Хвороба свою ... придумав ти!.

Ви помічали, як різкий біль пронизує голову після неприємної розмови, будь то з одним або недругом? Або раптовий шлунковий спазм не дає спокою перед відповідальним доповіддю? Зрозуміло, що це примхи нашої психіки, але наскільки серйозними можуть бути наслідки переживань, стресів?

Щоб з'ясувати подробиці причинно-наслідкового зв'язку між психологічним станом і соматичними розладами ми розмовляємо з Олегом Вікторовичем СЕРДЮК, головним лікарем Свердловської обласної клінічної психіатричної лікарні.

- Олег Вікторович, які психологічні негативні стану дійсно можуть викликають соматичні розлади?

- Питання співвідношення соматичного (тілесного) і психічного (духовного) є одними з найдавніших у філософії, психології та медицині. Виділено ряд соматичних розладів, званих психосоматичними, що вказує на їх прямий зв'язок з діяльністю психіки.

Вплив стресів на діяльність внутрішніх органів, на імунні й обмінні процеси вже науково доведено. Значна роль у формуванні психосоматичних захворювань належить також особистісним властивостям людини.

Виділяють, наприклад, ряд особистісних властивостей, що привертають до виникнення психосоматичного захворювання. Так, особистостям, які належать до групи ризику по коронарної хвороби, властиві, наприклад, нетерплячість, неспокій, агресивність, прагнення до успіху, прискореному темпу життя і роботи при стриманості при зовнішніх проявах емоцій. Перевага таких властивостей, як педантизм, прагнення до порядку, емоційна холодність, сором'язливість і одночасна амбітність можуть привертати до виразкової хвороби. Виділяється також "артритичним особистість" і т. д.

Схильність до психосоматичних розладів може бути викликана хронічною тривожністю, незбалансованими рисами характеру. Часто така схильність формується в осіб стриманих, які не вміють висловлювати свої почуття, що і викликає їх «соматизації».

Інша група, це так звані прикордонні стани - неврози і ряд розладів настрою, що виявляються більшою мірою соматичними стражданнями. Більшість прикордонних розладів безпосередньо пов'язані з конкретною особистісної проблемою, важко вирішуваною для людини. Це може бути внутрішньоособистісний конфлікт, або, навпаки, зовнішній фрустрирующий, тобто психотравмуючий фактор, на який людина не може вплинути. У результаті виникає невротична реакція, у багатьох пацієнтів протікає з переважанням соматичних або імітують їх проявів.

- Що конкретно можна віднести до внутрішніх чинників?

- Це конфлікт суперечливих установок, прагнень і бажань людини, коли їх реалізація взаємно виключається. Наприклад, підвищений рівень домагань людини та сформована невірним вихованням низька самооцінка. А до зовнішніх я б відніс ситуацію в країні, незадоволення роботою, сімейною ситуацією і т.д.

- Ситуація в країні може викликати конкретне захворювання ?

- Не варто перебільшувати. Несприятлива ситуація може призвести до зниження заробітку, звільнення нарешті.

Уявіть - батько сімейства, годувальник втрачає заробіток. Фактор травмує, не всі можуть з цим впоратися, адже у кожного свої адаптивні здібності. Як правило, подібні негаразди тягнуть за собою депресивну реакцію. Це виразиться в зниженні настрою, розладі сну, інших біолого-фізіологічних показників.

Подальший перебіг розлади індивідуально. У однієї людини все може обмежитися порушенням емоційного станом. Він знайде вихід з положення, або звернеться до за допомогою до лікарів. У разі ж прогресування реакції, поєднання її з особливостями особистості людини, з часом можуть розвинутися невротичні розлади або соматоформні розлади, або больові розлади.

Значно поширені прояви з боку шлунково-кишкового тракту. Цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, есенціальна гіпертонія, бронхіальна астма, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, деякі ендокринні захворювання, нейродерміт, ряд алергічних захворювань (це науково доведений факт) безпосередньо пов'язані зі стресами і реакціями на них. Лікування психосоматичних розладів зажадає системного лікування терапевтом, неврологом, хірургом, ендокринологом, але з обов'язковою участю психіатра, психолога і психотерапевта.


Лікування ж неврозів і депресії, що з'являються соматичними симптомами, вимагає лікування саме у психотерапевта.

- Олег Вікторович, як можуть проявляти себе депресія і соматизовані розлади ?

- соматизовані розлади відрізняється різноманітністю тілесних відчуттів без об'єктивної картини хвороби тіла. Це, наприклад, болю, варіюють за інтенсивністю до виражених, гострих проявів. Поряд з цим при соматизовані розлади спостерігаються вегетативні прояви, що імітують невідкладні соматичні захворювання (симпатоадреналові, вагоінсулярние кризи), функціональні порушення з боку внутрішніх органів і систем (тахікардія, дискінезії жовчних шляхів та ін.) Для психогенного больового розладу типовий суб'єктивно особливо болісний, емоційно насичений відтінок болю, але і в цьому випадку об'єктивних ознак соматичної хвороби немає. Можливі й інші явища, що імітують захворювання тіла, але є проявом психічного неблагополуччя.

- Як відбувається лікування психосоматичних розладів?

- На жаль, у нас в країні поки що не так поширена практика звернень за психіатричною допомогою. Відчувши себе погано, ми за звичкою вирушаємо до кардіологів, терапевтів, неврологів. Дійсно, соматизовані стану за симптомами схожі з істинною стенокардією, невралгією і т.д. І хворі отримують допомогу, яка їм, за великим рахунком, не потрібна. Хоча, хотілося б підкреслити, що за останній час рівень психіатричної підготовки лікарів первинної ланки істотно виріс і продовжує рости, а ми й надалі збираємося сприяти його підвищенню.

Допомога при психосоматичних розладах, соматізірованих розладах, завжди повинна бути комплексною. Лікування вимагає обов'язкової участі психіатра, психотерапевта, психолога. Невід'ємним методом лікування є психотерапія. Вона не тільки допомагає знизити тривогу, іпохондричні побоювання, але і дозволяє вирішити невирішені внутрішньоособистісні конфлікти, скорегувати реакцію на зовнішні чинники. Тобто, психотерапія використовується як метод лікування, спрямований як на прояви, так і на основу захворювання.

Одна зі складових частин лікування - псіхофармотерапія, тобто прийом сучасних препаратів. За останнє десятиліття світова психофармакологія істотно просунулася вперед, розробивши ряд ліків ефективно борються з депресією, тривогою, астенією і т.д. Ну, і, звичайно ж, при психосоматичних розладах, коли страждають органи й системи організму, важлива корекція порушених соматичних функцій за допомогою лікаря терапевта, невролога, ендокринолога та ін Ось такий комплексний підхід і дасть необхідний результат. На сьогоднішній день є ефективні методики, і кваліфікований фахівець обов'язково підбере оптимальну.

- Яку небезпеку несе в собі ситуація, при якій людина не звертається до фахівцям, а лікується від болю традиційними анальгетиками?

- Наслідки можуть бути незворотні. За кілька років повернення до нормального функціонування внутрішніх органів може стати неможливим.

- Олег Вікторович, якщо у людини виникає підозра, що у нього прикордонне розлад йому варто направитися до психотерапевта, або за звичкою до терапевта?

- Якщо у людини вперше з'явився головний біль, біль у спині, печіння в області шлунка слід звертатися спочатку до терапевта, невролога або сімейного лікаря, а не безпосередньо до психотерапевта. Ці фахівці допоможуть встановити причину страждання і, якщо необхідно, вже і направлять до психотерапевта.

Але якщо у людини систематично знижений настрій, він перестав отримувати задоволення від життя, порушився сон, життєва активність змістилася на другу половину дня, порушений стілець, помітна вольова слабкість, то немає нічого поганого в тому, щоб звернутися за допомогою до психіатра чи психотерапевта. Ніякому обліку-контролю такий пацієнт не піддасться. А здоров'я збереже.

Лікар загальної практики не завжди може вчасно помітити прикордонне психічний розлад, депресію, що протікають з переважанням соматичних скарг. У середньому лише 5% звернулися в загальносоматичній мережу з депресіями отримують своєчасну допомогу.

Газета "Уральська медицина"