Змішане вигодовування: все, що потрібно знати перед вибором.

Нерідкі випадки, коли досвідчені мами після пологів впадають в нервозний стан, властиве первісток. Не знати звідки у них з'являється букет сумнівів у своїх силах. Цьому сприяє безліч психологічних факторів, що збивають зі шляху істинного. Ось наша мама регулярно відвідує інтернет-форум, читає статті про користь грудного вигодовування, активно бере участь у «ганьбитись» його супротивників, виступає за прогресивні методи виховання. Ось вона повторно вагітніє, народжує - і раптом ... Раптом з'являються питання від її, здавалося б, досвідченого особи: «що робити, дитина в перший місяць додав більше кілограма, а в другій - всього 300 г?», «Чому у мене груди завжди «порожня»? »,« дитина турбується, коли ссе - мало молока? »

Підвищену помисливість, що розвивається після пологів, ніхто не відміняв. Вона замішана на гормонах і материнський інстинкт, але найбільше вона залежить від психологічного оточення. Пара невірних зауважень може надовго зародити сумнів у своїх здібностях до вигодовування. І тоді нервової мамі хочеться терміново заспокоїти себе (насамперед) і дитини чимось надійним. Наприклад, сумішшю. Грудне молоко в опалі - воно «нежирне», його «мало», воно «якесь не таке». А з сумішшю все гранично ясно. Докорм - дитина заспокоївся і «нарешті» спить, мовчить, а то й додає у вазі. Ох вже ця вага! До цих пір у нас стереотип в голові: вага дорівнює здоров'ю. Даний підхід не залишає індивідуальному розвитку ніяких шансів обійти стороною поліклініки та лабораторії аналізів.

Основними причинами, за якими дитину переводять на змішане вигодовування, фахівці з грудного вигодовування називають низьку інформованість матерів, підсвідоме небажання годувати грудьми, а також необдумані (без попередньої діагностики) поради лікарів.

Що таке змішане вигодовування?

Змішане вигодовування - це система годування дитини, в якій догодовування сумішшю проводиться нарівні з харчуванням грудьми без чіткого режиму (на вимогу), при цьому обсяг суміші займає не більше половини всього обсягу харчування. Його рекомендують при наступних причини:

- недостатній набір ваги;

- недоношеність;

- хвороба мами, прийом нею медикаментів, несумісних з ГВ;

- життєва ситуація: наприклад, сім'я незаможна, і мамі потрібно відразу виходити на повний робочий день.

Чи завжди змішане вигодовування - дорога до штучного? Зовсім ні. Все залежить від поставлених цілей. Якщо мама хоче зберегти грудне годування - значить, вона виконує (в міру сил) всі рекомендації щодо підвищення лактації, прікармлівая дитини сумішшю в обсязі не більше 30-50% від добового обсягу харчування. При грамотному виконанні всіх рад, а головне - відновленні психологічного комфорту, втраченого через сумніви і страхів з приводу «втрати молока» - грудне годування обов'язково відновиться. У багатьох випадках дитина до 6-ти місяців повністю переходить на чисте грудне вигодовування.

Грамотний переклад на змішане вигодовування

Для переходу на СВ потрібно розрахувати відсутню кількість харчування по грамах на добу, і ви будете кілька разів на день догодовувати розрахованим обсягом суміші. У розрахунках вам допоможе лікар або консультант з грудного вигодовування. Якщо ви не збираєтеся надалі переводити дитину на суміш - обов'язково попросіть рекомендації для збільшення лактації. Як правило, це регулярні нічні прикладання до грудей (особливо передранкові), контакт «шкіра до шкіри» - при догодовуванні сумішшю дитину тримають біля грудей; регулярне зціджування молока, а також догодовування сумішшю не з пляшки, а з ложечки або шприца. По можливості потрібно уникати використання сосок. З соски суміш ллється швидко, малюку не треба напружуватися і до цього він швидко звикає. Після смоктання пляшки діти не можуть правильно відрегулювати дихання при ссанні грудей і починають турбуватися. Працюючим мамам, щоб не втратити молоко, дуже важливо годувати маля грудьми хоча б вранці та ввечері.

догодовувати сумішшю тільки після прикладання дитини до грудей (обох грудей). З часом поступово зменшуйте кількість суміші на користь грудей. Кількість прикладань до грудей має бути не менше трьох-п'яти разів на добу.

Як вибрати суміш та розрахувати її правильне кількість? Рекомендації Забєліної Тамари Олександрівни, педіатра медичного центру "XXI століття", стаж лікарської практики - 20 років. (джерело: http://mama.mc21.ru )

Орієнтовно можна користуватися наступним розрахунком: для дитини віком до 10 днів добовий об'єм молока дорівнює 2% від маси тіла при народженні, помноженим на вік дитини в днях. Приклад: дитина, що народилася з масою тіла 3200 на 5-ту добу життя має отримати близько 320 мл молока на добу (3200:100 х2х5 = 320), тобто при середній частоті годувань від 8 до 10 обсяг кожного годування складає від 30 до 40 мл в середньому. Після 10 дня до 2 місяців життя розрахунок ще простіше: добовий обсяг харчування становить 1/5 від маси тіла. Приклад: дитина 1 місяця з масою тіла 4500 в добу має отримати близько 900 мл молока. У цьому віці, як правило, частота годувань складає близько 8 разів на добу, тобто в середньому в кожне годування дитина отримує близько 110 мл молока (від 100 до 120 мл). Відсутній обсяг заповнюється докормов - сумішшю для дитячого харчування. При виборі суміші враховується вік дитини, а також наявність яких-небудь проблем, коли виникає необхідність призначення спеціалізованих, тобто лікувальних сумішей.

Якщо дитина здорова, як догодовування можна використовувати такі суміші: «Нутрилон», «хумана», «Хайнц», «нан», «Нестожен», «мамекс», «хіпі». При наявності ознак порушень травлення - кольки, затримка стільця, нестійкий стілець, для корекції дисбіозу, при підвищеному ризику розвитку інфекцій, гарні суміші «нан кисломолочний 1» для дітей першого півріччя життя і «нан кисломолочний 2» з 6 місяців; При високому ризику алергії до коров'ячого молока - якщо його непереносимість виявлена ??у батьків, братів або сестер малюка - призначаються суміші з утриманням частково гідролізованого білка: «нан гіпоалергенний 1» в першому півріччі і «нан гіпоалергенний 2» після 6 місяців, «Нутрілак гіпоалергенний», «Хіпп гіпоалергенний 1 »,« Хіпп гіпоалергенний 2 »,« хумана гіпоалергенний 1 »і« хумана гіпоалергенний 2 ». Якщо у дитини вже є ознаки алергії до коров'ячого молока, необхідно призначення в якості догодовування лікувальних - гідролізатних сумішей, в яких шляхом гідролізу зруйновані основні алергени, відповідальні за розвиток харчової непереносимості: «Нутрілак пептиди СЦТ», «Фрісопеп», «алфаре», « Нутрилон пепто ТСЦ »,« прегестіміл »,« нутраміген »,« даміл пепто ».

Для дітей з лактазной недостатністю, у тому числі в якості дієтичного харчування при гострих кишкових інфекціях, рекомендовані суміші з низьким вмістом лактози: «Нутрилон низьколактозної», «Нутрілак низьколактозної», «хумана лп» (це суміші молочні), суміші на основі гідролізатів білків - «Фрісопеп», «Хіпп га 1 »,« хумана га 1 ». Крім того, кисломолочні суміші містять менше лактози за рахунок лактазной активності мікроорганізмів. Суміші, в яких повністю відсутня лактоза - безлактозні молочні - «мамекс безлактозні», «нан безлактозні», «Нутрілак безлактозні»; не містять лактози також суміші на основі білка сої - «енфаміл соя», «Хайнц соя», «соя семпая» , «нан соя», «Нутрилон соя» та ін а також гідролізатние суміші лікувального призначення - «алфаре», «прегестіміл», «нутраміген», «Нутрилон пепто ТСЦ». При наполегливих зригування іноді педіатр вважає за необхідне призначення антирефлюксні суміші. Ці суміші володіють підвищеною в'язкістю за рахунок включення до їх складу загусників (камеді чи крохмалю): «Нутрілак ар антирефлюксні», «Семпер лемолак», «фрісовом», «хумана ар», «Нутрилон антірефлюкс» та ін

необ'єктивні причини догодовування: не сумнівайтеся у собі!

Розглянемо причини, які можна віднести до поспішного вибору. Тобто коли дитина насправді в перекладі на СВ не потребував, але його батьки вирішили інакше.

1. Недостатність інформації. Наведені нижче факти не є причиною для негайного догодовування сумішшю.

- дитина турбується біля грудей, кидає груди;

- груди перестала наповнюватися, не відчувається припливів;

- мало молока при зціджуванні;

- дитина в перший місяць життя додав вище норми (більше 600-800 г), а в другій додав мало (менше 600 г);

- контрольне зважування показало, що дитина мало висмоктує молока;

- у дитини болить живіт, у нього висип (діатез).


Якщо молода мама приводить їх як аргумент - значить, їй терміново потрібно освіжити свої знання правильною інформацією . Наприклад, почитати матеріали з архіву нашого сайту: http://www./read/article.php?id=2223.

2. Помилки при годуванні груддю : неправильний захоплення грудей, дискомфорт при ссанні, привчання до суворого режиму годування. Потрібно звернутися до консультанта по грудному вигодовуванню.

3. Незламна віра в педіатричну схему годування дітей до року і сліпе підпорядкування лікарських рекомендацій. Слід чітко розуміти, що дана схема була розроблена багато років тому на основі статистики про стан здоров'я дітей, що перебувають на змішаному або штучному вигодовуванні. Нові педіатричні норми, засновані на статистиці по немовлятам, тільки-тільки заволоділи світом. Немовлят все ще міряють по искусственникам, звідси завищені норми по збільшенню, раннього введення прикорму і так далі. Лікарям усе ще зручніше мати справу з искусственникам, так як у них все по грамах і за часом. Діти на ГВ - це неконтрольоване харчування, невідомі грами, незрозумілий склад молока. Все як в тумані. Багато лікарі роблять поспішні поради про догодовуванні дітей сумішшю для того щоб полегшити самим собі розуміння про режим дня даної дитини і кількості споживаної їм їжі. Сучасна мама повинна розуміти, що всі застарілі схеми не враховують індивідуальних особливостей дітей.

педіатричний підхід у нашій країні довгий час мав на увазі навіювання матерям безлічі страхів, сумнівів, стереотипів. Система поступово змінюється, відходить у минуле, але пережитки живучі. Хороший лікар повинен не «підтягувати» дитини до схеми, а оцінювати індивідуальну ситуацію. У будь-якої мами є вибір - дозволити, щоб її дитини оцінювали на конвеєрі або знайти лікаря, у якого є час для врахування індивідуальних особливостей. Такі лікарі трапляються і в звичайних районних поліклініках. Не треба приймати як неминуче, якщо вам кажуть, що ваша дитина зобов'язаний у 3 місяці спати всю ніч до шостої ранку, не прокидаючись - або важити на 200 г більше, виходячи з таблички. Це не істина в останній інстанції, а педіатричний підхід, застосовуваний до всіх дітей однаково. Ніхто не знає вашої дитини краще за вас - не треба перекладати всю відповідальність на лікарів!

4. Небажання годувати грудьми. Одна з найпоширеніших причин. Вона може бути закамуфльована, виражена побічно. Наш організм - дуже розумна система. Коли ми зі страхом вселяє собі, що нам холодно - він погоджується і мерзне. Коли ми чого-небудь дуже-дуже не хочемо - він знову погоджується і зменшує приплив сили в зазначеному місці. Зокрема скорочує вироблення молока і послужливо пропонує якісь недуги в асортименті, що допомагають закінчити лактацію - наприклад, у мами починає боліти голова від недосипу. Молода мама може з усіх сил демонструвати боротьбу з «згасаючої» лактацією, розмахуючи списком лактогонние засобів і розповідаючи про свою боротьбу за ГВ, але наскрізним роздратування рано чи пізно її видасть. На цей випадок існує прислів'я: «Краще годувати дитину штучним харчуванням, але від щирого серця, ніж грудним молоком без доброї волі».

Типове поведінка на тлі підсвідомого небажання годувати грудьми - це постійне звернення до якихось схем. Намагаючись налагодити лактацію, матуся користується вагами (контрольні зважування), коригує режим по книжках і радам, вираховує грами і хвилини. Всі ці заходи потрібні їй для демонстрації своєї «хорошість». Вони захищають її від можливих нападок «фанатів ГВ» і майбутніх комплексів. Ще мама, невпевнена в собі, вибираючи догодовування сумішшю, як би знімає з себе відповідальність. Їй так легше. Не вона винна в емпіричній потреби дитини в суміші - винні таблиці, норми, грами. Тут хочеться окремо відзначити: грудне вигодовування має бути приємно і мамі і дитині. «Зле» вигодовування через «не хочу» ніякої користі дитині не принесе. Гармонійний переклад на ІВ виправить ситуацію.

5. Чим більше (за часом) дитини відривають від мами після народження, тим гірше зв'язок «мама-малюк», організм матері слабше реагує на потреби дитини. Не доклали до грудей після пологів, виявили якісь проблеми - забрали в ПІТ, деякий час тримали в лікарні - всі ці причини можуть призвести до гормонального дисбалансу, лактація почне згасати. Багатовіковий досвід вигодовування дітей грудьми показує, що грудне молоко з'являється навіть у родили жінок, прикладають до грудей чужих дітей (у годувальниць на Русі часто не було своїх дітей). Бажання годувати грудьми долає багато перешкод: якщо немає можливості прикладати до грудей, дитини догодовують не сумішшю, а зцідженим молоком. А взагалі, дитина - він ваш особистий. Опинившись в розлуці з дитиною після пологів, вимагайте надати вам умови для нормального годування груддю. Часто йому перешкоджає не здоровий глузд, а людський фактор (незадоволена медсестра).

6. Неправильне тлумачення лактаційних криз. У певні періоди (зазвичай на третьому місяці годування грудьми, шостому і дев'ятому), виникає відчуття браку молока. Малюк починає смоктати частіше і довше - або навпаки кидає груди, вередує, мало набирає вагу (менше ніж у перші три місяці). Саме в ТРИ МІСЯЦІ дитини починають догодовувати сумішшю, переводячи на змішане вигодовування (а в подальшому - на штучне). Матерям слід своєчасно вивчити інформацію про лактаційних кризах, які слід всього лише перетерпіти як неминуче природне явище.

Важливо: з поведінки біля грудей неможливо визначити, ситий малюк чи голодний. Це можна зробити, якщо порахувати добову кількість сечовипускань, провести «тест мокрих пелюшок» (не менше 10-12-ти мокрих пелюшок на добу). Найнеправильніше дію - заспокоєння своїх нервів за допомогою догодовування дитини сумішшю. Заспокоювати нерви треба валеріаною або персеном - безпосередньо всередину себе. А також використовувати всі варіанти психологічного розвантаження.

6. Тиск родичів. Зрозуміле прагнення бабусь/сусідок/подруг виглядати розумніше на тлі вічно сумнівається молодої мами. Всі ми самостверджуємося за рахунок когось або чогось, якщо не вистачає сил на самореалізацію. У цьому випадку можна порадити відвідування післяпологових курсів (у деяких школах для мам дозволяється приходити з дітьми), організацію форумскіх тусовок - частіше зустрічайтеся з однодумцями, обговорюйте спільні проблеми, будьте впевнені в тому, що ви не самотні.

Трохи статистики: «одна пляшечка суміші не зашкодить» - або занапастить?

* годують грудьми і живляться сумішшю немовлята мають різну флору кишечника.

* годують груддю немовлята мають більш низьку середу pH (кисла довкілля) в кишечнику приблизно 5.1-5.4 pH протягом перших шести тижнів, представлену в основному біфідобактеріями з невеликою кількістю патогенної флори - мікроби типу E coli, bacteroides, clostridia, і streptococci. А немовлята, що харчуються сумішшю, мають високу pH в кишечнику - приблизно 5.9-7.3, з різноманітною гнильної бактеріальною флорою.

* У дітей, що годуються грудьми, яких догодовують сумішшю - середня pH - приблизно 5.7-6.0 протягом перших чотирьох тижнів, і зменшується до 5.45 до шостому тижні.

* Коли догодовування сумішшю дається годуються грудьми дітям протягом перших семи днів життя, виробництво необхідної кислої кишкової середовища відстрочено , і потім ніколи не може бути досягнуто.

* У дітей, що годуються грудьми, яких догодовують сумішшю, розвивається кишкова флора подібно дітям на повному штучному вигодовуванні.

* Як тільки починається догодовування сумішшю, бактеріальна флора немовлят стає схожою на таку у дітей-штучників, у яких біфідобактерії більше не домінують, і розвивається заселення анаеробною флорою.

* Навіть