Підвищення температури тіла у дітей першого року життя.

Терморегуляція і температура тіла

Температура тіла - один з показників життєдіяльності організму, який залежить від багатьох фізіологічних процесів. Підтримка оптимальної температури тіла і її зміна при певних умо виях забезпечує система терморегуляції , центр якої розташований у гіпоталамусі . Він регулює баланс між освітою тепла в організмі та його втратою, тобто між теплопродукцией та тепловіддачею.

Дитина народжується з недосконалою системою терморегуляції. Новонароджені та діти до 3 місяців життя не можуть підтримувати постійну температуру тіла і чуйно реагують на коливання температури навколишнього середовища - і в приміщенні, і на вулиці. Тому при неправильному догляді може відбутись швидке перегрівання чи переохолодження малюка.

У деяких новонароджених на 3-5 день життя спостерігається підйом температури до 38-39 ° С, тому що вони не справляються з регулюванням температури в процесі адаптації до існування поза материнської утроби.

До трьох місяців у немовляти розвивається система терморегуляції, починається формування добових ритмів температури тіла. Мінімальна температура наголошується пізно вночі і ближче до ранку, максимальна - у післяполуденні, вечірні години. При вимірі температури у дитини потрібно знати, що температура різних ділянок тіла істотно різниться. Для того щоб зорієнтуватися в температурних показниках, отриманих різними методами вимірювання, необхідно завжди мати на увазі, що температура в пахвовій западині на 0,3-0,6 ° С, а в роті-на 0,2-0,3 ° С нижче , ніж в прямій кишці.

Нормальна температура тіла грудничка:

У пахвових западинах 36-37 ° С

Ректальна (в прямій кишці) 36 ,9-37, 4 ° С

Оральна (в роті) 36,6-37,2 ° С

Крім того, зустрічаються та індивідуальні коливання нормальної температури тіла від 35 ° С до 38,3 ° С.

Як вимірювати температуру

Для вимірювання температури тіла у грудних дітей використовують ртутний термометр медичний, електронний термометр і температурний індикатор. У наш час з'являються і нові зручні засоби, такі, наприклад, як соски-термометри.

ртутним термометром температуру вимірюють тільки в пахвовій западині . Для цієї дитини беруть на руки, поміщають термометр йому під пахву і фіксують ручку дитини своєю рукою, притримуючи термометр, щоб він не вислизнув. Краще проводити цю процедуру сидячи на дивані (а не на стільці), щоб у разі падіння термометр не розбився. Для отримання об'єктивних результатів достатньо потримати термометр 3-5 хвилин. Закінчивши вимірювання температури, термометр слід струсити або потримати під струменем холодної води.

Електронний термометр більш безпечний і простий у зверненні. Він дає швидкі і точні свідчення, які висвічуються в віконечку-дисплеї. Його не застосовують для точного вимірювання температури в пахвовій западині, тому що для зняття показань цього типу термометра необхідний більш щільний контакт з тілом, зате він незамінний при вимірюванні оральної і ректальної температури. Хоча останнім часом з'явилися електронні термометри, здатні досить точно вимірювати температуру і в пахвовій западині або у вусі, причому всього за кілька секунд. Особливість їх полягає в тому, що наконечником термометра служить кругла гумова присоска, а не вузький металевий стрижень. Для вимірювання оральної температури електронний термометр поміщають в рот під язик на 1 хвилину (більшість електронних термометрів подають звуковий сигнал про закінчення виміру температури).

Для вимірювання ректальної температури потрібно змазати наконечник термометра дитячим кремом або вазеліном, покласти малюка на спинку, однією рукою підняти його ніжки (як при підмиванні), іншою рукою обережно ввести градусник в задній прохід на глибину близько 2 см (бажано ознайомитися з інструкцією до термометра, так як глибина введення може залежати від його конструкції). Потім потрібно зафіксувати термометр між середнім і вказівним пальцем, а іншими пальцями притримувати сідниці дитини.

Температурний індикатор представляє собою смужку з теплочутливим квадратиками або поділами з цифровими позначками. При вимірі температури квадратики послідовно змінюють колір. Останній змінив колір квадратик і відповідне йому цифрове значення і позначають температуру тіла. Смужку-індикатор прикладають до чола дитини на 15 секунд (іноді зустрічаються смужки, які слід поміщати під язик - так що перед застосуванням індикатора обов'язково читайте інструкцію!). Смужка-індикатор не дає точних результатів, тому про підвищення температури достовірно можна судити лише тоді, коли індикатор показує 37,5 ° С і вище.

Для того щоб правильно оцінити результати вимірювання температури, необхідно знати, яка температура для вашої дитини є нормальною. А щоб це визначити, потрібно виміряти її в спокійній обстановці вранці і ввечері у здорової дитини і запам'ятати показники. Після того як ви зафіксували «свою» норму, ніколи не перевіряйте температуру здоровій дитині без приводу, «про всяк випадок». І навіть коли дитина хворіє, не варто робити цього частіше, ніж наказано (про те, як часто слід вимірювати температуру у хворого дитини, див. нижче). Кожна процедура вимірювання температури турбує дитину, сприяє формуванню у них негативної реакції на термометр.

Як запідозрити у дитини підвищену температуру і приблизно її оцінити

Маленькі діти можуть по-різному реагувати на підвищення температури тіла. Їх реакція буде залежати насамперед від причини, що обумовило підвищення температури. Ознаками підвищеної температури можуть бути:

  • млявість або неспокій;
  • спрага;
  • сухість слизових оболонок (губ, язика);
  • почастішання пульсу; почастішання дихання;
  • яскравий рум'янець на обличчі, «палаючі» щоки (а іноді, навпаки, блідість);
  • червоні, запалені або занадто блискучі очі; озноб;
  • пітливість.

Частішання пульсу та дихання є важливими ознаками підвищення температури, тому потрібно вміти оцінити показники частоти пульсу та дихання.

Нормальний пульс дитини становить 100-130 ударів за хвилину під сні і 140-160 під час неспання. При плачі пульс становить 160-200 ударів на хвилину.

У міру дорослішання дитини пульс сповільнюється і до дворічного віку зазвичай дорівнює 100-140 ударів. Що стосується частоти дихання, то новонароджені зазвичай роблять від 40 до 60 вдихів в хвилину, однорічні діти - всього лише 25-30. Необхідно знати, що деякі діти взагалі ніяк не реагують на підвищення температури.

При підозрі на підвищення температури необхідно перш за все доторкнутися своєю щокою до чола дитини (не варто оцінювати температуру губами або долонею). Якщо ви відчуваєте, що чоло більш гарячий, ніж зазвичай, слід виміряти температуру одним з описаних вище термометрів.

Найбільш часті причини підвищення температури

Лихоманка (підвищення температури), не є ознакою хвороби, може досягати 38,3 ° С. Її причиною можуть бути:

  • перегрівання дитини при надмірному укутування або перебування під прямими сонячними променями; порушення питного режиму (особливо у дітей молодше 3 місяців);
  • запори;
  • висока рухова активність;
  • фізичне напруження (тривалий крик);
  • прорізування зубів;
  • конституціональні особливості.

У будь-якому випадку слід по можливості усунути причину лихоманки. При перегріванні потрібно віднести дитину в більш прохолодне місце, зняти з нього зайвий одяг, напоїти його. При порушенні питного режиму необхідно простежити, щоб дитина отримував достатню кількість рідини. При тривалій відсутності стільця застосовують очисні клізми, газовідвідні трубочки. При крику необхідно встановити його причину і усунути її. У неясних випадках краще звернутися по допомогу до лікаря.

Ну, а найкраще - взагалі не допускати таких ситуацій, тому дитина має бути одягнений відповідно до температури навколишнього середовища, влітку перебувати в тіні дерев або під тентами.


Потрібно дотримуватися режиму харчування, пиття, загартовування. Однак необхідно пам'ятати, що підвищення температури вище 38 ° С частіше за все є ознакою захворювання. Найчастіше гарячковим станом супроводжуються різні дитячі інфекції (кір, краснуха, паротит та ін), простудні захворювання (ГРВІ), кишкові інфекції, запальні захворювання вуха, горла, носа, легень, нирок і т. д. Профілактичні щеплення також можуть супроводжуватися підвищенням температури. Є ще група захворювань, які можуть бути причиною підвищеної температури у дитини. Це гіпоксичні, травматичні, запальні і спадкові ураження центральної нервової системи.

Говорячи про хвороби, потрібно відзначити, що висота температури не завжди відповідає тяжкості захворювання. Взагалі, саме по собі підвищення температури - це не хвороба, а спосіб боротьби організму з нею.

Особливо це стосується інфекційних захворювань. Однак у малюків захисні функції ще не досконалі, тому на хворобу діти реагують по-різному: температура може сильно або помірно підвищуватися, залишатися нормальною або навіть знижуватися.

Як реагувати на підвищення температури у дитини

Підвищення температури внаслідок яких-небудь захворювань вимагає консультації лікаря. Але до приходу лікаря, якщо у дитини жар, необхідно скористатися одним з не медикаментозних способів зниження температури, описаних нижче.

Температуру, не піднімається вище 38 ° С, зазвичай знижувати не потрібно.

Більш висока температура, особливо супроводжується іншими симптомами, порушенням поведінки дитини, як правило, вимагає зниження. Безумовно вимагає зниження температура вище 38,5 ° С у всіх дітей до року і вище 38 ° С у дітей із судомами в анамнезі або іншими ураженнями центральної нервової системи. Однак остаточний вердикт з питання зниження температури завжди залишається за лікарем.

До приходу лікаря батьки повинні підготувати наступну інформацію:
  • свої припущення про причину лихоманки;
  • перелік використаних лікарських і нелекарственних методів зниження температури з оцінкою їх ефективності;
  • листок з цифрами виміряної температури із зазначенням способу і часу її вимірювання.

Якщо у вас не було можливості відразу ж звернутися за медичною допомогою і лікар повинен прийти вже не в перший день хвороби, записуйте температуру всі попередні дні. Вимірюйте її 3 рази на день через рівні проміжки часу , бажано в одні й ті ж години. Якщо цифри температури протягом дня сильно різняться, можна вимірювати температуру кожні 3 години. Крім того, для оцінки ефективності лікарських засобів слід вимірювати температуру через 30-40 хвилин після їх застосування.

У яких випадках потрібно негайно викликати лікаря

У нижченаведених випадках дитина у віці до року потребує невідкладному огляді педіатра або лікаря «швидкої допомоги»:

  • Підвищення температури відзначається у дитини віком до 3 місяців.
  • Температура в пахвовій западині вище 38 ° С. Якщо ви не можете викликати дільничного педіатра (наприклад, у вихідні чи свята, в пізній час), а температура піднялася вище 38,5 ° С, потрібно викликати невідкладну або швидку допомогу.
  • Якщо ви виявили у дитини високу температуру, спробуйте виміряти її ще раз у спокійній обстановці хвилин через 20-30. Якщо показання термометра залишаються колишніми, викликайте лікаря.
  • З'явилися судоми (тіло напружене, очі закочуються, видно посмикування кінцівок, може відзначатися збліднення шкірних покривів), або судоми були у дитини раніше (тобто температура підвищилася на тлі судом).
  • Шия дитини здається напруженою, і він не дає пригнути підборіддя до грудей.
  • Підвищення температури супроводжується гучним, частим, аритмічним диханням, сильною нежиттю.
  • Дитина безперервно плаче або став надзвичайно млявим, апатичним.
  • Дитина більше 6 годин поспіль відмовляється від їжі.
  • У дитини блювота або пронос.
  • Дитина довго НЕ мочиться, або колір його сечі змінений.
  • У дитини висип на шкірі.
  • Застосовувані вами методи зниження температури не дають бажаного ефекту.
  • У дитини є хронічне захворювання.

Чим молодша дитина, тим швидше його має оглянути лікар. Адже успіх лікування залежить від його своєчасного призначення. І тільки лікар може вирішити, чт про в першу чергу потрібно робити: знижувати температуру або лікувати причину її підвищення.

Правила догляду за дитиною лихоманить

Перш за все необхідно створити умови для надходження свіжого повітря в приміщення, де знаходиться дитина. Для цього кімнату треба періодично провітрювати (дитини на цей час слід виносити). У дитячій кімнаті температура повітря повинна бути 18-22 ° С, під час сну 17 - 20 ° С. Переважно центральне опалення, так як електричні обігрівачі сушать повітря. При підвищенні температури необхідно утриматися від сну на повітрі і прогулянок. Лихорадящей дитини не можна закутувати в ковдру, використовувати поліетиленові підстилки та чохли на матраци. Щоденні купання дитини припиняти не слід, але температура не повинна бути нижче 36-37 ° С.

Не треба турбуватися, якщо під час хвороби дитина їсть неохоче й мало. Не можна годувати його насильно. Кращим варіантом є часте годування малими порціями. Найбільш важливим для хворої дитини є питво, тому його необхідно напувати якомога частіше.

Необхідно оберігати сон дитини. Не можна будити його, щоб нагодувати або виміряти температуру: по час хвороби сон для нього важливіше, ніж їжа.

нелікарські способи зниження температури

Для зниження температури у маленьких дітей ефективні обтирання губкою, змоченою теплою водою . При обтиранні шкіра дитини охолоджується внаслідок випаровування вологи з її поверхні. Починати обтирання краще з обличчя, шиї, потім слід перейти на ручки, ніжки і тулуб. Не можна проводити обтирання спиртом, оцтом або холодною водою - це викликає швидке зниження температури шкіри і спазм судин, що призводить до зменшення тепловіддачі і, відповідно, підвищенню температури. Крім того, оцет і спирт проникають через шкіру, але ж вони токсичні для малюка. Якщо підвищення температури супроводжується ознобом, дитину можна тепліше вкрити .

Також допомагає знизити температуру рясне пиття . Зрозуміло, що переконати грудничка побільше пити вам не вдасться, тому треба частіше наполегливо пропонувати йому груди або його улюблені напої. При потовиділенні необхідно частіше міняти білизну (на валий і постільна).

Обов'язкове дотримання правил по догляду за дитиною лихорадящих!

Медикаментозні способи зниження температури

Для зниження підвищеної температури у дітей до року використовуються лікарські засоби, діючою речовиною яких є парацетамол. Коли ви купуєте жарознижувальний препарат, зверніть увагу на упаковку: поряд з торговим назвою препарату більш дрібними, часто латинськими, літерами повинно бути написано назва діючої речовини - тобто того компоненту, який і надає лікувальну дію. Найбільш прийнятними для малюків є свічки, сиропи, краплі, розчини.

Не рекомендується застосовувати як жарознижуючий засіб аспірин - у маленьких дітей він часто дає ускладнення.

Жарознижуючі засоби, які підходять саме вашій дитині, потрібно придбати заздалегідь, після обов'язкової консультації з спостерігає малюка лікарем!

Не можна підмішувати ліки в молоко, суміш або воду.

І найголовніше, що батьки повинні знати про медикаментозних способи боротьби з лихоманкою, особливо у дітей молодше 3 місячного віку: призначати лікарські препарати та їх дози повинен тільки лікар !

Журнал "9 місяців"

Консультант : Ніна Брашніна. Доцент кафедри дитячих хвороб № 1 РГМУ, к.м.н.