Книга про кашель, яку зручно брати з собою в дорогу!.

Є. О. Комаровський Книга від кашлю. Про дитяче кашлі для мам і тат.

Видавництво: ЕКСМО, 2009 р.

Доктор Комаровський - публічна людина. Його поради трактують по-різному: дехто в крайності впадають, інші застосовують той самий «здоровий глузд», акцентіруемий автором. Ясно одне: на сьогоднішній момент ніхто крім нього не пише про сучасний підхід до лікування дитячих хвороб. Нік-то. Є маса лікарів, переписувальних застарілі постулати і рекламні статті, а ще є придумані лікарі, чиїм ім'ям підписуються літературні «негри». Все якось заробляють собі на життя у видавничій сфері. І Комаровський заробляє, але він при цьому хоча б ПРАЦЮЄ. Зберігає авторський стиль. «Книжка від кашлю» випущена в зручному «кишенькового» форматі, при цьому вона чималенька, інформації містить багато. У якійсь мірі вона повторює голови про кашель з відомої книги автора про ГРЗ, але є й доповнення.

Почнемо з головного і очевидного. Кашель - не хвороба, а всього лише симптом конкретної хвороби. Кашель не лікують! Лікують хворобу, яка призвела до виникнення кашлю. Є щось, подразнюючу слизові оболонки дихальних шляхів і призводить до порушення кашльових рецепторів. Усунемо це «щось» - кашель припиниться. Не викликає сумніву, що визначати, яка хвороба стала причиною кашлю - це прямий обов'язок лікаря. І від батьків потрібно зовсім небагато - показати чхає дитини лікаря. Цілком можливо і навіть високоймовірною, що в міру накопичення батьківського досвіду потреба лікарської допомоги буде зменшуватися. Тим не менш, хотілося б настійно звернути увагу мам і тат на важливу обставину: інтенсивність лікування і небезпеку ситуації визначається не частотою і гучністю кашлю, а діагнозом! Тому ще раз повторимо очевидне:

- Кашель - симптом хвороби.

- Вилікуємо хвороба - зникне симптом.

- Для правильного лікування потрібний діагноз.

- Для діагнозу потрібен лікар!

Можу посперечатися, що і в даний момент у форумі хто-небудь завів чергову тему: «як вилікувати кашель?» І йому навіть порадили список моторошно корисних ліків. Корисних до остраху. Люди захоплено намагаються побороти симптом, щоб він не дратував їх ніжний слух. Звичайно, «сухий гавкіт» у маленької дитини не може викликати батьківської радості. Він виглядає страшно: дитина напружується, у нього червоніє обличчя, він закашлюється вночі ... Причин у кашлю стільки, що нескінченно міняти лазолван на Геделікс і полірувати їх амбробене щонайменше нерозумно. І небезпечно. Можливо, варто лише закрити батареї. Або забрати зі спальні квіти. Або перевірити, чи немає у дитини реакції на вовняну ковдру. Також кашель виникає від спроб організму позбавитися від сухих залишків слизу в носоглотці, в цьому випадку грудний відділ взагалі не причому. Організм сигналізує про якийсь подразник - потрібно з'ясовувати причину, а не «замазувати» кашель. Главу про це хочеться процитувати повністю.

Саме поняття «ліки від кашлю» на перший погляд виглядає дивним: скільки говорено-переговорено про те, що кашель - це найважливіший спосіб очищення дихальних шляхів, що без кашлю не обійтися не те, що хворому, навіть здоровій! Самі ж сформулювали головний принцип симптоматичного лікування кашлю: не усувати кашель, а підвищувати його ефективність! І як же можна після цього вимовляти фразу «ліки від кашлю»?! І що таке має статися, щоб ці ліки треба було застосовувати? Дійсно, з урахуванням наших знань про причини виникнення кашлю використання «ліків від кашлю» видається повністю позбавленим здорового глузду. І це твердження абсолютно справедливо в переважній більшості випадків! Але є винятки. Тобто і теоретично, і практично можливі ситуації, коли кашель не потрібен, не корисний, не має фізіологічної доцільності, не сприяє одужанню, а тільки заважає. Ситуацій таких дуже мало, але вони все-таки є, тому можна задати цілком конкретне питання: коли кашель необхідно прибирати, коли потрібні ліки від кашлю?

- найочевидніше показання - коклюш. Кашель при цьому захворюванні пов'язаний зі станом нервової системи, з роздратуванням війчастого епітелію;

- при запаленні зовнішньої оболонки легенів - плеври. Плеврит, для якого не характерно виділення рідини (так званий сухий плеврит), супроводжується дуже частим рефлекторним кашлем;

- при дражливому кашлі. Дратівливий кашель - поняття невизначене і неконкретне; в медичній літературі немає єдиної думки про те, що це таке і за яких обставин він виникає. Суть - є якийсь чинник, що викликає подразнення нервових закінчень слизових оболонок дихальних шляхів, при цьому з'являється кашель, але не утворюється мокротиння.


Це буває, наприклад, якщо покурити якусь гидоту, або який-небудь гидотою зробити інгаляцію, або обробити підлоги особливо дратівливим лаком, або якщо нормальній здоровій людині провести ніч у кімнаті, де пильно, жарко і сухо.

- при деяких надзвичайно небезпечних легеневих хворобах, як правило, онкологічних;

- при підготовці до проведення і при проведенні хірургічних або отоларингологічних маніпуляцій, коли треба інструментами щось робити в дихальних шляхах.

Як видно з наведеного списку, абсолютно всі стани, що допускають застосування протикашльових препаратів, ніяк не пов'язані з батьківським самолікуванням. Навіть у ситуаціях, що мають відношення до ГРЗ - коклюш, дратівливий кашель, - призначити ліки від кашлю можна, тільки переконавшись попередньо у тому, що легені чисті, що відкашлювати нічого.

Використання ж ліків від кашлю в ситуації, коли має місце утворення слизу в дихальних шляхах, надзвичайно небезпечно. Ці препарати, зменшуючи силу кашльового поштовху і роблячи кашель більше рідкісним, сприяють накопиченню мокротиння в дихальних шляхах, багаторазово підвищуючи ризик ускладнень.

Про те, що кошти від кашлю не приймають при «мокрому» кашлі - от і доктор Комаровський вказує на їх небезпеку - написано в медичних підручниках. Проте батьки часто-густо «лікують» мокрий кашель у дітей, а виробники ліків придумують сиропи не тільки від сухого кашлю, але і «для поліпшення відхаркування». Поки «піпл» купує - чому б не продавати. Заліковують і безневинний «гавкаючий» кашель на тлі нежиті, коли досить промивати ніс і горло полоскати. Адекватні шановні лікарі (в тому числі і в нашому юмамском колективі) говорять, що будь-який сироп від кашлю можна замінити паленим цукром, і ефект буде приблизно той самий. Але ж «паленки» не рекламують. І переважна більшість батьків чекають від педіатра «пігулки», а не рекомендацій про багатому питво, зволоженні повітря, пошуку алергенів, провітрюванні квартири ... І лікаря-то не завжди викликають, скуповуючи в аптеці рятівні сиропчик, і самостійно призначаючи дитині інгаляції, хоча при будь-якому кашлі в найпершу чергу необхідно, щоб фахівець прослухав дитині легкі і заглянув у горло. Призначення лікаря потрібно ретельно обдумувати, включаючи розум - вам пощастило, якщо лікар у вас адекватний, коханий, перевірений, що знає вашої дитини. І він не виписує на потоці «лазолван, амбробене, флемоксин, Тантум-верде, анаферон», щоб потім піти до іншого дитині зі схожими симптомами і слово в слово все переписати ...

... Отже , розмова про те, хто, коли, як і чим повинен прибирати кашель, можна вважати закінченим і підвести головні підсумки:

- у переважній більшості випадків ліки від кашлю протипоказані при будь-яких варіантах ГРЗ;

- застосовувати протикашльові засоби дітям до двох років небезпечно і нераціонально;

- використовувати ліки від кашлю у дітей старше двох років можна лише за наявності чітких і конкретних показань, лише за призначенням лікаря і під постійним лікарським контролем.

Останнє. Чим більше мокротиння - тим, що цілком очевидно, вище ризик від застосування протикашльових коштів. Покращувати кашель, тобто використовувати відхаркувальні препарати в більшості випадків еквівалентно поняттю «збільшувати кількість мокроти». Найважливіший і очевидний висновок: поєднання протикашльових і відхаркувальних засобів неприпустимо!

Чергова «здорова» книжка від Комаровського розповість, чому рясне пиття при кашлі важливо, чим саме треба напувати, що відбувається в організмі при це. Про провітрюванні та інших профілактичних заходах. Окремі розділи присвячені розбору лікарських засобів, а також роз'яснень, що таке слиз-мокротиння, що відбувається в процесі відкашлювання. Хоч хтось від нашої медицини, не покладаючи рук, вчить відрізняти дію від бездіяльності, підходити до хвороб грамотно. «Здоровий» підхід не означає, як багато хто помилково думають, байдикування і надання воді і повітрю ексклюзивних прав на лікування дитини.

Остання частина книги відведена питань та відповідей: як звичайно у своїй гумористичній манері доктор розбирає звичні питання про кашель і нежить від тат і мам.

Ціна книги в магазинах: ~ 140 руб.

Ще огляди по книгах Є.О. Комаровського:

http://www./read/article.php?id=2435 «Здоров'я дитини і здоровий глузд його родичів».

http://www./read/article.php?id=3330 «ОРЗ: керівництво для розсудливих батьків».