілька слів спеціально для прихильниць і шанувальниць дієт - їх варто відкласти на потім, тому що дія всіх дієт пов'язана або на зменшенні кількості споживаних кілокалорій, а значить, і на зменшенні споживання харчових речовин, або на виключенні з раціону певних продуктів. Недолік харчових речовин може несприятливо позначитися на розвитку дитини і привести до анемії у мами.

Існує ще одна поширена помилка: якщо сильно обмежувати себе в їжі , то дитина буде невеликим і пологи пройдуть легше. Це абсолютно невірно: незважаючи на сувору дієту, малюк своє візьме і, швидше за все, з'явиться на світ з нормальною масою тіла. Зате через те, що мама сильно обмежує себе в їжі, у неї можуть виникнути різні стани, пов'язані з дефіцитом тих чи інших харчових речовин.

«Швидка допомога» для зниження ваги - це розвантажувальні дні. Правила проведення їх зовсім не складні: протягом доби денний раціон повинен складатися з будь-якого виду низькокалорійних продуктів - овочів, фруктів, кисломолочних - кефіру, ряжанки, кислого зі зниженою жирністю (1-2%). Розвантажувальний день можна влаштовувати не більше 2 разів на тиждень і тільки порадившись з лікарем.

Що таке збалансований раціон?

Організм вагітної жінки і зростаючого плоду потребує збалансованій кількості білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей і вітамінів.

З білків формуються нові тканини і органи плоду, тому необхідність у споживанні білка під час вагітності - 100 г на день, з яких 60% повинні складати тваринні білки (в них містяться незамінні амінокислоти). З усіх білків м'ясо і риба нежирних сортів повинні складати 30%, молочні продукти - 25%, яйця - 5%. Це означає, що в день майбутня мама повинна з'їдати приблизно 100-150 г телятини або яловичини або 150-200 г тріски, судака, минтая; 100-50 г нежирного сиру; 50-70 г сиру. Інші 40% - це овочі, фрукти, бобові, крупи. Дефіцит білка в раціоні під час вагітності може стати причиною затримки росту плода.

Кількість жирів під час вагітності має становити в середньому 80 г, причому з них 30% - рослинних. Жири є джерелом дуже важливих для організму поліненасичених жирних кислот, дефіцит яких може призвести до порушення розвитку сітківки ока та головного мозку. Для того щоб цього не відбулося, досить вживати 25 - 30 г рослинної нерафінованої олії на день. Якщо жінка схильна до повноти, то вживання жирів можна знизити, перш за все за рахунок тваринних жирів.

Потреба вагітної жінки у вуглеводах - приблизно 400 г на добу. Основним джерелом «корисних» вуглеводів, перш за все крохмалю, є хліб, причому це має бути не білий хліб з борошна вищого сорту, а житній хліб з борошна грубого помелу або зерновий хліб. 50 г хліба на день забезпечують організм крохмалем на 70%, а решта 30% жінка може отримувати за рахунок фруктів. Такі джерела вуглеводів, як цукор, кондитерські вироби, хліб з борошна вищого гатунку, шоколад, варто обмежити.

Організм вагітної потребує також і в достатній кількості вітамінів, частина яких вона отримує з продуктами. Як показали численні дослідження, недолік вітаміну А знижує опірність організму інфекціям. Вітаміни B1 і В2 попереджають розвиток у вагітних ранніх токсикозів вагітності; недолік вітаміну В1 проявляється в легкій стомлюваності і може призвести в пологах до слабкості родових сил. Вітамін D регулює кальцієвий і фосфорний обмін, тому він необхідний для попередження рахіту. Вітамін Е охороняє від мимовільного викидня. Велике значення і інших вітамінів.

Крім білків, жирів, вуглеводів та енергії, їжа є джерелом мінеральних речовин, також необхідних і мамі, і малюкові. Під час вагітності треба звернути особливу увагу на такі елементи, як:

- залізо (м'ясо),

- кальцій (молоко, сир, кисломолочні продукти),

- фосфор (риба, зелений горошок),

- магній (морська капуста, кавун, пшеничні висівки, урюк, вівсяна крупа, квасоля, пшоно, горох, гречана і перлова крупи, яйця).

Підводячи підсумок сказаному, варто ще раз зауважити, що здоров'я і краса - мамині та її дитини - у руках у мами ще під час вагітності.

Про правильне харчування, про здоровий перебігу вагітності, про препарати, що призначаються під час вагітності, і про інше читайте в нашому розділі "Вагітність".

Журнал "9 місяців" № 09 2005