Яєчок неопущення (Крипторхізм).

ОПИС . Чоловічі репродуктивні залози називаються яєчками і формуються на ранніх етапах розвитку плоду. В процесі нормального розвитку плода яєчка закладаються до 32-36 тижнях вагітності високо в черевній порожнині плоду, а потім опускаються в мошонку. Яєчко, що не досягла мошонки, називається неопущення яєчка.

Приблизно у 20% недоношених хлопчиків (див. Недоношеність ) яєчка повністю не опущені в мошонку . Зазвичай цей процес мимовільно завершується вже після народження. У 98% доношених хлопчиків опущення яєчок завершується до пологів і практично в усіх випадках - протягом першого року життя дитини. Тільки у 0,6% хлопчиків старше року виявляється неопущення яєчок. Після року мимовільного опускання не відбувається.

неопущення яєчка можуть знаходитися як в черевній порожнині, так і в гирлі мошонки. Рідко яєчко розташовується у верхній частині стегна. У 75% випадків тільки одне яєчко повністю не опускається, причому праве частіше лівого. Розміри неопустівшего-ся яєчка зазвичай менше іншого.

Іноді яєчко досягає мошонки, але може періодично підніматися по паховому каналу або навіть проникати всередину черевної порожнини. Цей стан носить назву «рухливе яєчко», але його слід відрізняти від неопущенного яєчка. Втягування яєчка є захисним рефлексом.

ПРИЧИНИ . Причина неопущення яєчка повністю не з'ясована. Одні дослідники припускають наявність механічної перешкоди під час процесу опущення, інші вважають, що існують гормональні порушення, коли уражене яєчко не виробляє достатньої кількості гормонів, що веде до затримки його опущення. Жодна з теорій не доведена, можливо, існують інші, не виявлені причини крипторхізму.

ОЗНАКИ І СИМПТОМИ .


Якщо в мошонці прощупується одне (або жодного) яєчка, мабуть, у дитини неопущення яєчко.

ДІАГНОЗ . Ошупивніе мошонки і визначення положення яєчок входить у звичайний комплекс огляду немовляти і дитини старшого віку. Неопущення яєчко може бути виявлено в паховій області, але механічно опустити його в мошонку неможливо. Воно спонтанно не опускається в положенні навпочіпки або під час прийому теплої ванни.

УСКЛАДНЕННЯ . Існують найбільш оптимальні терміни оперативного втручання (між 1-2 роком життя), і батьки повинні знати про можливі ускладнення при несвоєчасній корекції крипторхізму. Чим довше неопущення яєчко буде поза мошонки, тим більша ймовірність впливу високої температури внутрішньочеревної на розташоване там яєчко, що призводить до неправильного його розвитку і порушення продукції сперми. У більшості випадків при оперативному переміщенні яєчка після статевого дозрівання знаходилося так довго в черевній порожнині яєчко не здатне до продукції сперми. Якщо у дитини не опущено одне яєчко, це звичайно не викликає порушення розвитку або репродуктивної здатності. Якщо обидва яєчка знаходяться в черевній порожнині після настання статевої зрілості, то хлопчик буде позбавлений репродуктивної здатності (стерильний), незважаючи на хірургічне втручання.

ЛІКУВАННЯ . При рухомому яєчку лікування не потрібно. Хірургічна корекція неопущенного яєчка майже завжди успішна. Час оперативного втручання залежить від психічного і фізичного розвитку дитини, але переважний вік між 1 і 2 роками.

ПРОФІЛАКТИКА . Крипторхізм профілактиці не піддається.