FAQ про КОК (комбіновані оральні контрацептиви).

Комбіновані оральні контрацептиви (коки) - це ті, які містять як гормон з групи естрогенів, так і з групи гестагенів (аналогів прогестерону). Більшість протизаплідних таблеток є комбінованими оральними контрацептивами.

Найбільш важливий гестагенний компонент - саме він запобігає настанню небажаної вагітності. Естрогени потрібні в таблетках тільки для контролю циклу.

Більшість КПК в цей час є монофазним, тобто всі таблетки містять однакові дози гормонів. Ще існують дво-і трухфазние КОК, де доза гормонів в таблетці залежить від фази циклу (наприклад, Три-Регол, Триквилар, Три-Мерсі).

Розповісти про КОК всі в одній статті неможливо, тому в статті містяться лише відповіді на найпопулярніші запитання щодо ОК.

Які додаткові позитивні ефекти жінка отримує при прийманні КПК, крім контрацепції?

На тлі прийому КОК зазвичай поліпшується стан шкіри і волосся, особливо це помітно, якщо раніше були проблеми (вугрі, випадання волосся). Деякі жінки відзначають ще один позитивний косметичний ефект - деяке збільшення грудей (що, втім, проходить відразу після закінчення прийому ОК).

Менструальний цикл на фоні прийому ОК регулярний, самі менструації менш рясні і звичайно безболісні. При прийомі ОК найчастіше відсутня передменструальний синдром.

Підвищують чи КОКИ ризик раку.

Застосування КОК знижує ризик розвитку раку яєчників і раку ендометрія (слизової матки).

Тривалий прийом КОК незначно підвищує ризик розвитку раку шийки матки.

Дані про вплив КОК на частоту раку молочної залози суперечливі.

Як можна змінити дату настання менструації з допомогою КОК?

За допомогою КОК можна відсунути менструацію не кілька днів. Для цього потрібно використовувати монофазний ОК де в упаковці міститься 21 таблетка (мається на увазі прийом протягом 21 дня, потім перерва протягом 7 днів, під час якого і приходить менструація). Якщо менструацію потрібно відстрочити, потрібно відразу після закінчення упаковки починати пити таблетки з нової упаковки, до тих пір поки вам не потрібна менструація. Після цього потрібно влаштувати 7-денну перерву, і потім почати нову упаковку.

Менструація не настане до тих пір, поки ви п'єте таблетки, але можливі незначні виділення, що мажуть в дні очікуваної менструації.

Що робити у випадку пропуску прийому таблетки.

Запізнення в прийомі таблетки протягом 12 годин допускається в будь-який день і пропуском не вважається. Прийому КОК щодня в строго певний час не потрібно.

Найбільш небезпечний пропуск таблетки в перший тиждень прийому. У цьому випадку бажано оберігатися протягом тижня додатково презервативами. У наступні дні пропуск однієї таблетки незначно підвищує ризик настання вагітності, тому застосування додаткової контрацепції не потрібно.

Таблетку потрібно прийняти як тільки ви про неї згадали, далі приймати таблетки за розкладом. Якщо ви згадали про пропущену таблетку тільки тоді, коли вже пора приймати таку, потрібно прийняти 2 таблетки одночасно.

Якщо ви пропустили 2 таблетки, то коли ви спохватилися, потрібно прийняти одночасно 2 таблетки, далі приймати таблетки за розкладом. У цьому циклі до кінця упаковки застосовуйте додаткові методи контрацепції. Можлива поява фарбує виділень до самої менструації.


При пропуску 3х і більше таблеток слід влаштувати собі 7-денну перерву (включаючи дні пропуску таблеток), і далі почати нову упаковку. При цьому слід застосовувати додаткові методи контрацепції.

Коли можна вагітніти після скасування ОК?.

Після скасування ОК можна вагітніти вже в наступному циклі. Вичікування якийсь час використовуючи презервативи не потрібно.

Чи можна зберегти вагітність, якщо вона наступила на фоні прийому ОК.

Хоча оральні контрацептиви відносяться до абсолютно протипоказаним при вагітності, вагітність в разі її настання переривати не потрібно. Широкі дослідження не виявили значного підвищення ризику дефектів розвитку в дітей, чиї матері отримували в ранні терміни вагітності КОК. Якщо є бажання, вагітність можна і потрібно зберігати.

Які побічні ефекти можуть бути при прийманні КПК?

До найбільш частих побічних ефектів, які зустрічаються більш ніж в 1% випадків, відносяться нудота, підвищення маси тіла, головний біль, перепади настрою, нагрубання і біль в молочних залозах, міжменструальні мажучі виділення. Ці явища зазвичай спостерігаються тільки Впере місяці прийому КОК.

Набагато рідше (1/1000-1/10000) зустрічаються такі побічні ефекти як зниження статевого потягу і зменшення кількості вагінальної змащення, мігрень, висип, кровотеча із статевих шляхів, розвиток тромбозів і тромбоемболії.

При застосуванні КОК підвищується ризик потемніння шкіри (хлоазми) і утворення пігментних плям, тому слід уникати тривалого перебування на сонце. Частіше цей побічний ефект зустрічається у брюнеток.

У рідкісних випадках можливе погіршення зору і погіршення переносимості контактних лінз.

Як підібрати новий контрацептив, при появі побічних ефектів?

При зниженні статевого потягу може допомогти КОК з великим вмістом естрогенів, або перехід на трифазний КОК.

При міжменструальних кровотечах в першій фазі циклу потрібно перейти на КОК з більшою дозою естрогенів, а в другій фазі циклу - з більшою дозою гестагенів. При рясних менструаціях навпаки дозу естрогену потрібно зменшити.

При появі нагрубання молочних залоз або набряків краще вибрати Ярину, тому що в ній міститься гестаген із сечогінним ефектом, що призводить до виділення надлишкової рідини, і зменшенню даних побічних ефектів.

При появі болю в литкових м'язах або погіршенні стан варикозно розширених вен потрібно перейти на КОК з меншим вмістом естрогенів, а краще взагалі відмовитися від КОК .

При появі вугрової висипки підійде препарат з антиандрогенною ефектом (Жанін, Білорусь).

Коли потрібно звернутися до лікаря?

При прийманні КПК потрібно мінімум 1 раз на рік відвідувати гінеколога. При наявності факторів ризику (вік більше 35 років, паління, хронічні захворювання і т.д.) спостереження потрібно раз на півроку.

Терміново звернутися за консультацією потрібно при появі сильної болі в литкових м'язах, сильного болю за грудиною, кашлю з мокротою кров'янистої, сильного болю в животі, раптовому порушенні зору, початку жовтяниці. Також звернення до лікаря потрібно, якщо на фоні прийому ОК підвищився артеріальний тиск, вперше з'явилася мігрень, спостерігається значна надбавка ваги.