Вугрі (Акне).

ОПИС . Угри, звичайні шкірні висипання, зустрічаються у вигляді білих вугрів (милії), чорних вугрів і пустул (гнійників).

Зазвичай виділяють п'ять видів вугрів: дитячі вугрі; вульгарні утри (акне вульгаріс) , які, як правило, відзначаються при підвищеній гормональної активності у дитини чи підлітка; стероїдні вугри, які є наслідком лікування кортизоном; галоїдні вугри, які утворюються при поверхневому контакті з галоїдних вуглеводнями (речовини, що містять хлор, бром, йод, фтор: хлороформ, трихлоретилен, чотирихлористий вуглець - найчастіше використовуються як розчинники і чистячі засоби); вугри, викликані прийомом різних ліків (препаратів, що містять літій, йод, бром, протисудомні та протитуберкульозні препарати).

Дитячі вугри, як правило, зустрічаються у грудних дітей чоловічої статі у віці 3-6 місяців. Періодично ці вугрові висипання з'являються на лобі, щоках, підборідді або, рідше, на волосистій частині голови. Зазвичай це білі пустули; рубці після них утворюються рідко. Дитячі вугрі можуть з'являтися повторно, однак, як правило, проходять протягом кількох перших років життя. Це пов'язано з ще недостатньо вивченими гормональними чинниками.

Вульгарні вугри з'являються вперше у віці 6-7 років у дівчаток і у віці 7-8 років у хлопчиків, але найбільш часто вони зустрічаються у підлітків (у дівчаток в 12-17 років, у хлопчиків у 16-19 років). На обличчі, грудях, спині ці висипання зустрічаються дещо частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Всі види вугрів - білі, чорні, гнійнички - висипають з однаковою частотою. Іноді відзначається підвищена сальність обличчя, волосистої частини голови, волосся. Вульгарні утри, як правило, зберігаються протягом 30-40 днів, а потім спонтанно зникають у міру дорослішання дитини.

Стероїдні вугрі можуть з'являтися, коли дитина отримує кортизон з приводу якого-небудь захворювання . Висипання з'являються через 2 тижні або пізніше після початку лікування на грудях, шиї, плечах, руках, верхній частині спини і рідше на волосистій частині голови. Висипання, як правило, складаються з великого числа маленьких червоних прищиків. Сильні висипання та освіта рубців після них зустрічаються рідко.

галоїдні вугри, що представляють собою яскраво-червоні припухлості, відзначаються при впливі на шкіру великих кількостей галогенових вуглеводнів (припиняють саловиділення) або при застосуванні препаратів, містять йодиди або броміди, які часто входять до складу ліків, харчових продуктів і вітамінних добавок. Угри, що з'являються при прийомі лікарських препаратів, що містять літій, протисудомних та протипухлинних препаратів, також представляють собою яскраво-червоні припухлості або кісти. Причиною утворення чорних вугрів може бути поверхневе вплив на шкіру смол і дьогтю.

ПРИЧИНИ . Причиною слабко виражених вугрових висипань є закупорка вивідних проток сальних залоз. Більш важкі форми захворювання, включаючи галоїдні вугри, відзначаються при розриві сальних залоз і проникненні бактерій у вивідні протоки шкірних сальних залоз. Жир, бактерії, відмерлі клітини шкіри, контактуючи з навколишнім їх здоровою шкірою, викликають запалення. Підвищена секреція сальних залоз часто є наслідком гормональних змін, що відзначаються у дітей старшого віку, підлітків та юнаків. Причина цих змін не ясна. Інтенсивність висипань посилюється при бактеріальному інфікуванні вивідних проток сальних залоз. Припухлості утворюються в тому випадку, якщо бактерії, проникаючи з вивідних проток у навколишнє здорову шкіру, починають виділяти кислоти, що подразнюють шкіру.

ОЗНАКИ, СИМПТОМИ І ДІАГНОЗ . Виділяють такі різновиди вугрів: білі, чорні, пустули, кісти. Інтенсивність висипань визначається секреторною активністю сальних залоз, можливістю розриву сальних залоз і їх вивідних проток і ступенем бактеріального інфікування.

Помірно викликані висипання зазвичай складаються з білих і чорних вугрів. Білі вугри представляють собою дрібні, наповнені гноєм прищики, що підносяться над поверхнею шкіри. Вони утворюються при закупорці вивідних проток сальних залоз. У тому випадку, якщо зовнішній отвір вивідних проток сальних залоз розширено, то скупчення в ньому відмерлих клітин шкіри і затверділий жир додають вугрів чорне забарвлення (чорні вугрі).

Більш важкою формою вугрових висипань є пустули і кісти.


При закупорці вивідних проток сальних залоз створюються ідеальні умови для розмноження бактерій. Тому що бактерії руйнують стінки вивідних проток, то потрапляють в шкіру і які пошкоджуюче дією продукти життєдіяльності бактерій викликають її почервоніння і припухлість. Таким чином утворилися пустули є результатом комбінованої дії пошкоджуючого дії бактерій і підвищеної чутливості до них. Пустули можуть викликати слабке свербіння і бути дуже болючими, особливо при натисненні.

УСКЛАДНЕННЯ . Чистка чи витискання вугрів можуть посилити подразнення і почервоніння.

При гострому запаленні вивідних проток сальних залоз можуть утворюватися великі хворобливі кісти під поверхнею шкіри. При утворенні кістозних вугрів, а також червоних прищиків або пустул слід проконсультуватися з лікарем.

ЛІКУВАННЯ . Дитячі вугри можна лікувати самим без консультації лікаря в тому випадку, якщо тривалість захворювання не перевищує 12 місяців, і воно не прогресує.

Чорні та білі вульгарні вугри також можна лікувати вдома. Ефективне лікування повинно бути спрямоване на запобігання закупорки вивідних проток сальних залоз і видалення відмерлих клітин шкіри і жирових пробок.

Найбільш ефективні для лікування вугрів препарати, що містять перекис бензолу, який перешкоджає розмноженню бактерій, що провокують виникнення вугрів, і сприяють очищенню вивідних проток сальних залоз. Нанесення на шкіру препаратів, що містять вітамін А, також допомагає в лікуванні вугрів, сприяючи очищенню вивідних проток.

Однак вітамін А підвищує чутливість шкіри до сонячних променів, тому при місцевому застосуванні препаратів, що містять вітамін А, слід уникати прямого впливу сонячних променів і використовувати сонцезахисні засоби. Для досягнення максимального лікувального ефекту тривалість лікування нашкірними препаратами повинна становити не менше 6-12 тижнів. Препарат потрібно наносити на чисту шкіру, не слід розчісувати шкіру і часто вмиватися, інакше застосування препаратів, що містять перекис бензолу і вітаміну А, може викликати роздратування шкіри.

Незважаючи на те, що ультрафіолетове випромінювання (пряме сонячне світло або ультрафіолетові лампи) благотворно впливає на вугрові висипання, застосовувати його не рекомендується, тому що тривалий вплив ультрафіолетових променів може викликати рак шкіри.

Місцеве застосування кремів або жиросодержащих препаратів на обличчя або волосяну частину голови може посилити інтенсивність вугрових висипань. Всупереч поширеній думці, дієта не впливає суттєво на тривалість і інтенсивність вугрових висипань.

Для боротьби з сильно вираженими вугрового висипання лікар може порекомендувати прийом антибіотиків через рот. У цьому випадку антибіотики проникають в шкіру і пригнічують зростання бактерій, зменшуючи червоність, що є наслідком шкірної реакції на бактерії. Місцевий нашкірне лікування має проводитися постійно аж до закінчення курсу антибіотикотерапії. Антибіотики можна використовувати і місцево. Поліпшення відзначається через 6-8 тижнів після початку антибіотикотерапії. При важких формах вугрових висипань у молодих жінок іноді призначають естроген (жіночий статевий гормон). Естроген пригнічує гормональну активність, яка стимулює секреторну діяльність сальних залоз. Іноді при виникненні кіст для зниження активності запалення призначають ін'єкції стероїдних гормонів.

Стероїдні вугрі можуть зберігатися до тих пір, поки дитина приймає стероїдні препарати. При лікуванні стероїдних вугрів висока ефективність відзначається при застосуванні препаратів, що містять вітамін А. галоїдні вугри також існують до тих пір, поки галоїдні гідрокарбонати впливають на поверхню шкіри. Угри, що викликаються иодидами, бромідами, препаратами літію, протисудомними і протитуберкульозними препаратами, також зберігаються протягом всього курсу лікування, а проте місцеве і загальне лікування можуть суттєво зменшити інтенсивність висипів.

ПРОФІЛАКТИКА . Запобігти появі дитячих і вульгарних вугрів неможливо. Угри, викликані прийомом лікарських препаратів, і галоїдні вугри зникають після закінчення прийому цих препаратів.