Тонзиліти та аденоідітом.

ОПИС . Піднебінні і носоглоткових мигдалини (аденоїди) є частиною імунної системи людини. Піднебінні мигдалини розташовані в глотці з боків від кореня язика. Аденоїди розташовуються на верхній задній частині глотки навпаки хоан (задніх отворів носових ходів) і поряд з отвором євстахієвих труб, які відкриваються іншим кінцем в порожнину середнього вуха.

І піднебінні мигдалини, і аденоїди представлені лімфоїдною тканиною, яка служить для захисту від інфекції. Піднебінні мигдалини й аденоїди допомагають відфільтровувати бактерії та інші інфекційні агенти, що потрапляють в порожнину рота. Вони також беруть участь в утворенні лімфоцитів (тип білих клітин крові) і антитіл, і ті, і інші борються з інфекцією.

Піднебінні і глоткові мигдалини природно збільшуються в процесі боротьби з інфекцією, що проникла в глотку, порожнину рота чи носа. Вони також можуть збільшуватися і в результаті алергічної реакції (див. Алергія ). Піднебінні мигдалики досягають найбільшого розміру у віці від 2 до 6 років і звичайно зменшуються після 8 року життя дитини, а аденоїди - в періоді статевого дозрівання.

Мигдалини і аденоїди втрачають свою захисну функцію в боротьбі з інфекцією, коли запальний процес локалізується в їх власній лімфоїдної тканини. Припухлість, почервоніння, болючість, місцева температурна реакція, порушення функцій мигдалин є результатом проникнення бактерій або вірусів з порожнини рота чи носа безпосередньо в самі мигдалики. Причому бактерії, що викликали запалення мигдалин, можуть бути присутніми в порожнині рота і носа, не заподіюючи шкоди організму.

Інфікування і запалення піднебінної мигдалини називається тонзилітом (У Росії це захворювання часто називають ангіною), аденоїдів (носоглоткової мигдалини) - аденоідітом. Необов'язково, щоб запальний процес протікав одночасно в піднебінної і носоглоткової мигдалинах. При гострому аденоидит порушується носове дихання, гострий тонзиліт викликає порушення як дихання (особливо ротом), так і ковтання.

аденоідіта і тонзилітом хворіють в будь-якому віці, але частіше діти. З віком схильність захворювання цих органів знижується. Подорослішавши, діти стають менш сприйнятливі до інфекцій.

аденоідіта і тонзиліти можуть бути гострими (одноразово або кілька разів) і хронічні (постійними, періодично повторюваними). У гострому випадку хвороба триває 4-5 днів.

ПРИЧИНИ . Тонзиліти частіше викликаються вірусами і бактеріями типу стрептокока групи А. аденоідіта - тільки вірусами.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. Початок гострого тонзиліту раптове. Ковтання стає хворобливий ним, може боліти голова, підвищуватися температура тіла, розвиватися ломота, слабкість. У дітей 2-3 років можуть бути висока температура, сонливість, блювання, біль у животі. Маленькі діти можуть відмовлятися від їжі.

Хронічний тонзиліт характеризується постійними болями в горлі, неприємним запахом з рота.

Гострий аденоїдит проявляється високою температурою, головним болем, блювотою.

Для хронічного аденоідіта замість носової, характерно дихання через рот, через закупорку носових ходів збільшеними аденоїдами - неприємний запах з рота, зниження смаку та нюху, нічний кашель, хропіння, носовий відтінок голосу.


ДІАГНОЗ . Лікар ставить діагноз, визначаючи ознаки і симптоми хвороби під час огляду дитини.

Діагноз гострого тонзиліту ставиться на підставі припухлості піднебінних мигдалин, збільшення підщелепних, шийних лімфовузлів. Може виявлятися виділення гною з мигдалин. Через 2-3 дні від початку хвороби мигдалини покриваються білим нальотом.

Хронічний тонзиліт характеризується збільшенням рубцево змінених мигдалин. При гострому збільшенні мигдалин погіршуються дихання і ковтання.

Гострі аденоідіта визначаються за слизисто-гнійним смужкам на задній стінці глотки і по воспалительному зміни слизової оболонки порожнини носа і носоглотки при огляді.

Хронічний аденоїдит проявляється постійним запаленням слизової носа і відсутністю носового дихання у дитини. Зазвичай лікар бере мазок з порожнини носа, щоб визначити, чи є стрептокок А збудником інфекції.

УСКЛАДНЕННЯ . При неефективному лікуванні стрептококи групи А можуть викликати різні серйозні ускладнення - запалення клапанів і м'язи серця (див. ревматизм), запалення нирок (див. Нефрит ).

Іноді близько мигдалин формуються абсцеси (наповнені гноєм порожнини). Дихання і ковтання стає утрудненим, рот повністю може не закриватися. Якщо дихальні шляхи в результаті здавлення стають занадто вузькими, наростаюче утруднення дихання може загрожувати життю хворого. При відсутності лікування абсцеси можуть викликати припухлість і закупорку євстахієвих труб, що веде до запалення середнього вуха (див. Біль у вухах і їх інфекційні ураження ), а це, у свою чергу, - до минущої або постійної втрати слуху.

ЛІКУВАННЯ . Бактеріальна інфекція лікується антибіотиками протягом 10 днів. При вірусної інфекції антибіотики не ефективні. У цьому випадку лікування симптоматичне, спрямоване на зменшення болю. Больовий синдром при гострих тонзилітах або аденоідіта купірується болезаспокійливими препаратами. При першінні в горлі призначають полоскання.

Абсцеси лікар повинен розкривати з витяганням скупчився гною.

Важливе місце при лікуванні аденоидитов і тонзилітів займає видалення мигдаликів . Досвід показує, що видалення мигдаликів знижує частоту і тяжкість інших захворювань, наприклад часті застуди. В останні роки в США стали поширеними часткові тонзилектомії (хірургічне видалення піднебінної мигдалини) і аденотомия (хірургічне видалення аденоїдів). Однак хірургічне втручання показане тільки у випадку частих ангін, погіршення вимови, утруднення ковтання чи дихання в результаті збільшених, часто запалюються мигдалин.

Хоча аденоїди і піднебінні мигдалини традиційно віддалялися одночасно, лікарі більшу перевагу віддають роздільного методу оперативного лікування. Дійсно, краще не видаляти обидві мигдалини, якщо уражена тільки одна.

ПРОФІЛАКТИКА . Неможливо уберегти дитину від одиничних випадків аденоидитов і тонзилітів.