Вагітність і варикозне розширення вен.

Варикозне розширення вен (варикоз) - це стійке і незворотне їх розширення, що виникає в результаті патологічних змін стінки і клапанів вен. Найбільш часто розширюються поверхневі вени на ногах, оскільки при стоянні і ходьбі на них доводиться підвищений тиск. Варикозне розширення вен - одне з захворювань, що може з'являтися або прогресувати при вагітності. Через це жінки хворіють у 4 рази частіше, ніж чоловіки.

Венозна система нижніх кінцівок представлена ??трьома системами:

1. Система поверхневих вен - великої і малої підшкірних вен. Ці вени знаходяться прямо під шкірою, при тонкій шкірі можуть просвічувати і добре видно навіть у нормі.

Велика підшкірна вена починається з тилу стопи, потім проходить по внутрішній поверхні гомілки і стегна. Мала підшкірна вена проходить по зовнішній поверхні стопи, потім, по задньо-зовнішньої поверхні гомілки, потім у підколінній ямці йде під м'язи. Велика підшкірна вена піддається варикозного розширення частіше.

2. Система глибоких вен. Глибокі вени знаходяться між м'язами ніг або під ними, зовні вони не видно.

3. Коммунікантние вени, що з'єднують поверхневі і глибокі вени.

У нормі кров по венах на ногах йде знизу вгору, з поверхневих вен по комунікантних венах скидається в глибокі, збирається в клубових венах, потім йде в нижню порожнисту вену, яка впадає в серце. Зворотному току крові перешкоджають клапани, розташовані на стінках вен. Кровотоку по глибоких венах допомагають м'язи, які, скорочуючись при ходьбі, стискують вени і виштовхують по них кров вгору (м'язово-венозна помпа).

Основний кровотік здійснюється по глибоких венах. Коли глибокі вени не справляються, або порушена функція комунікантних (з'єднують) вен, збільшується кровонаповнення поверхневих вен, виникає венозний застій у них.

При виникненні венозного застою підвищується венозний тиск, стінки вен розтягуються. Але справжнє (необоротне) варикозне розширення вен з'являється тоді, коли вени не просто розтягуються, а відбуваються незворотні зміни в їх будові. Стає менше гладком'язових клітин і більше сполучної тканини, через що тонус венозної стінки стійко знижується, вона стає не щільною, вена нагадує мішок. Найчастіше причиною подібних змін є тривале розтягнення венозної стінки при венозному застої. Порушується при цьому і функція клапанів, вони не замикаються повністю, і можливий зворотний потік крові зверху вниз, при цьому стінки вен розтягуються ще більше. Крім того, при порушенні функції клапанів комунікантних вен кров переходить в поверхневі вени і глибоких, чого в нормі бути не повинно.

Велике значення має спадкова схильність. Якщо спочатку від народження клапани вен слабкі, неповноцінні, а венозна стінка слабка, то кров застоюється в нижніх кінцівках і виникає варикоз, навіть за відсутності будь-яких інших чинників.

При вагітності виникнення варикозного розширення вен сприяють наступні причини:

- Порушення відтоку крові з вен нижніх кінцівок. Це відбувається тому, що зростаюча матка давить на нижню порожнисту вену - велику вену черевної порожнини, що збирає кров від нижньої половини тулуба і нижніх кінцівок.

- При вагітності кров більш в'язка, тече повільніше, це також сприяє венозному застою.

- Збільшення маси тіла при вагітності збільшує навантаження на ноги.

Розвитку варикозного розширення вен сприяють носіння взуття на високих підборах, тривала робота в положенні стоячи, підняття важких речей, надлишкова маса тіла.

Симптоми

Перший симптом - це видиме розширення вен нижніх кінцівок. Відня синього або фіолетового кольору, покручені, виступають над поверхнею шкіри, можуть бути змієподібної або шишкуватий (вузловий) форми. На початковій стадії захворювання жінку турбує тільки косметичний дефект.

Надалі приєднуються й інші скарги. З'являються набряки, посилюються до вечора і зменшуються або повністю зникають після відпочинку та нічного сну. У нічний час можуть турбувати судоми. При ходьбі спостерігається швидка стомлюваність, може бути відчуття розпирання і болю.

У пізній стадії захворювання набряки не проходять, болі посилюються. Спостерігається гіперпігментація шкіри, ущільнення підшкірно-жирової клітковини.

Ускладненнями захворювання можуть бути тромбофлебіт поверхневих вен (захворювання, яке характеризується утворенням тромбу - згустку крові - в просвіті вени і супроводжується запальними явищами - болем і почервонінням), тромбоз глибоких вен (коли тромб повністю перекриває просвіт вени і блокує кровоток по ній), кровотеча з варикозно-розширених вен, трофічні виразки на ногах, часті рожістие запалення.


При тромбофлебіті уражена поверхнева вена стає щільною, болючою на дотик. При тромбозі з'являється біль в нозі (в тій, в якій стався тромбоз), набряк однією з гомілок, внаслідок чого одна гомілку стає товщі інший, шкіра хворої ноги гаряча.

Розширення вен нижніх кінцівок спостерігається у 50% вагітних, проте далеко не всі з них страждають істинним варикозним розширенням вен, коли у венозній стінці з'являються незворотні зміни. У більшості розширення вен носить функціональний характер, тобто воно тимчасове, і після пологів, коли усуваються фактори, що перешкоджають нормальному венозному відтоку, вени приходять в нормальний стан. Це зазвичай відбувається протягом року.

Зворотного розвитку не відбувається, якщо схильність до варикозного розширення вен є незалежно від вагітності. При цьому зазвичай є варикозне розширення вен у близьких родичів, або у самої жінки ще до вагітності були якісь симптоми.

флебографія, коли у вени вводять контраст і роблять рентгенівський знімок, при вагітності не проводиться. При необхідності можна провести УЗД вен.

Лікування

Лікування істинного варикозного розширення вен - хірургічне. При операції варикозно розширені вени неповноцінні видаляються. При вагітності оперативне лікування не проводять.

Сучасний метод лікування - склеротерапія, коли в просвіт вени вводиться хімічна речовина, яка призводить до склерозированию вени і змикання її просвіту. Цей метод може бути альтернативою хірургічного лікування. Але тільки при початкових стадіях захворювання. Однак при вагітності і лактації цей метод також протипоказаний.

Всі інші методи спрямовані лише на те, щоб не дати захворюванню розвиватися і тимчасово зменшити симптоми.

Найчастіше використовуються різні мазі та гелі, які наносять на уражену кінцівку. Наприклад, гепаринова мазь знижує згортання крові і перешкоджає утворенню тромбів. Троксевазин і венорутон (дозволені тільки з другого триместру вагітності) надають протинабрякову та протизапальну дію і зміцнюють стінки вен.

Тромбофлебіт лікується нанесенням на шкіру гелів та мазей, що містять протизапальні та зменшують в'язкість крові речовини. При вагітності можна використовувати гепаринова мазь.

При тромбозі призначаються препарати, що зменшують згортання крові, протизапальні препарати, антибіотики. Лікування проводиться в стаціонарі.

Профілактика

При вагітності рекомендується носіння спеціальних компресійних (Антиварікозний) колготок і панчох. Їх потрібно надягати в положенні лежачи, злегка піднявши ногу вгору. Виділяються 4 класу компресії (ступеня тиску):

1. 18-21 мм.рт.ст.

2. 23-32 мм . рт.ст.

3. 33-48 мм.рт.ст.

4. більше 49 мм.рт.ст.

При вагітності рекомендується використовувати 1-2 клас компресії. Третій клас компресійного трикотажу використовується при пізній стадії варикозного розширення вен, четвертий клас - тільки при важких вроджених аномаліях венозної системи.

Колготки повинні бути спеціально для вагітних, щоб вони не тиснули на зростаючий живіт, а підтримували його.

Після 20 тижнів потрібно носити бандаж. Він підтримує матку і зменшує тиск на великі судини черевної порожнини, завдяки чому поліпшується відтік крові від нижньої половини тіла.

Компресійне білизна і бандаж потрібно купувати в аптеках, важливо правильно підбирати їх за розміром.

Рекомендується відвідувати гімнастику для вагітних або робити вправи вдома. Особливо хорошою профілактикою варикозу є заняття в басейні. Заняття спортом зміцнюють стінки судин та покращують кровообіг. Крім того, гімнастика є профілактикою надмірної ваги.

Корисний контрастний душ на литкові м'язи.

Якщо ви вважаєте, що у вас є схильність до варикозного розширення вен, слід уникати сауни і теплових процедур.

Як можна частіше намагайтеся надавати ніг високе становище. Не сидіть довго поклавши ногу на ногу.

Носіть зручне взуття на невеликому каблуці.

Можна використовувати креми для вагітних «для зняття втоми з ніг », такі креми зазвичай містять рослинні речовини, які при регулярному використанні зміцнюють стінки поверхневих вен.