Целіакія.

НЕВІДКЛАДНІ ЗАХОДИ. Дитина з нападом целіакії повинен бути негайно поміщений в палату невідкладної допомоги, так як втрату рідини та солей при проносі можна компенсувати тільки внутрішньовенними вливаннями.

ОПИС . Організм дитини, що страждає на целіакію (званої також глютенентеропатіей), не може розщеплювати (переварювати) глютен - білок, вперше виявлений в пшениці та жита. Глютен також виявлений в багатьох звичайних харчових продуктах, що містять муку або крупу, наприклад, дитячому харчуванні, кексах, хлібі та кондитерських виробах. Багато готові м'ясні продукти та продукти в упаковці містять глютен пшениці або жита. Неперетравлений глютен, залишаючись в кишечнику, подразнює слизову оболонку кишечнику і порушує процес перетравлення.

Симптоми целіакії зазвичай з'являються відразу ж, як тільки хвора дитина починає отримувати глютен з їжею, тобто у віці від 6 місяців до 2 років. При першому ж приступі целіакії у дитини одночасно з'являються наступні симптоми: збільшення (здуття) живота і судоми, пронос і зневоднення. Напади є результатом запалення слизової оболонки тонкого кишечника та недостатнього засвоєння їжі і рідини, що, у свою чергу, відбувається через порушення травлення, проносу і рідше блювоти. Іноді це ускладнюється ще й непереносимістю цукру (вид розлади всмоктування в кишечнику). Напади целіакії повторюються до тих пір, поки дитина продовжує отримувати глютен з їжею.

Целіакія - це хвороба на все життя. Однак при дотриманні суворої безглютенової дієти целіакія не впливає на здоров'я дитини і його активність.

ПРИЧИНА . Точна причина целіакії не відома. Целіакія може періодично з'являтися в одних і тих же родинах, але механізм її успадкування ще не встановлений.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ. У дитини, хворої на целіакію, поганий апетит, він гнівається, і в нього рясний пухкий, неприємнопахнучих стілець з характерним жирним блиском; розвивається здуття живота. Так як у дитини порушене засвоєння поживних речовин, то у нього уповільнений зростання, і дитина не додає у вазі. У деяких випадках затримується настання статевої зрілості.

До менш поширених симптомів захворювання відносяться біль у животі, блювота і іноді запор. У важких випадках захворювання у дитини - гладкий мову, довгі вії і булавоподібні пальці; може сповільнюватися зростання зубів.

ДІАГНОЗ . Лікар починає підозрювати целіакію, коли у дитини з'являються характерний пронос, дратівливість і поганий апетит. Однак, перш ніж лікар поставить діагноз целіакії, він повинен виключити інші можливі причини проносу. Схожу симптоматику, дуже нагадує целіакію, викликають кишкові інфекції та непереносимість лактози (нездатність розщеплювати цукор, що міститься в коров'ячому молоці). Понос може бути також симптомом зниження рівня імуноглобулінів в крові (див. Інфекції часті ).

Якщо лікар підозрює целіакію, то він проводить біопсію тонкого кишечника (дослідження маленького шматочка тканини, взятого із слизової оболонки кишки). Якщо біопсія виявляє ознаки ненормального уплощения слизової оболонки кишечника, то це звичайно вказує на те, що дитина хвора на целіакію, і його переводять на безглютенової дієту строком на 12 місяців.


Після закінчення цього терміну, за умови, що стілець у дитини нормалізувався і дитина нормально росте, проводять повторну біопсію, для того щоб підтвердити зникнення змін слизової оболонки кишечника (згладжування має зникнути). У раціоні дитини поновлюється присутність глютену (цей метод називається глютенова дозволом), потім проводиться третя біопсія тканини кишечника. Якщо при цьому знову можна знайти сплощення слизової оболонки кишечника, що спостерігалося при першій біопсії, то діагноз целіакії підтверджується.

УСКЛАДНЕННЯ . Глютен викликає запалення слизової оболонки кишечника дитини, в результаті чого порушується нормальне всмоктування необхідних поживних речовин. Цей стан називається розладом всмоктування в кишечнику.

У нелікованих дітей, які тривалий час страждають на целіакію, може розвинутися порушення харчування, так як через кишечник не всмоктуються необхідні поживні речовини. При важкому виснаженні м'язи дитини стоншуються, тому що організм починає руйнувати свої власні тканини, намагаючись таким чином отримати необхідні білки і поживні речовини. Тривале виснаження може призвести до низькорослості (див. Порушення росту ). Втрата рідини при проносах може призвести до зневоднення організму дитини.

ЛІКУВАННЯ . Найбільш ефективним методом лікування целіакії є виключення з раціону дитини будь-якої їжі, що містить глютен. На присутність в упакованому продукті глютену вказує наявність у списку інгредієнтів таких слів, як глютен, пшеничне або житнє борошно, висівки, крохмаль, пшеничні зерна (зародки), манна крупа, зернові добавки. Пшеничне або житнє борошно можна без шкоди для здоров'я замінити кукурудзою, рисом або картопляним борошном. Для забезпечення повноцінного раціонального харчування хворої дитини в його дієту необхідно включити м'ясо, яйця, молоко, сири, рибу, фрукти і овочі.

Якщо до того ж дитина страждає від непереносимості цукру, викликаної непереносимістю глютену, то з його раціону слід виключити цукор до тих пір, поки не буде ліквідовано порушення всмоктування, викликане глютеном; зазвичай це відбувається через 4-6 тижнів після виключення глютену з дієти. Деякі діти можуть мати потребу в додатковому прийомі вітамінів (особливо В і D), мінеральних речовин (особливо заліза) і фолієвої кислоти для поліпшення травлення.

При сильному порушенні травлення у дитини йому може знадобитися парентерально (внутрішньовенне) харчування в лікарні. Тяжке порушення процесу травлення часто може виникати при сильному виснаженні дитини на початку нападу хвороби.

Зазвичай при виключенні глютену з їжі до дитини повертається апетит, консистенція стільця стає нормальною, характерне здуття живота зникає. Якщо при видаленні глютену з їжі протягом місяця не настає значного поліпшення стану здоров'я, то це означає, що дитина хвора не целіакію. Зазвичай хворий на целіакію дитина, що отримує відповідне лікування, досягає нормальної ваги протягом 6-12 місяців. При дотриманні безглютенової дієти дитина досягає нормального зростання через 2 роки.

ПРОФІЛАКТИКА . Целіакію не можна попередити. Однак Безглютенова дієта може позбавити хворого дитини від нападів целіакії та її ускладнень.